醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第1頁(yè)1910年，奠定美國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育模式一份匯報(bào)出爐，即《美國(guó)和加拿大醫(yī)學(xué)教育：致卡內(nèi)基基金會(huì)關(guān)于教育改革匯報(bào)》，在歐美醫(yī)學(xué)教育界引發(fā)軒然大波。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第2頁(yè)隨即15年間，美國(guó)逐步確立了在校教育期間以“四年本科學(xué)位＋四年醫(yī)學(xué)院教育”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生模式（下稱(chēng)“4+4”），再對(duì)接畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)，完成對(duì)醫(yī)生整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第3頁(yè)100年后，即年12月4日在《柳葉刀》雜志上出現(xiàn)了一份類(lèi)似匯報(bào)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存世界為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第4頁(yè)這份匯報(bào)由21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育教授委員會(huì)撰寫(xiě)，該委員會(huì)由20名來(lái)自世界各地、有廣泛代表意義委員組成，委員會(huì)于年1月成立。這份匯報(bào)出爐，也是為了紀(jì)念Flexner匯報(bào)誕生一百周年。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第5頁(yè)

研究背景全球視野：新挑戰(zhàn)

全球視野：新機(jī)遇醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第6頁(yè)全球視野：新挑戰(zhàn)

二十一世紀(jì)全球衛(wèi)生系統(tǒng)面臨問(wèn)題1全球視野：新機(jī)遇

2衛(wèi)生領(lǐng)域快速改變和教育改革醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第7頁(yè)21世紀(jì)全球衛(wèi)生系統(tǒng)面臨問(wèn)題公平分享衛(wèi)生成就失敗:國(guó)家內(nèi)部以及國(guó)家之間在衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了顯著差異和不公平。因?yàn)椴町惔嬖?，衛(wèi)生系統(tǒng)無(wú)法應(yīng)對(duì)人口和流行病學(xué)改變。人口老化、新傳染病、環(huán)境和行為對(duì)人體健康影響，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)越來(lái)越復(fù)雜。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第8頁(yè)而當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育不能應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，主要是培養(yǎng)出畢業(yè)生有顯著缺點(diǎn)。是哪些缺點(diǎn)？醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才職業(yè)能力和人群需求不匹配團(tuán)體合作意識(shí)不佳狹隘地專(zhuān)注于技術(shù)而缺乏全方面思維隨機(jī)接診而非連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)以大醫(yī)院為中心，忽略初級(jí)衛(wèi)生保健作用衛(wèi)生人才資源配置失衡醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第9頁(yè)全球醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)實(shí)狀況全球有2420所醫(yī)學(xué)院，467所公共衛(wèi)生學(xué)院每年培養(yǎng)100萬(wàn)名醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等有4國(guó)家醫(yī)學(xué)院校數(shù)目超出150所有36個(gè)國(guó)家沒(méi)有一所醫(yī)學(xué)院校撒哈拉沙漠以南26個(gè)國(guó)家僅有一所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第10頁(yè)全球醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)實(shí)狀況AFRICAEUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAEUROPEAFRICAASIAN.AMERICAN.AMERICA各國(guó)家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)富有多樣性，分布不均勻，并不符合人口和疾病負(fù)擔(dān)世界分布。醫(yī)學(xué)院校主要密集于西歐、北非、中東以及拉丁美洲等地域。其中印度、中國(guó)、巴西和美國(guó)各自擁有150多所學(xué)校，占據(jù)世界總數(shù)35%。亞洲集中了大個(gè)別世界人口壓力，而非洲則集中了全球主要疾病負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第11頁(yè)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第12頁(yè)西歐

