目錄1.前言2.病例匯報(bào)3.護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施以及護(hù)理評(píng)價(jià)4.塵肺的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)5.相關(guān)知識(shí)提升基本資料：姓名：王成六性別：男性年齡：55歲，床號(hào)：26床學(xué)歷及工作：小學(xué)農(nóng)民入院日期：2019-06-2115:04輪椅入院主訴：因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘9年，加重1天?，F(xiàn)病史：自訴于入院前9年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰,多為少量白色粘痰,逐漸感活動(dòng)后胸悶氣喘，曾多次在我院住院治療，診斷“塵肺”，長(zhǎng)期在家氧療，癥狀尚可。門診擬診為“塵肺”收住我科。病后患者精神、納食、睡眠欠佳,大小便正常。輔助檢查：1、按內(nèi)科常規(guī)二級(jí)護(hù)理、病重、低鹽

2、給予氨茶堿、激素平喘、化痰及對(duì)癥輔助治療；3、輸氧2L/分，7月5日行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。

4、入院后使用的藥物：靜脈﹙氨茶堿、哌拉西林、氨溴索、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑﹚；給予布地奈德霧化治療；口服﹙羧甲司坦口服溶液﹚；吸入劑﹙噻托溴銨粉霧劑、異丙托溴銨氣霧劑﹚。5、7月10日患者胸悶氣喘較前緩解，停用甲潑尼龍琥珀酸鈉1、低效型呼吸形態(tài)--與呼吸道阻力增加有關(guān)，呼吸面積減少引起通氣換氣功能障礙有關(guān)2、活動(dòng)無(wú)耐力--與消耗有關(guān)，進(jìn)食量減少3、焦慮恐懼--與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足疲乏，病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)--與食欲下降、呼吸困難、痰液增多有關(guān)5、潛在并發(fā)--皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，感染危險(xiǎn)。評(píng)價(jià)日期：2019-7-12評(píng)價(jià)日期：2019-7-12評(píng)價(jià)日期：2019-7-12營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量--與食欲下降、呼吸困難、痰液增多有關(guān)評(píng)價(jià)日期：2019-7-12潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

1、按要求進(jìn)行患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、病情允許，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。3、翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。4、避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。5、保持功能體位。6、鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病，該病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。病因1.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在，應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。2.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。3.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變?cè)絿?yán)重。4.矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度，接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長(zhǎng)，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。并發(fā)癥1.呼吸系統(tǒng)感染2.自發(fā)性氣胸3.肺結(jié)核4.肺癌及胸膜間皮瘤5.慢性肺心病6.呼吸衰竭臨床表現(xiàn)1.咳嗽2.咳痰3.胸痛4.呼吸困難5.咯血6.其他：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)有消化功能減退。健康指導(dǎo)1、預(yù)防感冒；鍛煉身體，堅(jiān)持呼吸功能康復(fù)鍛煉2、根據(jù)實(shí)際情況，堅(jiān)持適度鍛煉，以提高機(jī)體的免疫力。3、戒煙、戒酒。4、保持良好心態(tài)，避免不良的應(yīng)激性因素刺激，給予患者支持、鼓勵(lì)，消除患者的緊張心理，而保持良好的情緒和樂(lè)觀的精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。5、定期復(fù)查，一般1-2月一次。如有不適，隨時(shí)到醫(yī)院檢查。相關(guān)知識(shí)提升深呼吸、有效咳嗽和正確排痰的方法1.坐位，身體稍前傾。2.進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣3~5秒。3.連續(xù)2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。4.用手按壓上腹部，也可幫助拍痰。縮唇呼吸鍛煉病人先閉嘴用鼻緩慢吸氣數(shù)秒鐘，然后將口唇縮成吹笛狀，同時(shí)收縮腹部，將氣體緩慢從口呼出；深吸緩呼，吸氣和呼氣時(shí)間比為1：2或1：3，每次10～20分鐘，每日2次，爭(zhēng)取成為自然呼吸習(xí)慣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的常見(jiàn)問(wèn)題及處理補(bǔ)充護(hù)理問(wèn)題：

1、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新，溫度適宜。2、減少探視，避免交叉感染。3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防和控制感染。4、保持口腔清潔?？偨Y(jié)

吸煙，大氣污染，理化因子、病原微生物的吸入，感染病原學(xué)變異耐藥性增加，以及人口老齡化等多種因素引起肺癌、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率和患病率不斷增加，肺血管疾病、肺間質(zhì)纖維化和免疫低下性肺部感染等疾病日漸增多，急性呼吸窘迫綜合癥死亡率居高不下，進(jìn)而導(dǎo)致重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。2008年公布的我國(guó)人口死因調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┧劳鲈诟黝惣膊∷酪蛑芯拥谌?，僅次于惡性腫瘤和腦血管病。此外2002-2003年冬春，突如其來(lái)的SARS和2013年出現(xiàn)的人禽流感（H7N9）也極大的加重了社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)，使得呼吸系統(tǒng)疾病的防治和研究工作比以往任何時(shí)候都顯得重要和迫切。我