水鹽代謝專題知識講座水鹽代謝專題知識講座第1頁水、無機(jī)鹽、有機(jī)物內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定物質(zhì)代謝正常進(jìn)行生理功效正常發(fā)揮體液水鹽代謝專題知識講座第2頁本章主要內(nèi)容水和無機(jī)鹽生理功效體液含量和分布體液平衡和調(diào)整水鹽代謝紊亂酸堿平衡水鹽代謝專題知識講座第3頁目標(biāo)要求：1、掌握：體液平衡與調(diào)整、酸堿平衡調(diào)整；

2、熟悉：體液含量和分布特點(diǎn)；3、了解：水鹽代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)類型和生化指標(biāo)。水鹽代謝專題知識講座第4頁一、水生理功效

1、組成組織和體液主要成份；

2、調(diào)整和維持體溫；

3、參加物質(zhì)代謝和運(yùn)輸；

4、潤滑作用。第一節(jié)水和無機(jī)鹽生理功效水鹽代謝專題知識講座第5頁二、無機(jī)鹽生理功效

1、組成組織與體液成份；

2、維持體液酸堿平衡與滲透壓平衡；

3、維持神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性；

4、影響酶活性；

5、參加組成體內(nèi)有特殊功效化合物。水鹽代謝專題知識講座第6頁〔Na+〕+〔K+〕+〔OH-〕〔Ca2+〕+〔Mg2+〕+〔H+〕

神經(jīng)肌肉應(yīng)激性∝

[血K+]↑或堿中毒、[血Ca2+]↓：神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↑→手足抽搐；[血K+]↓、[血Ca2+]↑：神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓→四肢肌肉軟弱無力。水鹽代謝專題知識講座第7頁〔Na+〕+〔Ca2+〕+〔OH-〕〔K+〕+〔Mg2+〕+〔H+〕

心肌應(yīng)激性∝

[K+]↑：抑制心肌興奮性和自律性，心率遲緩、心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心臟停跳在舒張期；[K+]↓：心肌興奮性和自律性增加，心率紊亂，

心律失常，嚴(yán)重時(shí)心臟停跳在收縮期；

；[Na+]和[Ca2+]有拮抗K+作用；

[Na+]↑,心肌興奮性↑;[Ca2+]↑,心肌收縮力。水鹽代謝專題知識講座第8頁細(xì)胞內(nèi)液（40％）體液（約占體重60％）血漿5％細(xì)胞外液（20％）細(xì)胞間液15%第二節(jié)體液含量與分布一、人體水含量與分布

水鹽代謝專題知識講座第9頁水鹽代謝專題知識講座第10頁電解質(zhì)血漿細(xì)胞間液細(xì)胞內(nèi)液mEq/L血漿mEq/L水mEq/L水陽離子：Na+14214715K+

54150

Ca2+52.52

Mg2+22.027

總量154155.5194陰離子：HCO3-273010Cl-1031141

HPO42-22100

SO42-1120有機(jī)酸57.5-蛋白質(zhì)16163

總量154155.5194二、體液電解質(zhì)含量和分布特點(diǎn)㈠各種體液中電解質(zhì)含量：水鹽代謝專題知識講座第11頁

3、細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓相等；㈡特點(diǎn)：1、陰陽離子總量相等，溶液呈電中性；2、細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)分布懸殊；4、細(xì)胞外液中，血漿和細(xì)胞間液蛋白質(zhì)含量相差極大，其它電解質(zhì)含量大致相同。K+HPO42-Na+Cl-細(xì)胞內(nèi)液

外液水鹽代謝專題知識講座第12頁第三節(jié)體液平衡及其調(diào)整一、水代謝（一）體內(nèi)水起源和去路水鹽代謝專題知識講座第13頁飲水1200ml代謝水300ml食物含水1000ml腎臟排出1500ml

