疼痛護理對直腸癌癌痛患者不良情緒、服藥依從率、爆發(fā)性疼痛的影響分析

Summary目的分析對直腸癌癌痛患者實施疼痛護理的價值。方法選取2020年3月至2022年3月我院收治的直腸癌癌痛患者56例作為觀察對象，并按照入院時間分成各有28例的對照組與觀察組，分別實施常規(guī)護理與疼痛護理，對比分析不同的護理價值。結(jié)果不良情緒評分，護理后觀察組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；服藥依從率，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；爆發(fā)性疼痛情況，護理后觀察組的各評分均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論對直腸癌癌痛患者實施疼痛護理具有顯著價值，可推廣。Keys疼痛護理；直腸癌；癌痛癌痛是癌癥患者發(fā)展至晚期階段最為典型的臨床癥狀，隨著癌痛程度的加深，患者的不適感加重，甚至影響患者的治療依從性，不利于生存質(zhì)量的提升以及生存時間的延長。近年來，因人們飲食結(jié)構(gòu)和生活壓力的增加，使得消毒系統(tǒng)腫瘤病癥頻發(fā)，其中以直腸癌十分常見，雖然通過常規(guī)護理可以一定程度上幫助患者緩解臨床癥狀，但是護理流程缺乏針對性，導(dǎo)致取得的護理效果不佳，然而有學(xué)者提出，疼痛護理具備針對性，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施疼痛護理可以有效改善患者的疼痛程度，針對性強，干預(yù)價值理想，遂本文進行如下研究。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計56例，均為2020年3月至2022年3月我院收治的直腸癌癌痛患者，并將其按照入院時間分成兩組，即一組對照組，一組觀察組。對照組：本組28例中包括13例女性與15例男性，年齡范圍：34歲-70歲，平均（56.37±2.34）歲。觀察組：本組28例中包括12例女性與16例男性，年齡范圍：35歲-72歲，平均（56.46±2.13）歲。以上內(nèi)容對比無顯著差異性（p>0.05）。1.2方法對照組：常規(guī)護理：在為患者辦理完入院手續(xù)后，為其妥善安置舒適的病房，并開展口頭教育工作，講解直腸癌的相關(guān)知識以及后續(xù)的診療流程、需要檢查的內(nèi)容等，確保患者積極配合，并遵醫(yī)囑合理用藥，監(jiān)測用藥反應(yīng)[1]。觀察組：基于常規(guī)護理，輔以疼痛護理：（1）疼痛評估：為患者安排好舒適的病房后，即刻對患者進行疼痛評估，明確患者的疼痛時間、疼痛程度、疼痛部位以及疼痛性質(zhì)等，之后分析患者的疼痛原因，了解患者使用過的鎮(zhèn)痛藥物、過敏史等，完善疼痛護理計劃，盡快對患者實施鎮(zhèn)痛處理；如患者首次疼痛評估分?jǐn)?shù)在4分以上，需要每30min評估一次，直至患者評分結(jié)果下降至4分以下，則可以適當(dāng)延長疼痛評估間隔時間，并做好每次評估記錄（2）心理安撫：主動與患者及家屬交流，了解患者及家屬對直腸癌的認(rèn)知程度，并詢問患者的感受以及存在的顧慮，耐心做好安撫工作，并詢問患者有無用藥顧慮，并指導(dǎo)正確的用藥劑量、方式等，定期監(jiān)測用藥反應(yīng)，確保藥物鎮(zhèn)痛的安全性和有效性（3）健康教育：向患者講述鎮(zhèn)痛的技巧和鎮(zhèn)痛藥物使用的注意事項，并將健康手冊懸掛至病房旁，叮囑患者隨時翻閱，并在輕微疼痛出現(xiàn)時，多以聊天、聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，提升疼痛閾值，以降低鎮(zhèn)痛藥物的使用頻次，以免增加依賴性[2-3]（4）環(huán)境護理：為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，降低室內(nèi)的噪音，減少陪護人員數(shù)量，降低人員來往病房的次數(shù)，為患者提供溫馨、安靜的病房環(huán)境，保證充足的睡眠，并于夜間減少醫(yī)療操作，各項醫(yī)療操作需要保持動作輕柔，降低護理操作對患者形成的刺激（5）睡眠護理：睡前1h可以叮囑患者溫水泡腳，并于泡腳結(jié)束后按揉腳掌，促進血液流通，并指導(dǎo)患者睡前30min進行放松訓(xùn)練，多以冥想、深呼吸等方式，放寬心態(tài)，保證睡眠，規(guī)避疼痛的影響因素。1.3觀察指標(biāo)不良情緒評分：包括焦慮情緒與抑郁情緒，分別利用HAMA以及HAMD量表進行評估，得分越低越好。服藥依從率：包括完全依從（主動、堅持、遵醫(yī)囑用藥）、基本依從（需要家屬或醫(yī)護人員督促用藥）以及不依從（拒絕、抵觸）。爆發(fā)性疼痛情況：利用視覺模擬評分法（VAS）、疼痛分級指數(shù)（PRI）以及現(xiàn)有疼痛強度（PPI）對患者的癌痛情緒進行評估，得分越低越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0對本文研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料接受卡方檢驗，計量資料接受t檢驗，當(dāng)處理結(jié)果顯示p<0.05，即對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不良情緒評分如下表一，不良情緒評分，護理后觀察組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表一

不良情緒評分

（±s）組別nHAMAHAMD觀察組2812.27±1.3110.51±1.02對照組2815.05±1.9813.32±1.66t6.1967.632p0.0000.0002.2服藥依從率見表二，服藥依從率，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表二

服藥依從率n（%）組別n完全依從基本依從不依從依從率觀察組281710127（96.43）對照組28129721（75.00）X25.250p0.0222.3爆發(fā)性疼痛情況見表三，爆發(fā)性疼痛情況，護理后觀察組的各評分均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表三

爆發(fā)性疼痛情況

（±s）組別nVASPRIPPI觀察組283.00±0.455.91±1.021.28±0.16對照組284.98±1.099.49±1.162.32±0.37t8.88512.26413.652p0.0000.0000.0003討論癌痛是癌癥患者的典型臨床表現(xiàn)，如不能及時降低患者的疼痛感，會使患者出現(xiàn)負(fù)性情緒和不適感，甚至產(chǎn)生輕生、放棄治療的想法，尤其對于爆發(fā)性疼痛而言，臨床十分關(guān)注。目前，三階梯鎮(zhèn)痛方式可以改善疼痛程度，但是因部分患者的依從性欠佳，以及藥物的耐受性不強，導(dǎo)致生理反應(yīng)發(fā)生，對病情產(chǎn)生一定的不良影響，因此，除了有效的鎮(zhèn)痛方式外，還需要實施對癥的護理干預(yù)。然而常規(guī)的護理缺乏針對性，缺乏對疼痛方面的關(guān)注，不適宜推廣實施，而本文的疼痛護理則通過健康教育、環(huán)境護理、藥物指導(dǎo)等多方面的手段來提升患者的依從性，提高患者的自我管理能力，規(guī)避疼痛的影響因素，最終降低疼痛程度，減少爆發(fā)性疼痛的次數(shù)。綜上所述，直腸癌癌痛患者實施疼痛護理可有效緩解患者的負(fù)性情緒，提升用藥依從性，降低爆發(fā)性疼痛的發(fā)生率，效果顯著。Reference[1]陳春喜,柯娜,廖瑞梅.規(guī)范化疼痛管理結(jié)合健康教育對直腸癌患者疼痛、自我效能及負(fù)性情緒的改善效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2021,7(10):196-198.