印度

中國(guó)100150200護(hù)士/助產(chǎn)士醫(yī)生42119303617529年畢業(yè)量基數(shù)：千不一樣地域醫(yī)學(xué)生與護(hù)理年畢業(yè)量對(duì)比表醫(yī)學(xué)院校數(shù)量并不與醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量相符醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第13頁(yè)每年全球醫(yī)學(xué)教育總支出為1000億美元，不到全球衛(wèi)生總支出2%，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)平均成本為11.3萬(wàn)美元，護(hù)理專(zhuān)業(yè)為4.3萬(wàn)美元單位成本：北美最高（49），中國(guó)最低（1.4）醫(yī)學(xué)教育管理體系、認(rèn)證體系和學(xué)習(xí)體系比較微弱多數(shù)改革效果不顯著醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第14頁(yè)不一樣地域每名醫(yī)學(xué)生教育經(jīng)費(fèi)對(duì)比表印度西歐中國(guó)北美洲拉丁美洲145020030040035400497132基數(shù)：千美元醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第15頁(yè)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第16頁(yè)在20世紀(jì)，人均期望壽命增加了一倍，主要是社會(huì)進(jìn)步，人群知識(shí)水平提升，公眾主動(dòng)尋求愈加健康生活方式。但不可否定，在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)中，醫(yī)學(xué)確實(shí)促進(jìn)了人類(lèi)健康情況提升。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才飾演了將知識(shí)應(yīng)用與健康不可或缺角色。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第17頁(yè)新機(jī)遇伴隨技術(shù)、知識(shí)、人員跨國(guó)界流動(dòng)，衛(wèi)生系統(tǒng)相互依存度越來(lái)越高，為國(guó)家之間合作與學(xué)習(xí)，提供了機(jī)遇。信息爆炸式增加，使得教育機(jī)構(gòu)和老師重新對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行反思。大家普遍認(rèn)為新一代學(xué)生需要培養(yǎng)能力，區(qū)分大量信息，摘取和綜合臨床工作和人群健康進(jìn)行決議時(shí)有用知識(shí)。這也為新一輪教學(xué)改革提供了機(jī)遇。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第18頁(yè)公眾對(duì)健康以及全球健康關(guān)注空前提升，全球形成基礎(chǔ)共識(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家和人民安全已經(jīng)成為全世界各我國(guó)政首要為題，在這種情況下，醫(yī)學(xué)教育改革有一個(gè)適當(dāng)變革環(huán)境。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第19頁(yè)所以，重新設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)非常主要，不過(guò)咱們必須從全球視野出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行徹底改造。這也是成立20人委員會(huì)初衷。為了愈加清楚看清醫(yī)學(xué)教育在社會(huì)中作用和地位，國(guó)際醫(yī)學(xué)委員會(huì)建立一個(gè)基礎(chǔ)模型。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第20頁(yè)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)二者之間相互作用

衛(wèi)生人才需求市場(chǎng)人群提供衛(wèi)生人力對(duì)衛(wèi)生人力需求貯備需求需要貯備需求需要教育系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第21頁(yè)在了解了教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)相互依存關(guān)系之后，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了重新審閱：醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第22頁(yè)教育系統(tǒng)主要步驟機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)1.系統(tǒng)層面a.領(lǐng)導(dǎo)與管理b.資金c.產(chǎn)生資源d.提供服務(wù)2.組織層面a.全部權(quán)b.隸屬關(guān)系c.內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.全球?qū)用鎍.管理b.網(wǎng)絡(luò)協(xié)作背景全球—局部教育相互依存轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)錄用標(biāo)準(zhǔn)勝任能力教學(xué)路徑職業(yè)道路醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第23頁(yè)研究主要發(fā)覺(jué)