呼吸蒸發(fā)350ml

腸道排出150ml

皮膚散失500ml

水2500ml天天最低尿量：500ml/day（將固體代謝物溶解最低液量）;天天最低需水量：1500ml/day

（最低尿量、肺、皮膚、糞便）。臨床上對不能飲食病人，日補(bǔ)液量約為2500ml；水鹽代謝專題知識講座第14頁（二）體液交換

1、血漿與細(xì)胞間液之間體液交換；

2、細(xì)胞間液與細(xì)胞內(nèi)液之間體液交換。水鹽代謝專題知識講座第15頁

毛細(xì)血管血壓（驅(qū)水）取決原因差值，決定液血漿有效膠體滲透壓（吸水）體流動(dòng)方向血漿有效膠體滲透壓＝血漿膠體滲透壓－細(xì)胞間液膠體滲透壓血漿與細(xì)胞間液之間體液交換交換部位—毛細(xì)血管壁（半透膜）水鹽代謝專題知識講座第16頁毛細(xì)血管內(nèi)外液體交換動(dòng)脈端4.532.93靜脈端1.602.93組織細(xì)胞細(xì)胞間液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管毛細(xì)血管血壓－血漿有效膠體滲透壓＝差值正值：H2O

從毛細(xì)血管流向細(xì)胞間液負(fù)值：H2O從細(xì)胞間液回流入毛細(xì)血管血壓血漿有效膠體滲透壓H2O水鹽代謝專題知識講座第17頁毛細(xì)血管壁內(nèi)外體液交換意義維持血漿與細(xì)胞間液容量和滲透壓平衡有利于組織細(xì)胞和血漿之間進(jìn)行物質(zhì)交換心力衰竭毛細(xì)血管靜脈壓↑細(xì)胞間液回流障礙水腫；慢性腎炎、肝硬化清蛋白↓血漿膠體滲透壓↓

細(xì)胞間液回流障礙水腫；長久營養(yǎng)不良清蛋白合成原料不足水鹽代謝專題知識講座第18頁細(xì)胞間液與細(xì)胞內(nèi)液之間交換

細(xì)胞膜——半透膜蛋白質(zhì)Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-小分子(如尿酸、H2O、CO2、Cl、HCO3-)大分子(如Pr)無機(jī)離子水分總是從晶體滲透壓低一側(cè)向高一側(cè)移動(dòng)（取決于晶體滲透壓高低）載體鈉泵Na+Na+K+水鹽代謝專題知識講座第19頁體液交換水鹽代謝專題知識講座第20頁名稱鉀鈉與氯體液中分布細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液含量（血漿）mmol/L3.55.5Na+

135145Cl-

98106起源蔬菜、水果食物、調(diào)味品正常需要量24g/dayNaCl<5g/day去路皮膚、消化道、腎皮膚、消化道、腎腎調(diào)整特點(diǎn)多吃多排少吃少排不吃也排多吃多排少吃少排不吃幾乎不排二、無機(jī)鹽代謝與酸堿平衡關(guān)系水鹽代謝專題知識講座第21頁

檢驗(yàn)?zāi)蛞褐蠳aCl含量改變，能夠幫助判斷患者是否為：缺鹽性（低滲性）脫水—無NaCl排出；而且可提醒缺鹽程度；缺水性（高滲性）脫水—尿中有NaCl。水鹽代謝專題知識講座第22頁類別CaP生理功能參加骨骼和牙齒組成，與骨質(zhì)代謝相關(guān)降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性及毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜通透性；增強(qiáng)心肌收縮力和血液凝固作用；參加腺體分泌，調(diào)整激素和神經(jīng)遞質(zhì)釋放；作為第二信使介導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)；是許多酶激活或抑制劑。組成DNA、RNA、一些輔酶、磷脂等：參加ATP形成與酶共價(jià)修飾調(diào)整；組成血液緩沖系統(tǒng)，調(diào)整酸堿平衡；以磷酸根形式參加各種物質(zhì)代謝；含量7001400g400800g分布Ca與P組成骨鹽主要存在于骨骼和牙齒中需要量800mg／day8001000mg／day吸收25%～70%在小腸中吸收(十二指腸)70～90%在小腸中吸收（空腸）排泄腎臟：約20%腸道：約80%

