方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)概述1定義

組成——補(bǔ)益藥為主功用——補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)主治——虛證方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)2分類

補(bǔ)益劑·概述補(bǔ)氣——?dú)馓撟C補(bǔ)血——血虛證補(bǔ)陰——陰虛證補(bǔ)陽(yáng)——陽(yáng)虛證氣血雙補(bǔ)——?dú)庋獌商撟C陰陽(yáng)并補(bǔ)——陰陽(yáng)兩虛證方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)3補(bǔ)益形式補(bǔ)益劑·概述直接補(bǔ)益補(bǔ)氣生血陰陽(yáng)互求子虛補(bǔ)母補(bǔ)益先后天間接補(bǔ)益方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)（1）區(qū)分證候虛實(shí)真假（2）重視調(diào)理脾胃（3）虛中夾實(shí)宜兼顧（4）煎服方法（5）不可濫補(bǔ)補(bǔ)益劑·概述4使用注意方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)第一節(jié)補(bǔ)氣方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)四君子湯主治：脾胃氣虛證：面色蒼白，氣短乏力，動(dòng)則喘，食少便溏方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)組成人參白術(shù)茯苓炙甘草配伍意義益氣補(bǔ)脾補(bǔ)氣健脾健脾滲濕益氣和藥（君）（使）（臣）（佐）人參益氣健脾甘溫平補(bǔ)脾胃之劑方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)使用關(guān)鍵點(diǎn)治療脾胃氣虛證代表方與基礎(chǔ)方臨證加減

兼氣滯腹脹者兼痰濕咳嗽者兼濕阻氣滯者挾濕泄瀉者中氣下陷者加陳皮異功散香砂六君子湯六君子湯參苓白術(shù)散補(bǔ)中益氣湯加陳皮、半夏加陳、夏、香、砂加藥.蓮.薏.扁.砂.桔加芪.升.柴.歸.陳,去苓方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)1、長(zhǎng)于益氣健脾，滲濕止瀉，兼可保肺。2、藥性平和，補(bǔ)而不滯，培土生金，脾肺并治。3、參、苓、術(shù)共為君藥，桔梗多重意義?！皡④甙仔g(shù)散”提要方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)“補(bǔ)中益氣湯”提要1、重用黃芪為君，配伍升、柴組成補(bǔ)氣升陽(yáng)組方模式2、治療氣虛清陽(yáng)不升常見方3、表達(dá)“甘溫除熱”之法方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)臨床表現(xiàn)主要有三方面特征：

1.脾胃氣虛之象

2.病在五官頭面

3.多呈間歇性發(fā)作

脾不升清證方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)患者，男，38歲。左前額痛已4年，繼牽及左頸、頭頂、項(xiàng)背。痛勢(shì)綿綿，遇煩勞則甚，夜不能寐，頭暈，體倦乏力，納差，心悸氣短，某醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥，屢治無(wú)效。診見：面色萎黃，語(yǔ)音低微，表情冷淡，四肢不溫。舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白滑，脈沉細(xì)。頭痛案

方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)處方：補(bǔ)中益氣湯加減（黃芪20g、黨參20g、白術(shù)15g、當(dāng)歸9g、陳皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荊子9g、川芎9g）。二診：服藥4劑，頭痛已減，精神好轉(zhuǎn)，納增，已能入睡。宗原方，再服4劑，頭痛大減，已不頭暈，心悸、氣短亦除。囑按原方，再服4劑而愈。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)（1）肌弛緩性疾?。喝缱訉m脫垂、胃肝脾腎等內(nèi)臟下垂、胃粘膜脫垂、脫肛、疝氣、膀胱肌麻痹而致之癃閉、重癥肌無(wú)力、腸蠕動(dòng)弛緩引發(fā)虛性便秘等。（2）氣血津精下泄：久瀉久痢，崩漏帶下，便血尿血，遺尿遺精等，伴氣短乏力，納差便溏，舌淡，脈虛軟等。中氣下陷證方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)①病程較長(zhǎng)，普通在數(shù)月致1～2年之間。②連續(xù)低熱，或壯熱不退，飲食失節(jié)或過(guò)分疲勞時(shí)加重。③兼有脾氣虧虛或氣血兩虛癥狀。④用甘寒養(yǎng)陰，苦寒清熱之劑，或使用各種抗生素?zé)o效。氣虛發(fā)燒證含有以下表現(xiàn)2項(xiàng)以上方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)患者，女，28歲，以間斷性低熱1年為主訴于1997年8月5日初診?；颊?年前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)低熱，經(jīng)治療熱退（詳細(xì)用藥不詳）。今后低熱經(jīng)常發(fā)作，體溫波動(dòng)在37.2～37.7℃之間，午后為甚，勞累后亦加重，惡風(fēng)汗出，渴喜溫飲，全身乏力，時(shí)感頭痛，納眠尚可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)證屬氣虛發(fā)燒，方用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪20g，黨參10g，炒白術(shù)9g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，白芍15g，白薇10g。