第一個(gè)別

體制設(shè)計(jì)百年改革第三個(gè)別

全球和地域醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)設(shè)計(jì)第四個(gè)別第二個(gè)別醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第24頁(yè)百年改革醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第25頁(yè)咱們重點(diǎn)介紹以系統(tǒng)為基礎(chǔ)第三代改革。第三代改革以患者和人群為中心，重視能力為基礎(chǔ)課程安排，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行以團(tuán)體為基礎(chǔ)跨專(zhuān)業(yè)教育，重視以信息技術(shù)為支持教學(xué)以及政策和管理領(lǐng)導(dǎo)技能。第三代醫(yī)學(xué)教育改革要求醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才除了掌握和記憶知識(shí)外，還必須具備五種關(guān)鍵職業(yè)能力：醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第26頁(yè)1、以患者為中心護(hù)理2、跨學(xué)科團(tuán)體3、以循證為基礎(chǔ)實(shí)踐4、質(zhì)量不停提升5、新信息學(xué)利用以及與公共衛(wèi)生整合同時(shí)強(qiáng)調(diào)大學(xué)本科教育，要為學(xué)生終生學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備，要為學(xué)生提供靈活、個(gè)性化自主選擇學(xué)習(xí)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第27頁(yè)體制設(shè)計(jì)一、全球視角1、全球2420所醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)38.9萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。其中中國(guó)為17.5萬(wàn)。護(hù)理畢業(yè)生54.1萬(wàn)，中國(guó)為2.9萬(wàn)。2、醫(yī)學(xué)院校最密集地方是西歐、北非、中東和加勒比。最稀少是南部非洲和東南亞。3、醫(yī)學(xué)院分布于人口和疾病負(fù)擔(dān)沒(méi)有相關(guān)性。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第28頁(yè)4、醫(yī)學(xué)院校數(shù)量和畢業(yè)生數(shù)量不成正比。印度300所醫(yī)學(xué)院每年培養(yǎng)3萬(wàn)名醫(yī)生。中國(guó)188所醫(yī)學(xué)院每年培養(yǎng)17.5萬(wàn)名醫(yī)生5、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量與醫(yī)生數(shù)量不成正比。其原因：一是畢業(yè)生失業(yè)，二是衛(wèi)生人才國(guó)際遷移。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第29頁(yè)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第30頁(yè)二、資金籌措1、醫(yī)學(xué)生教育成本為12.2萬(wàn)美元，護(hù)理學(xué)生為5.5萬(wàn)美元。2、生均培養(yǎng)成本在不一樣國(guó)家差異巨大。北美和西歐大約在49萬(wàn)美元，印度為3.5萬(wàn)，撒哈拉以南國(guó)家為5.2萬(wàn)，中國(guó)1.4萬(wàn)美元。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第31頁(yè)3、醫(yī)學(xué)教育投入出現(xiàn)全球性不足。美國(guó)年全美醫(yī)學(xué)院校總投資為550億美元，只占衛(wèi)生總支出2.5萬(wàn)億美元2%。每年醫(yī)學(xué)教育投入只占全球衛(wèi)生保健業(yè)5.5萬(wàn)億美元不到2%。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第32頁(yè)3、國(guó)家政府預(yù)算以及發(fā)展資助極少單獨(dú)分出資金給醫(yī)學(xué)教育。4、私人投資有增加趨勢(shì)，但私人投資帶來(lái)了一些質(zhì)量問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第33頁(yè)三、資格認(rèn)證資格認(rèn)證是教育機(jī)構(gòu)授予學(xué)位權(quán)利正式正當(dāng)化過(guò)程，它能授予該機(jī)構(gòu)畢業(yè)生學(xué)位，使他們?nèi)〉脤?zhuān)業(yè)執(zhí)照和專(zhuān)業(yè)證書(shū)。是專(zhuān)業(yè)教育機(jī)構(gòu)將其教學(xué)活動(dòng)與社會(huì)目標(biāo)聯(lián)絡(luò)起來(lái)關(guān)鍵所在。資格認(rèn)證目標(biāo)確保院校畢業(yè)生質(zhì)量，滿(mǎn)足患者和人群健康需求。經(jīng)過(guò)認(rèn)證將醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)緊密聯(lián)絡(luò)起來(lái)。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第34頁(yè)全球認(rèn)證機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)狀況全球無(wú)系統(tǒng)認(rèn)證評(píng)定，各國(guó)之間存在巨大差異

