纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及藥學(xué)分析

【Summary】目的：分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓（EH）的臨床效果及藥學(xué)。方法：在我院就診的EH患者中選取108例，入選時(shí)間：2020年9月~2022年9月，隨機(jī)均衡分為兩組，每組54例，治療時(shí)，將硝苯地平給予對照組，觀察組在其基礎(chǔ)上加纈沙坦，對比組間療效。結(jié)果：治療后，觀察組DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）水平較對照組低，療效較對照組高（P<0.05）。組間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率對比（P>0.05）。結(jié)論：硝苯地平、纈沙坦聯(lián)合對EH實(shí)施治療，獲得了顯著療效，值得選用?！綤eys】硝苯地平；纈沙坦；不良反應(yīng)；療效EH屬心血管常見疾病，疾病早期發(fā)展較為緩慢，表現(xiàn)較為隱匿，若隨之發(fā)展，極易損害多類器官，引發(fā)多類并發(fā)癥，對患者身體健康、生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需給予及時(shí)有效治療[1]。臨床既往常用以硝苯地平治療EH，但單一藥物并未收獲明顯療效。為使療效進(jìn)一步提高，本文聯(lián)合硝苯地平、纈沙坦對EH患者展開治療，且獲得了較為顯著的療效，現(xiàn)表述如下。1資料與方法1.1臨床資料在我院就診的EH患者中選取108例，入選時(shí)間：2020年9月~2022年9月，隨機(jī)均衡分為兩組，每組54例，對照組男32例，女22例，年齡38~79歲，平均（61.11±3.36）歲，病程4~17年，平均（11.30±1.40）年；觀察組男33例，女21例，年齡37~76歲，平均（60.52±3.10）歲，病程4~17年，平均（11.88±1.42）年。組間一般數(shù)據(jù)對比（P>0.05）。1.2方法將硝苯地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180025，30mg）給予對照組，口服給藥，1次/d,30mg/次。觀察組在其基礎(chǔ)上加纈沙坦（諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030153，），1次/d,80mg/次。兩組均接受連續(xù)30d的治療。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄并對比治療前后組間DBP、SBP水平。（2）對比組間療效。經(jīng)治療后，DBP達(dá)正常水平，且下降幅度大于10mmHg，或雖DBP水平未達(dá)正常水平，但降低幅度大于20mmHg，即為顯效；經(jīng)治療，雖降低幅度≤１０ｍｍＨｇ，但DBP達(dá)正常水平，或DBP降低幅度在10~19mmHg間，亦或SBP下降低幅度≥30mmHg，即為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未滿足，即為無效[2]。（3）記錄并對比組間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，包括水腫、頭痛、惡心等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血壓水平治療后，組間DBP、SBP水平對比（P<0.05），見表1。表1

血壓水平分析（x±s，mmHg）組別例數(shù)DBPSBP治療前治療后治療前治療后對照組54106.65±5.4094.31±4.64157.37±4.33137.75±6.57觀察組54106.29±5.2482.26±4.22158.01±4.85120.01±4.13t0.1476.2440.2146.147P>0.05<0.05>0.05<0.052.2療效組間療效對比（P<0.05），見表2。表2

療效分析（例，%）組別例數(shù)無效有效顯效總有效率觀察組544（7.4）13（24.1）37（68.5）92.6對照組5410（18.5）17（31.5）27（50.0）81.5X212.014P<0.052.3不良反應(yīng)組間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率對比（P<0.05），見表3。表3

不良反應(yīng)分析（例，%）組別例數(shù)水腫頭痛惡心合計(jì)觀察組542（3.7）1（1.9）2（3.7）5（9.3）對照組542（3.7）0（0.0）2（3.7）4（7.4）X20.578P>0.053討論近些年，EH發(fā)病率不斷升高。臨床尚未明確發(fā)生該癥的原因，可能與多種因素有關(guān)，如精神、環(huán)境、飲食、一床等。若未施以及時(shí)有效治療，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、心衰等。臨床當(dāng)前主要以藥物治療該癥，但因患者情況不同，當(dāng)前尚未發(fā)現(xiàn)一種適合所有患者的藥物。有關(guān)文獻(xiàn)指出[3]，約60%的患者選擇單一藥物治療并未達(dá)成降壓目的，但因沒有對所有患者均適用的統(tǒng)一藥物，加之單一給藥不良反應(yīng)多、劑量大，所以，臨床建議聯(lián)合給藥。硝苯地平屬鈣拈抗劑的一種，可對鈣離子釋放實(shí)施有效抑制，并拮抗改超負(fù)荷情況，且不會影響鈣離子在血漿內(nèi)濃度，可使冠狀動脈痙攣有效解除，對心肌收縮實(shí)施抑制，減少心肌耗氧量?？墒雇庵苎茏枇档?、外周血管擴(kuò)張，進(jìn)而發(fā)揮降壓目的，心臟后負(fù)荷減輕，供氧量提高。還可對血管內(nèi)皮實(shí)施保護(hù)，心臟供血改善，發(fā)揮抗血小板聚集、動脈粥樣硬化的效果，減少損害靶器官的程度，心肌缺血發(fā)作減少。還可使排出的水、鈉增加，水鈉平衡糾正，腎小球?yàn)V過率降低，腎臟損害減緩?？诜o藥存在較高的吸收率，藥效持久，且起效快，24h內(nèi)血藥可維持穩(wěn)定濃度，給藥6h后，血壓濃度達(dá)峰值，乃治療EH常用藥物。纈沙坦分散片屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，可抑制釋放醛固酮，還可對血管收縮實(shí)施抑制，血壓降低。該藥乃治療EH一線藥物，其優(yōu)勢在于副作用小、藥效持久、起效快、特異性好，無生殖毒性、無致癌性[4]。聯(lián)合上述兩種藥物對EH實(shí)施治療，可降低冠狀動脈平滑肌張力，血管痙攣減緩或避免，血管供氧量、血流量增加，促進(jìn)排出水、鈉，經(jīng)不同作用渠道使血壓降低。本次結(jié)果：治療后，觀察組DBP、SBP均較對照組優(yōu)，療效較對照組高（P<0.05），且組間發(fā)生不良反的幾率對比（P>0.05），提示了與單獨(dú)給藥相比，聯(lián)合給藥療效更佳。綜上，EH治療時(shí)選擇聯(lián)合硝苯地平、纈沙坦，可發(fā)揮明顯降壓作用，患者臨床體征迅速改善，且存在較好安全性，值得選用。【Reference】[1]余德海.研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓療效及改善腎功能作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2022,7(3):80-83.[2]盧巧文,曾斌,劉娜,等.硝苯地