二診：6劑藥后，低熱漸退，體溫波動(dòng)于36.8～37.1℃之間，身漸有力，頭痛依然，舌脈同前，上方加生龍牡各30g，繼服6劑。前后共服藥20余付，疾病告愈。（白薇、白芍、知母、生龍牡、銀花、連翹）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)補(bǔ)脾氣三方學(xué)習(xí)要求1、全方面掌握四君子湯組成、功用、主治、制方原理、衍化方劑。2、掌握參苓白術(shù)散君藥與桔梗配伍意義。3、掌握補(bǔ)中益氣湯以黃芪為君意義。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)玉屏風(fēng)散（《究原方》，錄自《醫(yī)方類聚》卷150）

方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)組成益氣固表助君藥補(bǔ)氣疏風(fēng)散邪黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正肺脾并補(bǔ)（君）（臣）（佐）配伍意義黃芪白術(shù)防風(fēng)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)臨床應(yīng)用1、體虛易感風(fēng)邪2、表虛自汗扶正固表御邪

方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)配伍意義人參——益氣生津（君）麥冬——養(yǎng)陰生津

（臣）五味子——固斂氣陰（佐）補(bǔ)斂氣陰（津）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)主治兼有耗泄之征者尤宜氣陰兩傷證方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)臨床應(yīng)用沿革

《赤水玄珠》：“肺氣大虛，氣促上喘，汗出而息不續(xù)，命在須臾”肺氣大虛，氣陰耗泄張?jiān)兀骸胺沃蟹?，脈氣欲絕”方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)此說(shuō)影響極大，甚至源流不清，始末倒置。李杲：夏月熱傷元?dú)?，汗泄津傷。吳鞠通：“暑溫因?yáng)氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀”，而致“汗多而脈散大”。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)臨床應(yīng)用1、氣陰兩虛證2、常見于呼吸與心血管系統(tǒng)疾病方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)第二節(jié)補(bǔ)血方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)四物湯（《仙授理傷續(xù)斷方》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)熟地白芍當(dāng)歸川芎組成滋陰養(yǎng)血養(yǎng)血和血(血中血藥）（血中氣藥）配伍意義補(bǔ)而不滯，通而不破（君）（臣）（佐）配入補(bǔ)氣藥是否可加強(qiáng)補(bǔ)血之效？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)張璐：“四君子乃胃家氣分之專藥，胃氣虛而用之，功效立見。即血虛用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不獨(dú)氣血兩虛也，即血虛者，亦須兼用。但補(bǔ)氣則偏于四君，補(bǔ)血?jiǎng)t偏于四物。若純用血藥，不得陽(yáng)生之氣，陰無(wú)由以化也。若純用血藥，不得陽(yáng)生之氣，陰無(wú)由以化也。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)本方為補(bǔ)血之劑，為何以補(bǔ)血活血立法？組方結(jié)構(gòu)活血補(bǔ)血本方為何常作為婦科調(diào)經(jīng)之用？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)2.《局方》用于婦人胎前產(chǎn)后諸疾；四物湯應(yīng)用源流1.原為跌打損傷而擬；3.明代始用于治療各種血虛證候。4.汪昂將其列為補(bǔ)血首方，又稱其為“血病通治方”（源于膠艾湯）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)四物湯關(guān)鍵點(diǎn)補(bǔ)血代表方調(diào)經(jīng)常見方血病通用方方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)問(wèn)題1.補(bǔ)血之劑，為何配伍補(bǔ)氣藥？2.補(bǔ)血之劑，為何重用補(bǔ)氣藥？3.本方是否可治療氣血兩虛之證？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)重用黃芪之意在于益氣固表以挽回浮陽(yáng)由黃芪配伍當(dāng)歸組成，二者之比為5:1若以黃芪補(bǔ)氣生血?jiǎng)t普通2～3倍于當(dāng)歸原為血虛發(fā)燒證而設(shè)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)歸脾湯（《正體類要》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)組成心脾氣血兩虛證人參芪、術(shù)、草龍眼肉當(dāng)歸茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁木香益氣健脾補(bǔ)血養(yǎng)心安神脾不統(tǒng)血證人參龍眼肉方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)氣血雙補(bǔ)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)八珍湯四君子湯與四物湯合方（加姜、棗）常見衍化方氣血雙補(bǔ)代表方劑方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)炙甘草湯

