.護(hù)理個(gè)案一例圍產(chǎn)期急性心肌梗死的護(hù)理科室：急診ICU姓名：黃會(huì)平..一例圍產(chǎn)期急性心肌梗死的護(hù)理一例圍產(chǎn)期急性心肌梗死的護(hù)理(黃會(huì)平河南省人民醫(yī)院急診ICU)[摘要]總結(jié)通過(guò)一例特殊的急性心肌梗死病例報(bào)道,告誡醫(yī)務(wù)人員多生急性心肌梗死的可能性。生急性心肌梗死的可能性。[關(guān)鍵詞]圍產(chǎn)期;急性心肌梗死;首發(fā)癥狀Onecaseofperinatalcareinacutemyocardialinfarction[abstract]SummaryThroughaspecialcaseofOnecaseofperinatalcareinacutemyocardialinfarction[abstract]SummaryThroughaspecialcaseofreportedcasesofacutemyocardialinfarction,warnmedicalpersonnelacquiretherelevantknowledgeandmoreacutemyocardialinfarction,theremustbevigilanttothepossibilityofpregnantwomenwithchestpainsymptomsofacutemyocardialinfarction[Keyword]Perinatal;acutemyocardialinfarction;thefirstsymptom急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是冠狀動(dòng)脈急增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?絕大多數(shù)急性心肌梗死由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂血栓283..現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1臨床資料現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1臨床資料患者女性28歲，因“胸痛103被診斷為：急性ST3110/80mmHg，心率為105次/分，心電圖（ECG）顯示IaVLV2~5導(dǎo)聯(lián)ST0.1~0.8mV吸氧和硝酸異ftECGSTQS（1）。否認(rèn)高血壓、血脂異常、糖尿病和冠心病病史。無(wú)煙酒嗜好和冠心病家族史。110/70mmHg20/36℃，雙100次/。尿、便常規(guī)正常，大便潛血陰性。血肌酸激酶（CK）峰值：5289U/L，達(dá)峰時(shí)間12.5小時(shí)；心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）7.5小時(shí)；肌鈣蛋白值：156μg/L，達(dá)峰時(shí)間12.5小時(shí)。白蛋白：28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：28U/L，肌酐：68μmol/L，尿素氮：3.04mmol/L，血糖：4.2mmol/L，總膽固醇：4.98mmol/L，甘油三酯：4.61mmol/L，..2.68mmol/1.19mmol/。D1(CRP)：17.8mg/L，抗鏈球菌溶血素O(ASO)：82.5IU/ml（0~125IU/ml）?？寡a(bǔ)體C4：26.7mg/dl（12~36mg/dl）。輔助檢查超聲心動(dòng)圖示，左心室舒55mm49診行冠狀動(dòng)脈造影見左前降支中段狹窄，介入放入一個(gè)支架。，術(shù)后轉(zhuǎn)入急診ICU立即給予EICU24小時(shí)出入水量，低鹽低脂飲食，治療上給予調(diào)脂，抗血小板聚集，營(yíng)養(yǎng)心β受體阻滯劑治療。一周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)普通病房。護(hù)理（一）心理護(hù)理 急性心肌梗塞時(shí)胸痛程度異常劇烈往往使患者產(chǎn)生瀕死感由此而引起患者的恐懼心肌壞死大大削弱了患者的心臟功能、活動(dòng)耐力和自理能力，使患者易產(chǎn)生焦慮情緒，疼痛專人陪護(hù)，安慰鼓勵(lì)患者，做好必要的解釋，給予心理支持，消除者的緊張焦慮和恐懼，穩(wěn)定情緒。（二）一般護(hù)理+產(chǎn)后護(hù)理1、飲食護(hù)理飲食清淡低膽固醇、少鹽、易消化，少食多餐，..起病72小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴(kuò)張，隨后逐步過(guò)度到低脂、低膽固醇清淡飲食。為了保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次。2、活動(dòng)與休息 因心肌缺血壞死，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，限制探視，保持環(huán)境安靜及情緒穩(wěn)定，改變體位宜緩慢，并告患者及家屬這樣做的目的是減少心肌耗氧量防止病情加重對(duì)于有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間臥床期間護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱，在患者活耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者參與部分自理活動(dòng)。3、按摩子宮目的是幫助子宮的復(fù)原及惡露的排出（產(chǎn)后快速?gòu)?fù)原子宮的妙招），行按摩，使子宮硬起，則表示收縮良好;當(dāng)子宮收縮疼痛厲害，則暫時(shí)停止按摩，41~34~65、注意觀察乳房腫脹程度及患者的主訴，協(xié)助及時(shí)排空乳汁，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。6、預(yù)防壓瘡及便秘患者病情危重，早期絕對(duì)臥床休息，長(zhǎng)期..2～3d。（三）氧療護(hù)理給予鼻導(dǎo)管吸氧持續(xù)吸氧，2～5L／min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛，緩解了呼吸困難，患者感覺舒適。（四）疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，使用嗎啡時(shí)注意觀察有無(wú)呼吸抑制等不良ft梨醇酯（消心痛），100mmHg(五)潛在并發(fā)癥的護(hù)理急性心肌梗塞患者心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早＞5個(gè)／分鐘、多源室早、RonT現(xiàn)象或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)立即通知了醫(yī)生，醫(yī)..情緒煩躁、飽餐、費(fèi)力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，預(yù)防心力衰竭(六)保健指導(dǎo)合理安排工作與生活 生活要有規(guī)律保持樂觀平和穩(wěn)定的心情，克服急躁、焦慮情緒，避免勞累和激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，證充足睡眠。合理的膳食結(jié)構(gòu) 膳食總熱量最好以維持正常體重為度，避免食用動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物。提倡清淡易消化飲食少量多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，控制體重，合并有高血壓和心衰者，應(yīng)時(shí)限制鹽的攝入。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和活動(dòng) 注意運(yùn)動(dòng)適量，根據(jù)自己的情況循序漸進(jìn)不宜做劇烈活動(dòng)以不增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為則。保持大便通暢 心肌梗死患者用力大便時(shí)，會(huì)使心臟負(fù)荷加重，心率加快心肌缺血缺氧更加嚴(yán)重；同時(shí)大便時(shí)腹內(nèi)壓升高引起靜脈回心血量劇增左心室后負(fù)荷增加導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量下降使梗死范圍擴(kuò)大或增加新的梗死部位。6..備急用。討論28警惕有胸痛癥狀的孕婦發(fā)生急性心肌梗死的可能性。臨床護(hù)士必須參考文獻(xiàn)王莉淺談急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)及健康教育中國(guó)民族民間藥;2010年19期任艷春急性心肌梗死的急救與護(hù)理[J];臨床合理用藥雜志;2010年19期秦憲菊急性心肌梗死76例護(hù)理研究[J];臨床合理用藥雜