WHO曾報(bào)道東地中海地域四分之三國(guó)家擁有認(rèn)證體制，而東南亞地域擁有認(rèn)證體制國(guó)家僅有二分之一，非洲更是只有三分之一。不過(guò)即使在歐洲等富裕地域，也存在認(rèn)證地理差異問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第35頁(yè)全球資格認(rèn)證面臨共同問(wèn)題認(rèn)證目標(biāo)？誰(shuí)有權(quán)認(rèn)證？認(rèn)證過(guò)程透明度和可靠性？政府、專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)、其它受益者關(guān)系兩個(gè)主要挑戰(zhàn):A.認(rèn)證過(guò)程最終目標(biāo)和動(dòng)機(jī)B.怎樣調(diào)整全球標(biāo)準(zhǔn)以適應(yīng)各地多樣化社會(huì)背景醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第36頁(yè)全球認(rèn)證正在逐步推廣1、東南亞聯(lián)盟穩(wěn)步推進(jìn)相互認(rèn)證過(guò)程。2、國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)開(kāi)啟了全球最低基礎(chǔ)要求（GMER）3、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）也推出了新標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第37頁(yè)四、學(xué)術(shù)體系學(xué)科建設(shè)隱患突出：三級(jí)醫(yī)療中心權(quán)利可能越來(lái)越大，占用資金越來(lái)來(lái)越多，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)在小區(qū)醫(yī)療中心進(jìn)行。怎樣平衡教學(xué)和收入豐厚醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)研究也是面臨一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)閼?yīng)該優(yōu)先考慮醫(yī)學(xué)教育往往被忽略。

醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第38頁(yè)重科研輕教學(xué)缺乏合格執(zhí)教人員z師資隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題Teachingonetoonemarketing醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第39頁(yè)1、醫(yī)學(xué)教育相關(guān)基礎(chǔ)信息非常微弱，統(tǒng)計(jì)信息缺失，極難開(kāi)展共享式學(xué)習(xí)，分享世界范圍內(nèi)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。2、盡管醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要接收很多考試，但遺憾是在醫(yī)學(xué)認(rèn)證中，極少使用這些數(shù)據(jù)。3、進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教育改革缺乏全球視野，更缺乏與衛(wèi)生系統(tǒng)緊密聯(lián)絡(luò)。醫(yī)學(xué)教育本身問(wèn)題醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第40頁(yè)對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)分析

錄用標(biāo)準(zhǔn)