（《傷寒論》）“復(fù)脈湯”本方用治“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸”方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)配伍意義制方原理證候病機(jī)本證之成因于陽(yáng)氣與陰血俱虛脈之搏動(dòng)，緣于陽(yáng)氣鼓動(dòng)陰血治法益氣養(yǎng)血以復(fù)脈方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)炙甘草、人參、大棗生地、麥冬、阿膠、麻仁桂枝、生姜、清酒炙甘草生地益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心養(yǎng)血滋陰充脈通陽(yáng)氣以復(fù)脈益氣養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈功用方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)臨床應(yīng)用使用指征：心悸，脈結(jié)代屬氣血（陰陽(yáng)）不足證者。證由外感而致者尤宜。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)后世應(yīng)用發(fā)展1.方中諸藥多入肺經(jīng)，《外臺(tái)秘要》用治“肺痿”。2.《醫(yī)學(xué)入門》：“一切滋補(bǔ)之劑，皆自此方而改變之者”。3.吳鞠通去方中姜、桂、參、棗之溫，加白芍而成滋陰之“加減復(fù)脈湯”，故后世又稱本方為“滋陰祖方”方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)泰山磐石散（《古今醫(yī)統(tǒng)大全》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)思索本方由何方加減而成？加減之理怎樣？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)第四節(jié)補(bǔ)陰方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)熟地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓配伍意義填精益髓養(yǎng)肝澀精補(bǔ)脾固精泄腎濁，防熟地之滋膩清相火，制山茱萸之溫滲脾濕，合山藥以健脾滋腎陰（佐）（臣）（君）平補(bǔ)腎陰之劑方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第52頁(yè)配伍特點(diǎn)功用主治用方關(guān)鍵點(diǎn)腎虛＋陰虛臨證加減方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第53頁(yè)本方要求全方面掌握組成、功用、主治、制方原理用藥劑量百分比、配伍特點(diǎn)及加減衍化方劑方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第54頁(yè)左歸丸（《景岳全書》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第55頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)組成

六味地黃丸去“三瀉”，加杞、龜、鹿、菟、膝而成。使用注意

用藥滋膩，不宜久服。功用

純甘壯水，陽(yáng)中求陰方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第56頁(yè)大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第57頁(yè)1、本方立法組方表達(dá)了作者何種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)？思索3、本方與知柏地黃丸功用、主治有何異同？2、本方與六味地黃丸功用、主治有何異同？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第58頁(yè)一貫煎（《柳州醫(yī)話》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第59頁(yè)立法

滋陰疏肝

制方原理生地、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子

——滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎川楝子——疏肝理氣主治

陰虛肝郁證配伍意義方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第60頁(yè)陰虛臨床應(yīng)用用方關(guān)鍵點(diǎn)肝郁＋肝經(jīng)循行所過(guò)部位之脹痛口干舌燥、舌紅少津、脈細(xì)與逍遙散臨床應(yīng)用之異方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第61頁(yè)第五節(jié)補(bǔ)陽(yáng)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第62頁(yè)腎氣丸（《金匱要略》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第63頁(yè)立法溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣，化氣利水。制方原理病機(jī)腎虛水液代謝失調(diào)配伍意義桂枝、附子——溫補(bǔ)腎陽(yáng)生地、山茱萸、山藥

