老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理

【Summary】目的：探討老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理。方法：選取2021.3~2022.3期間我院治療的60例老年糖尿病患者，隨機(jī)將其分為2組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組夜間低血糖發(fā)生率。結(jié)果：夜間低血糖發(fā)生率：研究組更低（P＜0.05）。結(jié)論：將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理中效果顯著，可有效降低夜間低血糖發(fā)生率，值得推廣?！娟P(guān)鍵字】老年糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防效果糖尿病在臨床中很常見(jiàn)，發(fā)病率較高，老年人群是該病常見(jiàn)好發(fā)群體，該病的主要特征為高血糖，若治療不及時(shí)，血糖長(zhǎng)期處在較高水平可損害患者各系統(tǒng)、臟器等，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，并發(fā)癥對(duì)患者造成的危害十分嚴(yán)重，故需及早治療[1]。當(dāng)前臨床上治療該病以口服降糖藥和胰島素等為主，藥物雖效果顯著，但治療過(guò)程中由于多種因素影響較易出現(xiàn)低血糖，持續(xù)的低血糖可嚴(yán)重?fù)p害患者腦組織，白天出現(xiàn)的低血糖較易發(fā)現(xiàn)，可得到及時(shí)糾正，但是在夜間，尤其是患者入睡以后，各種反應(yīng)較為遲鈍的情況下，一旦發(fā)生低血糖，多數(shù)將難以察覺(jué)，若無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)，將對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損害，甚至可危及到患者生命，故需加強(qiáng)該夜間低血糖的預(yù)防[2]。本研究即探討了老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理，如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2021.3~2022.3期間我院治療的60例老年糖尿病患者，隨機(jī)將其分為2組，主要為對(duì)照組（30例，男15例，女15例，年齡60~80歲，平均70.25±8.74歲）和研究組（30例，男16例，女14例，年齡60~79歲，平均70.16±8.25歲）。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。1.2方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施降糖治療，給予患者用藥治療，囑患者遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整或增減藥量，并加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。給予研究組預(yù)防性護(hù)理，如下：1.2.1健康教育。對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，向其講解糖尿病、低血糖、夜間低血糖等相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解夜間低血糖的預(yù)防，解答患者及其家屬提出的疑問(wèn)，告知患者戒煙酒，每日保持基本攝食量和活動(dòng)量，遵守飲食計(jì)劃，飲食盡量不變動(dòng)。1.2.2加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。向患者講解血糖監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防低血糖的重要性，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己測(cè)血糖和記錄血糖，護(hù)理人員主要在餐后、凌晨3點(diǎn)、午夜十分對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，胰島素強(qiáng)化治療階段特別注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)后進(jìn)行記錄，控制餐后2h血糖低于11.1mmol/L，空腹血糖指標(biāo)低于7.8mmol/L，監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。1.2.3飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)餐，減少飲酒，嚴(yán)禁空腹飲酒，每天認(rèn)真詢問(wèn)患者的實(shí)際飲食細(xì)節(jié)，特別是使用胰島素治療和長(zhǎng)效降糖治療的患者，若飲食出現(xiàn)變動(dòng)，食欲不振時(shí)堅(jiān)持少食多餐，同時(shí)給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，囑患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)原則，不在服用降糖藥以及空腹的情況下運(yùn)動(dòng)。1.2.4用藥護(hù)理。護(hù)理人員全面熟悉和掌握各類胰島素的使用劑量、藥效時(shí)間、注意事項(xiàng)等，注射胰島素時(shí)劑量準(zhǔn)確，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)注射，劑型正確，遵循降糖藥物原則，即少量、短效，確保用藥正確，注射完成后加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。1.2.4夜間低血糖的處理。發(fā)生低血糖后避免為了糾正低血糖大量進(jìn)食，給予患者適量富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的點(diǎn)心，15~20min后測(cè)量一次血糖，后根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥方案，重者或疑似低血糖昏迷的患者，對(duì)其血糖進(jìn)行快速測(cè)量，遵醫(yī)囑給予60ml50%葡萄糖靜注，若低血糖未恢復(fù)，則靜注10%葡萄糖，期間密切監(jiān)測(cè)患者各方面情況，包括各項(xiàng)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血糖水平等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組夜間低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。2結(jié)果夜間低血糖發(fā)生率：研究組更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表：表兩組夜間低血糖發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)夜間低血糖例數(shù)夜間低血糖發(fā)生率（%）對(duì)照組30620.00%研究組3013.33%χ2--4.043P--0.0443討論糖尿病是常見(jiàn)慢性病，發(fā)病率較高，老年患者是該病常見(jiàn)好發(fā)群體，老年患者較易出現(xiàn)低血糖。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者出現(xiàn)夜間低血糖的原因可能與以下因素有關(guān)：老年糖尿病患者多伴不同程度的神經(jīng)病變，其交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)多數(shù)時(shí)候不能有效的降低血糖興奮；老年糖尿病患者胰高血糖素和腎上腺素分泌不足，無(wú)法有效進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)；機(jī)體攝入熱量不足也可誘發(fā)較為嚴(yán)重的低血糖；老年糖尿病患者由于年齡較大，胰島素清除障礙以及肝糖原異生功能弱化，更容易發(fā)生低血糖；老年糖尿病患者各臟器功能減退，低血糖癥狀知覺(jué)降低，胰高血糖素和生長(zhǎng)激素對(duì)低血糖的反應(yīng)變得遲緩，胰島素清除功能下降[3]。低血糖可加重患者病情，刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心血管疾病，也可損害患者腦組織，故需加強(qiáng)低血糖的預(yù)防。此次研究即實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理，該護(hù)理是一種超前的護(hù)理方式，是指以患者為中心，對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者病情具體情況、進(jìn)展情況、個(gè)體差異等預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理重點(diǎn)，及時(shí)采取預(yù)防性措施，最大程度上減輕患者損害的一種護(hù)理。將該護(hù)理應(yīng)用到老年糖尿病患者的夜間低血糖預(yù)防中可有效避免夜間低血糖發(fā)生，進(jìn)而減少繼發(fā)性損害。本研究結(jié)果顯示，夜間低血糖發(fā)生率：研究組更低（P＜0.05），可見(jiàn)預(yù)防性護(hù)理是顯著有效的，究其原因與該護(hù)理更具針對(duì)性、預(yù)防性有關(guān)。綜上所述，將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理中效果顯著，可有效降低夜間低血糖發(fā)生率，值得推廣開(kāi)來(lái)。Reference[1]鄭勇翔.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策分析[J].糖尿病新世界,2020,23(14):3.[2]楊躍霞,李敏.對(duì)預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖實(shí)施護(hù)