4Cs.34Cs.24Cs.4

4Cs.1教學(xué)路徑

職業(yè)道路

崗位勝任能力醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第41頁(yè)錄用標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)階層不一樣性別百分比差異大主流人群占優(yōu)勢(shì)社會(huì)階層不一樣職業(yè)領(lǐng)域性別趨勢(shì)化：如護(hù)理影響勞動(dòng)力市場(chǎng)動(dòng)態(tài)改變一、錄用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第42頁(yè)二、崗位勝任能力課程設(shè)置教育目標(biāo)評(píng)定傳統(tǒng)模式以勝任能力為基礎(chǔ)教育模式衛(wèi)生需求衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)出勝任能力課程設(shè)置評(píng)定在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練準(zhǔn)確利用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)伎倆、臨床思維、情感表示、價(jià)值取向和個(gè)人體會(huì)，以求所服務(wù)個(gè)人和群體受益。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第43頁(yè)團(tuán)體為基礎(chǔ)跨行業(yè)教育衛(wèi)生系統(tǒng)不停改革，團(tuán)體合作越來(lái)越主要。當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)，往往輾轉(zhuǎn)于家庭-醫(yī)院-康復(fù)中心-家庭一系列服務(wù)。完成這個(gè)服務(wù)，需要一個(gè)團(tuán)體，包含社工、護(hù)士、醫(yī)生、治療師和醫(yī)療顧問(wèn)等等。在傳染病預(yù)防、創(chuàng)傷救治都需要團(tuán)體合作。團(tuán)體合作能力培養(yǎng)最好方法就是開(kāi)展跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)教育。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第44頁(yè)三、教學(xué)路徑傳統(tǒng)演講式教學(xué)小組學(xué)習(xí)以團(tuán)體為基礎(chǔ)教學(xué)早期接觸病人和被服務(wù)人群多基地培訓(xùn)與病人和小區(qū)長(zhǎng)時(shí)間保持聯(lián)絡(luò)IT技術(shù)應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第45頁(yè)IT技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用被稱(chēng)為e-學(xué)習(xí)，其對(duì)教育影響是革命性，甚至是顛覆性。在很多學(xué)校學(xué)生應(yīng)用手持IT設(shè)備實(shí)時(shí)核查老師講課準(zhǔn)確性，手機(jī)有可能成為主要便攜式工具。在全球互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)平臺(tái)背景下，以往記憶式學(xué)習(xí)開(kāi)始過(guò)渡到對(duì)所需數(shù)據(jù)信息定位、綜合、分析和決議。這要求大學(xué)必須加強(qiáng)學(xué)生對(duì)信息篩選、解讀和利用能力。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第46頁(yè)IT技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)另一個(gè)動(dòng)力就是公開(kāi)教育資源運(yùn)動(dòng)，它有望使全球共享教育資源，成立全球性教育機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。需要咱們提前應(yīng)對(duì)。咱們有必要了解一下：MITＯＣＷTufts大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程Connexions電子教科書(shū)Supercourse電子圖書(shū)館。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第47頁(yè)總而言之，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該更重視培養(yǎng)思維和交流能力，降低知識(shí)記憶和傳遞，應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生推理和溝通能力，使畢業(yè)生成為團(tuán)體中合格寫(xiě)作協(xié)作者、推進(jìn)者、提議者和提倡者。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第48頁(yè)四、職業(yè)道路職業(yè)定義：“一個(gè)特殊行業(yè)，一個(gè)由誓言約束承諾”（Fredson)。為實(shí)現(xiàn)這種承諾，應(yīng)具備取得（公眾）信任基礎(chǔ)—職業(yè)精神職業(yè)精神：包含價(jià)值觀、行為方式和人際關(guān)系醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第49頁(yè)職業(yè)道路專(zhuān)業(yè)教育中應(yīng)重復(fù)灌輸職業(yè)精神，詳細(xì)路徑是：1.貫通于詳細(xì)知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)中2.推進(jìn)職業(yè)角色認(rèn)定3.推進(jìn)價(jià)值觀擇取4.推進(jìn)職業(yè)承諾養(yǎng)成5.推進(jìn)職業(yè)性格養(yǎng)成6.樹(shù)立身邊榜樣醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第50頁(yè)職業(yè)精神培養(yǎng)還要注意應(yīng)新課程作用詳細(xì)方法：1.榜樣作用2.同行影響3.日?？荚u(píng)4.老師言傳身教5.意見(jiàn)反饋6.