多吃多排、少吃少排、不吃也排腸道：20～40%腎臟：60～80%

鈣和磷代謝水鹽代謝專題知識講座第23頁水鹽代謝專題知識講座第24頁（1）血鈣：血漿鈣

血鈣與血磷

離子鈣：50%

血鈣（2.252.75mmol/L）檸檬酸鈣結(jié)合鈣

50%蛋白質(zhì)結(jié)合鈣--非擴(kuò)散鈣可擴(kuò)散鈣水鹽代謝專題知識講座第25頁pH血漿蛋白質(zhì)結(jié)合鈣血漿蛋白質(zhì)+Ca2+

pH發(fā)揮生理作用形式堿中毒

血[Ca2+]→神經(jīng)肌肉興奮性出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象（2）血磷：血漿中無機(jī)磷酸鹽。以HPO42-、H2PO4-

形式存在

0.971.61mmol/L水鹽代謝專題知識講座第26頁(３)鈣磷溶度積（Ksp）對骨代謝影響

Ksp＝[Ca][P]=2.53.5

Ksp>

3.5：鈣磷以骨鹽形式沉積在骨組織中利于成骨作用Ksp

<

2.5：影響骨組織鈣化及成骨作用甚至促使骨鹽溶解↓

佝僂病或骨軟化癥（骨質(zhì)疏松）水鹽代謝專題知識講座第27頁鈣磷代謝調(diào)整（1）1,25－(OH)2－維生素D3；（2）甲狀旁腺素；（3）降鈣素。水鹽代謝專題知識講座第28頁水鹽代謝專題知識講座第29頁三、體液平衡調(diào)整（一）神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第30頁失水過多進(jìn)食過多食鹽細(xì)胞外液晶體滲透壓↑丘腦下部滲壓感受器大腦皮質(zhì)興奮

口渴感飲水體液平衡神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第31頁（二）激素調(diào)整

1、抗利尿激素調(diào)整

2、醛固酮調(diào)整

3、心鈉素調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第32頁抗利尿激素（ADH）調(diào)整（加壓素）下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞（分泌）神經(jīng)垂體（貯存）血液遠(yuǎn)曲小管、集合管對水重吸收↑排尿量↓作用：水鹽代謝專題知識講座第33頁1、滲透壓感受器調(diào)整2、血容量感受器調(diào)整3、血壓傳感器調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第34頁醛固酮調(diào)整（鹽皮質(zhì)激素）作用：腎上腺皮質(zhì)球狀帶（分泌）

H+-Na+交換↑腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀泌氫，保鈉保水

K+-Na+交換↑血液水鹽代謝專題知識講座第35頁1、腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)調(diào)整2、血[K+]、血[Na+]調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第36頁心鈉素（ANP）調(diào)整作用：腎小管重吸收水、鈉↓腎小球?yàn)V過率↑腎素、醛固酮、抗利尿激素分泌↓利尿、利鈉↑↑心房肌細(xì)胞（合成和分泌）血液水鹽代謝專題知識講座第37頁高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水水和鈉代謝紊亂血漿膠體滲透壓↓