——滋腎益精澤瀉、茯苓、丹皮

——利水滲濕，防滋膩礙邪方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第64頁(yè)畏寒肢冷者，易生地為熟地、易桂枝為肉桂；重用附子6～15g、肉桂5～10g。臨床應(yīng)用

病機(jī)腎氣虛，水液代謝失調(diào)

主癥腎虛+小便異常（多、少、失禁）1、用方關(guān)鍵點(diǎn)2、臨證加減方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第65頁(yè)右歸丸（《景岳全書》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第66頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)組成

腎氣丸去“三瀉”加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸，并以肉桂易桂枝，桂、附之量加重而成。功用

純補(bǔ)無(wú)瀉，陰中求陽(yáng)使用注意

用藥滋膩，不宜久服。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第67頁(yè)陰陽(yáng)并補(bǔ)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第68頁(yè)地黃飲子

（《黃帝素問(wèn)宣明論方》）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第69頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)主治喑痱證候病機(jī)腎陰陽(yáng)兩虛，痰濁上泛功用陰陽(yáng)并補(bǔ)，開竅化痰應(yīng)用據(jù)喑、痱證之主次而加減方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第70頁(yè)補(bǔ)益劑小結(jié)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第71頁(yè)補(bǔ)氣劑方名功用特征用藥特點(diǎn)四君子湯益氣補(bǔ)脾甘溫平補(bǔ)參苓白術(shù)散兼滲濕止瀉配伍桔梗培土生金補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陽(yáng)黃芪為君輔以升、柴玉屏風(fēng)散益氣固表補(bǔ)中寓散生脈散補(bǔ)斂氣陰補(bǔ)中寓收方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第72頁(yè)補(bǔ)益劑方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第73頁(yè)第一節(jié)補(bǔ)氣方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第74頁(yè)復(fù)習(xí)四君子湯

1.組成、功用、主治

2.用藥特點(diǎn)（溫而不燥，補(bǔ)而不滯，故有“四君子”之名）

3.是方乃補(bǔ)脾氣基礎(chǔ)方，由四君子湯加減衍化而成之方很多，常見有哪些呢？（說(shuō)出其中3首方劑之方名、組成、適應(yīng)證）

4.脾氣主升，若中虛日久，造成清陽(yáng)不升者，若單用四君子湯顯然亦難以勝任，對(duì)此當(dāng)怎樣治療呢？（或加升陽(yáng)之品，或選取補(bǔ)中益氣湯）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第75頁(yè)補(bǔ)中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》“補(bǔ)氣升陽(yáng)”之代表方升升升方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第76頁(yè)1.是書作者是誰(shuí)？（大家答）2.李杲是金元四大家中“補(bǔ)土派”代表人物，他學(xué)術(shù)思想中心是“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，在治療上強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益脾胃。3.在應(yīng)用補(bǔ)益脾胃之法時(shí)，尤其重視脾胃陽(yáng)氣升發(fā)，認(rèn)為只有谷氣上升，脾氣升發(fā)，元?dú)獠拍艹渑妗?.所以他在治療上，尤其重視補(bǔ)氣升陽(yáng)藥品應(yīng)用，并創(chuàng)制了許多含有補(bǔ)氣升陽(yáng)作用方劑，補(bǔ)中益氣湯即是其中突出代表。5.其中一個(gè)“升”字是補(bǔ)中益氣湯關(guān)鍵。下面咱們就一起來(lái)看看補(bǔ)中益氣湯是怎樣表達(dá)這個(gè)“升”字。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第77頁(yè)組成人參黃芪白術(shù)甘草當(dāng)歸陳皮升麻柴胡1.方中何藥為君？為何？2.配伍升麻、柴胡之意怎樣？3.怎樣掌握方中藥品用量？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第78頁(yè)問(wèn)1：A人參；B黃芪；C爭(zhēng)論問(wèn)2；A升陽(yáng)；B問(wèn)為何同用升柴，意義有異？C生回答問(wèn)3：A芪重用，升柴輕用；