教育指導(dǎo)“個(gè)人在特定社會(huì)環(huán)境中采取有目標(biāo)行為能力”醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第51頁(yè)存在挑戰(zhàn)ConceptConcept城市偏見(jiàn)衛(wèi)生人權(quán)專(zhuān)業(yè)人員不愿到偏遠(yuǎn)農(nóng)村為弱勢(shì)群體服務(wù)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第52頁(yè)全球和地域衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育全球化有五個(gè)特征，不容忽略：1、衛(wèi)生工作者已經(jīng)逐步融合成一個(gè)全球人才庫(kù)，伴隨全球化人才市場(chǎng)發(fā)展，衛(wèi)生人才跨境流動(dòng)日趨頻繁。2、不一樣國(guó)家背景下，怎樣普及初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)面臨挑戰(zhàn)。3、國(guó)與國(guó)之間衛(wèi)生事業(yè)日益顯著地相互依存。除了人才全球流動(dòng)，患者衛(wèi)生旅游快速增加。醫(yī)療服務(wù)國(guó)界限日益含糊。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第53頁(yè)4、發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始在海外新興經(jīng)濟(jì)體創(chuàng)辦本國(guó)學(xué)校從屬學(xué)校。主要形式為出口技術(shù)、合資辦學(xué)、獨(dú)立辦學(xué)以及長(zhǎng)久派駐師資等等。5、全球衛(wèi)生正在成為一個(gè)新領(lǐng)域，快速增加。美國(guó)與1991年成立了包含加拿大等過(guò)90多個(gè)組員學(xué)校全球衛(wèi)生教育聯(lián)盟。年，美國(guó)主要大學(xué)成立了擁有60多個(gè)組員全球衛(wèi)生大學(xué)聯(lián)盟。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第54頁(yè)醫(yī)學(xué)教育關(guān)鍵推進(jìn)力是什么？是推進(jìn)衛(wèi)生體系公平有效地為病人和人群提供服務(wù)。不過(guò)有以下幾個(gè)原因制約著醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和衛(wèi)生公平。1、制度和教育弊端，造成了全球衛(wèi)生人才數(shù)量短缺，專(zhuān)業(yè)不平衡分布不均勻。2、當(dāng)前教育機(jī)構(gòu)設(shè)置并沒(méi)有與衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)實(shí)狀況和衛(wèi)生體系需求相匹配。3、資金投入嚴(yán)重不足，令人汗顏研究結(jié)果—未來(lái)百年改革醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第55頁(yè)4、教育創(chuàng)新研究和發(fā)展資金不足，使咱們無(wú)法建立堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)教育知識(shí)基礎(chǔ)。5、大多數(shù)教育機(jī)構(gòu)閉關(guān)自守，無(wú)意相互合作攜手發(fā)展。6、不論窮國(guó)還是富國(guó)，初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系衰落顯著。要處理這些問(wèn)題，必須樹(shù)立以下理念：醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第56頁(yè)1、必須看到，衛(wèi)生人才和患者人群跨國(guó)界流動(dòng)已成事實(shí)，而且勢(shì)不可擋。這必將對(duì)各國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)路徑產(chǎn)生影響。2、必須把不一樣專(zhuān)業(yè)關(guān)鍵技能融入工作團(tuán)體，才能有效地開(kāi)展以病人為中心和以人群為中心衛(wèi)生服務(wù)。3、接收過(guò)高等教育專(zhuān)業(yè)人員除了掌握知識(shí)技術(shù)外，還必須具備在高校衛(wèi)生系統(tǒng)中工作領(lǐng)導(dǎo)能力。4、醫(yī)學(xué)教育未來(lái)在于培養(yǎng)全球信息和知識(shí)流動(dòng)條件下處理詳細(xì)問(wèn)題能力。同時(shí)應(yīng)該想方法對(duì)推醫(yī)學(xué)教育改革在全球開(kāi)展，而不是在單一地域和單一專(zhuān)業(yè)。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第57頁(yè)培養(yǎng)人才必須有：掌握利用知識(shí)能力擁有批判性思維和重視倫理考量勝任以病人為中心和以人群為中心衛(wèi)生工作融入到既要對(duì)地域衛(wèi)生工作負(fù)責(zé)，又含有國(guó)際視野全球衛(wèi)生隊(duì)伍。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育必須做到轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)，教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)必須相互依存。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第58頁(yè)轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)層次

目標(biāo)

結(jié)果授予式學(xué)習(xí)知識(shí)、技能教授形成性學(xué)習(xí)價(jià)值觀專(zhuān)業(yè)人才轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)變革推進(jìn)者醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第59頁(yè)相互依存相互依存教育就是要做到：1、從互不相干教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛押孟到y(tǒng)。2、從孤立機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槭澜缧月?lián)盟或者聯(lián)合體。3、從自給自足封閉機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)楣蚕砣蚪虒W(xué)資源，包含教學(xué)內(nèi)容和方法。醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)百年改革第60頁(yè)教學(xué)改革1.以能力為基礎(chǔ)2.跨專(zhuān)業(yè)于跨行業(yè)