臨床類醫(yī)學(xué)論文科研設(shè)計的基本程序及誤區(qū)一選擇題目與確立題目選擇題目一般來說就是想研究或準備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、預(yù)防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設(shè)計，制定計劃。確立題目要有明確的目的性，Clinicalmedicine研究的目的一般來說就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究內(nèi)容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術(shù)，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，改進診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上一般來說就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。一個既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學(xué)研究，為實現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選擇題目、確立題目上報、申請資助，也有很多是上級下達任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進行，隨著經(jīng)濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標，招標的題目也一般來說就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設(shè)計與進行投標，一旦中標，可獲可觀的研究經(jīng)費，確保研究任務(wù)的完成。二查找Medicalliterature臨床醫(yī)生為了更好的認識和處理疾病，需要學(xué)習(xí)前人及當(dāng)代專家學(xué)者的經(jīng)驗教訓(xùn)，就需要查閱Medicalliterature，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在確立題目之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱Medicalliterature，了解國內(nèi)外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學(xué)，進行比較選擇和借鑒，改進或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結(jié)和撰寫論文時還須要查閱最新Medicalliterature，以利自己研究工作的提高。總之必須查閱literature資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找Medicalliterature是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的literature也是研究人員應(yīng)具有的基本功。傳統(tǒng)的Medicalliterature形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有互聯(lián)網(wǎng)儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。Medicalliterature按性質(zhì)可分為1、原始literature(一次literature)來源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報及學(xué)術(shù)會議論文等。2、literature索引(二次literature)將分散的literature加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的literature目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次literature，是對原始literature的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由互聯(lián)網(wǎng)進行檢索，屬四次literature。若按Medicalliterature的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學(xué)報、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會議論文匯編等。查找Medicalliterature的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用互聯(lián)網(wǎng)進行檢索。1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考literature中追朔，查找引用原文出處，可先國內(nèi)后國外，由近及遠，查有權(quán)威性，有代表性刊物。2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始literature一查即得。3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如《中國醫(yī)學(xué)文摘》現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護理學(xué)和檢驗與臨床等分冊?！秶忉t(yī)學(xué)》現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進展，是學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗重要情報刊物體系。4、利用檢索工具，如《中文科技資料目錄(醫(yī)學(xué))》《國外科技資料目錄(醫(yī)學(xué))》，用手工檢索亦可用互聯(lián)網(wǎng)檢索?；ヂ?lián)網(wǎng)檢索服務(wù)，凡是互聯(lián)網(wǎng)普及程度較高的科研機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)中心、大中型醫(yī)院的圖書館大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項目，由于互聯(lián)網(wǎng)對literature儲存數(shù)量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需literature資料。5、查閱個人累積卡片Clinicalmedicine研究人員在日常工作中，常常要查閱有關(guān)刊物，了解新進展，并養(yǎng)成制作卡片的習(xí)慣，將對自己有用的內(nèi)容作簡短摘要，分類放置，在須用時可以查找。6、向?qū)＜艺埥?，一般講一位醫(yī)學(xué)專家、教授應(yīng)該經(jīng)常注視本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，故有時可以指點從哪些literature中去查找有關(guān)資料。醫(yī)學(xué)科研論文中常見的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用誤區(qū):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論文中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法的應(yīng)用越來越普遍，而且是必不可少的應(yīng)用工具，但有些作者對某些衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)理論及其方法的應(yīng)用缺乏深刻了解，在實際應(yīng)用中常存在一些問題，從而造成分析結(jié)果的失真。本文試就常見的誤區(qū)做出簡單的剖析，以便為醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫提供基礎(chǔ)性資料。1統(tǒng)計方法正確應(yīng)用的重要性醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法很多，各適用于不同類型的資料，臨床試驗中使用的統(tǒng)計方法必須根據(jù)數(shù)據(jù)類型認真選用。這是因為，數(shù)理統(tǒng)計是根據(jù)一定的數(shù)據(jù)分布推導(dǎo)出一定的統(tǒng)計方法，它僅適用于一定的數(shù)據(jù)類型。如t檢驗和方差分析是由正態(tài)分布數(shù)據(jù)及各組方差相等的資料推導(dǎo)出來的，因而要求數(shù)據(jù)為正態(tài)分布（至少接近正態(tài)分布）且方差齊性。但在某些醫(yī)學(xué)科研論文中常有如下陳述:一般資料進行方差分析和秩和檢驗。這種不管數(shù)據(jù)分布是否符合正態(tài)分布，就使用某種統(tǒng)計學(xué)方法是不正確的。另外計量資料和計數(shù)資料、單向有序資料和雙向有序資料的統(tǒng)計學(xué)方法也不一樣。統(tǒng)計方法應(yīng)用錯誤會使整個精心設(shè)計的研究得出錯誤的結(jié)論。2統(tǒng)計方法上常見的一些問題2.1t檢驗和方差分析要求數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布在醫(yī)學(xué)科研中許多數(shù)據(jù)并不服從正態(tài)分布，有時可以從文章的數(shù)據(jù)中看出。例如某研究者為確定老年人圍手術(shù)期頭孢唑啉納的合理用量和用法，研究人員對老年人和60歲以下者的頭孢唑啉納藥物動力學(xué)特征分別進行了測量與比較，部分結(jié)果見表1。研究者