靜脈內(nèi)壓↑

激素滅活作用第四節(jié)水鹽代謝紊亂一、水、鈉代謝紊亂機(jī)體內(nèi)水、鈉缺失，引起細(xì)胞外液容量嚴(yán)重降低水腫脫水水鹽代謝專題知識講座第38頁類別特征原因臨床表現(xiàn)治療標(biāo)準(zhǔn)缺∧水高性滲脫性水∨失水＞失鹽細(xì)胞外液滲透壓↑[血Na+]150mmol/L1、進(jìn)水量不足2、排水量過多尿中有NaCl；輕者口渴、少尿;重者煩渴、無尿，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；小兒可出現(xiàn)脫水熱；腦細(xì)胞脫水，使腦細(xì)胞代謝障礙：昏睡補(bǔ)充水分或低滲液；待缺水基礎(chǔ)糾正后再適當(dāng)補(bǔ)充含鈉液體。缺∧鈉低性滲脫性水∨失水失鹽細(xì)胞外液滲透壓↓[血Na+]130mmol/L任何原因引起等滲液大量丟失時(shí),只補(bǔ)水,忽略補(bǔ)充鈉尿中無（或少）NaCl；無口渴感，少尿；血容量↓，循環(huán)衰竭、可出現(xiàn)血壓↓、心率快，四肢厥冷、甚至休克；嚴(yán)重者腦細(xì)胞水腫；皮膚松弛，眼窩下陷等癥狀可口服或靜脈注入5%葡萄糖生理鹽水補(bǔ)充血容量并糾正低氯化物低滲狀態(tài)?；臁暮系刃詽B脫性水∨失水＝失鹽外液滲透壓不變，喪失等滲溶液，體液容量[血Na+]維持135145mmol/L輕度腹瀉、嘔吐、出血等喪失大量等滲液未能及時(shí)補(bǔ)充?？诳?、尿少;血容量↓,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭等。既要補(bǔ)充水又要補(bǔ)鹽，(生理鹽水+5%葡萄糖等量混合液)糾正血容量，改進(jìn)外循環(huán)。脫水類型水鹽代謝專題知識講座第39頁二、鉀代謝紊亂血漿鉀正常濃度值：3.55.5mmol/L血鉀＞5.5mmol/L：高血鉀血鉀＜3.5mmol/L：低血鉀水鹽代謝專題知識講座第40頁類別特點(diǎn)原因臨床表現(xiàn)處理標(biāo)準(zhǔn)低血鉀血[K+]＜3.5mmol/L1、攝入量過少2、排出量↑3、鉀分布異常4、代謝性堿中毒1、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓：肌肉軟弱無力、反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)呼吸麻痹等癥狀；2、心肌應(yīng)激性和自律性↑：心跳加緊、異位博動(dòng)等心律失常癥狀，嚴(yán)重時(shí)心臟停跳在收縮狀態(tài)。輕度從食物補(bǔ)充；重者靜脈補(bǔ)鉀，一定要見尿才補(bǔ)鉀。高血鉀血[K+]＞5.5mmol/L1、攝入量過多2、排泄障礙3、內(nèi)鉀外移4、代謝性酸中毒1、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↑：手足感覺異常，全身極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、嗜睡、骨骼肌麻痹；2、心肌應(yīng)激性和自律性↓：心率遲緩、心律不齊、心音減弱、嚴(yán)重時(shí)心臟停跳在舒張狀態(tài)。限制鉀攝入量；注射胰島素和葡萄糖；或注射葡萄酸Ca、乳酸Na降血鉀。高血鉀和低血鉀水鹽代謝專題知識講座第41頁

靜脈補(bǔ)鉀“四不宜”標(biāo)準(zhǔn)

1、不宜過早，見尿補(bǔ)鉀；

2、不宜過量，日補(bǔ)給量4g；

3、不宜過濃，普通為0.3%濃度；

4、不宜過快，普通每分鐘1520滴,1天量需

68小時(shí)以上滴完。

注：防止治療低血鉀時(shí)造成高血鉀；禁止靜脈推注。水鹽代謝專題知識講座第42頁一、體內(nèi)酸、堿性物質(zhì)起源類型及起源揮發(fā)性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2固定酸H2SO4H3PO4尿酸甘油酸乳酸丙酮酸酮體三羧酸醋酸酒石酸體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生物質(zhì)代謝產(chǎn)生或消化道攝入第五節(jié)酸堿平衡（一）酸性物質(zhì)起源水鹽代謝專題知識講座第43頁

1.蔬菜、瓜果中有機(jī)酸鹽；檸檬酸鹽蘋果酸鹽檸檬酸或蘋果酸根繼續(xù)被氧化分解Na+（K+）NaHCO3

或KHCO3

（堿性物質(zhì)）（二）堿性物質(zhì)起源2.藥品或或食物含小蘇打（NaHCO3）;H+3.代謝產(chǎn)生NH3NH4＋，也增加了體液OH-。HCO3-水鹽代謝專題知識講座第44頁