B問(wèn)，原方黃芪量?jī)H3g，怎樣了解？

C師：東垣用藥量輕、古今藥材有異、有待今后研究師問(wèn)：還有何問(wèn)題？

A陳皮行氣是否破氣？B當(dāng)歸補(bǔ)血何意？

CDE等答方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第79頁(yè)黃芪參.術(shù).草當(dāng)歸陳皮升、柴配伍意義補(bǔ)氣升陽(yáng)補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血和營(yíng)理氣和胃（君）（佐使）（臣）（佐）黃芪升舉清陽(yáng)便溏去之輕用輕用重用功用補(bǔ)氣升陽(yáng)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第80頁(yè)“凡脾胃喜甘而惡苦，喜補(bǔ)而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕”（《醫(yī)貫》）。甘補(bǔ)溫通升燥方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第81頁(yè)《內(nèi)外傷辨惑論》：“胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升?！犊嗥?，味之薄者，陰中之陽(yáng)，引清氣上升也”。

《本草綱目》：“此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役肌飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也”。

《本草正義》：“在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動(dòng)清陽(yáng)，提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補(bǔ)脾之參、芪、術(shù)并用”。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第82頁(yè)主治脾不升清證氣虛發(fā)燒證中氣下陷證清脾陽(yáng)胃不氣升虛方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第83頁(yè)李杲：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！杂善⑽赶忍?，氣不上行之所致也?！保ā镀⑽刚摗罚┥蠚獠蛔銓?shí)例1則方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第84頁(yè)患者，男，38歲。左前額痛已4年，繼牽及左頸、頭頂、項(xiàng)背。痛勢(shì)綿綿，遇煩勞則甚，夜不能寐，頭暈，體倦乏力，納差，心悸氣短，某醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥，屢治無(wú)效。診見：面色萎黃，語(yǔ)音低微，表情冷淡，四肢欠溫。舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉細(xì)。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第85頁(yè)1.本案頭痛與肝陽(yáng)上亢之證有何不一樣？2.本證與外受風(fēng)邪之頭痛有何不一樣？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第86頁(yè)1.與肝陽(yáng)上亢證：病史、疼痛特征、全身表現(xiàn)、舌脈（三學(xué)生回答，補(bǔ)充）2.與外受風(fēng)邪證：病史、全身癥狀（表證有否）、舌脈（一學(xué)生回答）3.討論式：1人回答：細(xì)辛（風(fēng)寒頭痛）；再1人回答：延胡索（氣滯血瘀腹痛）、再1人回答：川芎（上行頭目、頭痛不離川芎）。至處方時(shí)說(shuō)：蔓荊子（頭痛頭風(fēng)）方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第87頁(yè)脾不升清證三大特征1.脾胃氣虛之象2.病在五官頭面3.呈間歇性發(fā)作方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第88頁(yè)3.怎樣處方？方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第89頁(yè)處方：補(bǔ)中益氣湯加減（黃芪20g、黨參20g、白術(shù)15g、當(dāng)歸9g、陳皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荊子9g、川芎9g）。二診：服藥4劑，頭痛已減，精神好轉(zhuǎn)，納增，已能入睡。宗原方，再服4劑，頭痛大減，已不頭暈，心悸、氣短亦除。囑按原方，再服4劑而愈。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第90頁(yè)患者，女，28歲，以間斷性低熱1年為主訴于1997年8月5日初診?；颊?年前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)低熱，經(jīng)治療熱退（詳細(xì)用藥不詳）。今后低熱經(jīng)常發(fā)作，體溫波動(dòng)在37.2～37.7℃之間，午后為甚，勞累后亦加重，惡風(fēng)汗出，渴喜溫飲，全身乏力，時(shí)感頭痛，納眠尚可，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第91頁(yè)處方黃芪20g，黨參10g，炒白術(shù)9g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，白芍15g，白薇10g。二診6劑藥后低熱漸退，體溫波動(dòng)于36.8～37.1℃之間，身漸有力，頭痛依然，舌脈同前，上方加生龍牡各30g，繼服6劑。二旬之后告愈。方劑學(xué)補(bǔ)益劑專業(yè)知識(shí)講座第92頁(yè)酌加白薇、白芍、知母、生龍牡、銀花、連翹①白薇：乃退虛熱要藥，臨床可將此方參入補(bǔ)中益氣湯中，退熱止汗之效