血液緩沖作用酸堿平衡調(diào)整系統(tǒng)肺呼吸對CO2排出控制作用腎臟排泄與重吸收作用二、體內(nèi)酸堿平衡調(diào)整水鹽代謝專題知識講座第45頁（一）血液緩沖系統(tǒng)調(diào)整１、血液緩沖系統(tǒng)組成(主要緩沖固定酸與堿)(主要緩沖揮發(fā)性酸)紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)：KHCO3K2HPO4

KHbKHbO2

H2CO3

KH2PO4

HHbHHbO2、、、血漿緩沖系統(tǒng)：NaHCO3Na2HPO4

Na-血漿蛋白

H2CO3

NaH2PO4H-血漿蛋白、、水鹽代謝專題知識講座第46頁正常人血漿pH＝7.4，主要依賴碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)調(diào)整

血漿[NaHCO3]=24mmol/L；[H2CO3]=1.2mmol/L

只要血漿[NaHCO3]與[H2CO3]比值保持在20/1，血漿pH值就能夠維持不變。

[NaHCO3]

24

20pH=pKa+lg=6.1+lg

=6.1+lg

[H2CO3]

1.2

1

=6.1+1.3=7.4水鹽代謝專題知識講座第47頁①對固定酸緩沖作用（主要由血漿NaHCO3緩沖）CH3COCH2COOH

+

NaHCO3

CH3COCH2COONa

+

H2CO3CO2+H2O（酸性較強(qiáng)）

（酸性較弱）

血漿中NaHCO3含量高，是血漿中緩沖固定酸主要成份，稱為抗酸成份，其含量在一定程度上代表了機(jī)體對固定酸緩沖能力，

故習(xí)慣上將血漿NaHCO3稱為堿儲（備）；堿儲量用血漿二氧化碳結(jié)協(xié)力（CO2-CP）來表示。2、血液緩沖系統(tǒng)作用*⑴對酸緩沖作用水鹽代謝專題知識講座第48頁

血液流經(jīng)組織CO2HHb+K++HCO3-

Cl-

血漿

Cl-紅細(xì)胞紅細(xì)胞肺泡②對揮發(fā)性酸緩沖作用組織CO2HCO3-HCO3-

Cl-（氯轉(zhuǎn)移*）血液流經(jīng)肺部

HHbKHbO2O2CO2

KHbO2碳酸酐酶H2OH2CO3

KHbO2O2

O2+HHbO2+CO2

CO2CO2

H2O碳酸酐酶H2CO3K＋+水鹽代謝專題知識講座第49頁⑵對堿緩沖作用（主要由H2CO3來緩沖）

Na2CO3

+H2CO3

2NaHCO3

CO2+H2O

Na2CO3+NaH2PO4NaHCO3+

Na2HPO4Na2CO3+H-蛋白質(zhì)

NaHCO3+Na-蛋白質(zhì)(補(bǔ)充)水鹽代謝專題知識講座第50頁（二）肺對酸堿平衡調(diào)整經(jīng)過呼吸運(yùn)動(dòng)控制肺臟對CO2排出量，影響血漿中[H2CO3]；肺臟CO2排出量受呼吸中樞控制；

呼吸中樞對血漿pH值和PCO2極為敏感：

H2CO3↑

血漿pH值

，PCO2

呼吸深快；

H2CO3↓

血漿pH值

，PCO2

呼吸淺慢。水鹽代謝專題知識講座第51頁（三）腎臟對酸堿平衡調(diào)整

H+-Na+交換機(jī)制

NH4+-Na+交換

K+-Na+交換２、排出固定酸和重吸收NaHCO31、直接排出NaHCO3影響血漿[NaHCO3]，維持血漿pH值。水鹽代謝專題知識講座第52頁H+-Na+交換⑴碳酸氫鹽重吸收

經(jīng)過H+-Na+交換方式，將腎小球?yàn)V出NaHCO3幾乎全部重吸收回到血液。水鹽代謝專題知識講座第53頁(2)磷酸氫鹽酸化(尿液酸化)Na2HPO44NaH2PO41

乳酸－Na+

酮體－Na+

原尿

pH=7.4Na2HPO41NaH2PO4

99乳酸酮體

終尿

pH=4.8經(jīng)過H+-Na+交換，NaHCO3幾乎全部被重吸收回到血液，磷酸氫鹽緩沖系統(tǒng)中Na2HPO4幾乎全部被酸化成NaH2PO4，固定酸隨終尿排出，尿液酸度增大。水鹽代謝專題知識講座第54頁2、NH4+-Na+交換NaClNa2SO4

經(jīng)過NH4+-Na+交換，可將腎小管腔液強(qiáng)酸鹽中Na+換回，重新生成NaHCO3回到血液，強(qiáng)酸根以銨鹽形式排出體外，可防止終尿產(chǎn)生強(qiáng)酸對腎組織損害，提升腎臟排H+能力。（銨鹽）谷氨酰胺、氨基酸水鹽代謝專題知識講座第55頁3、K+-Na+交換（H+-Na+交換受血漿K+濃度制約）高血鉀H+-Na+交換↓K+-Na+交換↑酸中毒低血鉀K+-Na+交換↓H+-Na+交換↑堿中毒（K+-Na+交換與H+-Na+交換相互間有競爭作用）水鹽代謝專題知識講座第56頁堿中毒酸中毒

胞外

胞內(nèi)

H+H+H+K+K+

H+K+

K+血中〔K+〕

泌H+

泌K+腎隨尿排K+血中〔K+〕腎

泌H+

泌K+隨尿排出K+低血鉀堿中毒

高血鉀酸中毒

水鹽代謝專題知識講座第57頁酸中毒和堿中毒對鉀分布影響酸中毒

高血鉀堿中毒

低血鉀酸中毒堿中毒胞外

胞內(nèi)

H+H+H+K+K+

H+K+

K+

泌H+

泌K+腎隨尿排K+,排H+。血K+腎

泌H+

泌K+隨尿排K+，排H+

。血K+水鹽代謝專題知識講座第58頁調(diào)整系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)肺臟腎臟調(diào)整作用NaHCO3H2CO3H2CO3NaHCO3水鹽代謝專題知識講座第59頁（一）酸堿平衡失調(diào)基礎(chǔ)類型

血漿pH=7.357.45

二氧化碳分壓(PCO2)血漿二氧化碳結(jié)協(xié)力（CO2-CP）

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（S.B.）與實(shí)際碳酸氫鹽A.B.）堿過剩（B.E.）與堿不足（B.D.）緩沖堿（B.B.）類型CO2-CPS.B.A.B.PCO2B.E.B.D.B.B.（二）酸堿平衡失調(diào)生化指標(biāo)三、酸堿平衡紊亂水鹽代謝專題知識講座第60頁謝謝!！水鹽代謝專題知識講座第61頁血漿二氧化碳結(jié)協(xié)力（CO2-CP）1、定義：普通是指在25℃、二氧化碳分壓約為5.3kPa時(shí)，每升血漿所能結(jié)合CO2毫摩爾數(shù)。2、正常值：2231mmol/L(或5070ml%）3、意義：代謝性酸中毒↓代謝性堿中毒↑呼吸性酸中毒↑呼吸性堿中毒↓

水鹽代謝專題知識講座第62頁標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（S.B.）與實(shí)際碳酸氫鹽（A.B.）

１、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（S.B.）

⑴定義：是在隔絕空氣條件下，在37℃、二氧化碳分壓約為5.3kPa時(shí)、血紅蛋白氧飽和度為100%時(shí)，測得血漿中HCO3-含量。⑵正常值：2226mmol/L，平均為24mmol/L。２、實(shí)際碳酸氫鹽（A.B.）

⑴定義：是在隔絕空氣條件下，取血分離血漿，測定血漿HCO3-實(shí)際含量。⑵正常值：A.B.=S.B.３、臨床意義

A.B.＞S.B.

呼吸性酸中毒

A.B.＜S.B.

呼吸性堿中毒

A.B.=S.B.

＜正常值代謝性酸