益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)臨床療效及不良反應(yīng)分析

【Summary】目的：分析益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)臨床療效及不良反應(yīng)情況。方法：納入2021年1月~2022年6月期間我院治療的缺血性腦中風(fēng)患者作為研究對象，共92例，采取隨機數(shù)字表分組為對照組、研究組，各46例，對照組接受抗凝、擴血管、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受益氣通絡(luò)湯治療。觀察益氣通絡(luò)湯的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療有效率研究組高于對照組，NIHSS評分以及三項炎癥因子水平研究組均低于對照組，P<0.05；不良反應(yīng)率兩組無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)療效好，能夠改善患者神經(jīng)功能調(diào)節(jié)血流狀態(tài)，不良反應(yīng)少且輕微，推薦臨床應(yīng)用?！綤eys】益氣通絡(luò)湯；缺血性腦中風(fēng)；療效；不良反應(yīng)缺血性腦中風(fēng)是由于腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦血流阻斷，腦組織缺血缺氧引起的腦血管障礙疾病，致死率致殘率高，威脅著患者生命健康。對于缺血性腦中風(fēng)患者，藥物治療是十分重要的方法，通常都是采用調(diào)脂、活血化瘀的藥物[1]。本院就采用中藥益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)，取得了滿意效果，現(xiàn)將其總結(jié)報告如下，旨在為臨床提供更多參考。1資料與方法1.1基線資料2021年1月~2022年6月期間我院治療的缺血性腦中風(fēng)患者作為研究對象，共92例，采取隨機數(shù)字表分組為對照組、研究組，各46例。其中男女比例對照組為24：22，研究組為27：19，年齡對照組48~77歲、平均（63.58±4.25）歲，研究組48~75歲、平均（63.43±4.80）歲，病程對照組1~24個月，平均（8.60±1.26）個月，研究組1~20個月，平均（8.33±1.41）個月。基線資料兩組相比：P>0.05，研究指標(biāo)可比較。1.2方法對照組接受常規(guī)治療，主要為對癥采取抗凝、抗血小板、擴血管、維持水電解質(zhì)平衡等病因治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受益氣通絡(luò)湯治療。本院自擬益氣通絡(luò)湯1劑/d，水煎至500ml分兩次溫服，組方為黃芪30g，丹參20g，川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、水蛭、地龍、紅花各10g，甘草、枸杞子、全蝎各5g，蜈蚣1~3條，大棗6枚。加減：肝陽上亢頭暈者加羚羊角、鉤藤、杭菊；體倦乏力者加人參、白術(shù)、冬蟲夏草；健忘嚴(yán)重者加益智仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲；出血傾向者去紅花，川芎減半。1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)①治療有效率。治療前后采用NIHSS評分評價患者神經(jīng)功能缺損，評分減少90%~100%為顯效治療少于18%~89%為有效治療，評分減少不足18%為無效②神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子水平。其中炎癥因子水平包括CRP（C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白細(xì)胞介素6）三項指標(biāo)。③不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)果2.1治療有效率治療有效率研究組高于對照組，P<0.05，見表1。表1治療有效率比較組別顯效有效無效治療有效率研究組(n=46)2915244對照組(n=46)2017937x2///5.060P///0.0242.2神經(jīng)功能缺損及炎癥因子水平治療后，NIHSS評分以及CRP、TNF-α、IL-6三項炎癥因子水平指標(biāo)研究組均低于對照組，P<0.05，見表2。表2神經(jīng)功能缺損及炎癥因子水平比較組別NIHSSCRP(mmol/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)研究組(n=46)14.33±2.277.66±1.0232.65±3.2160.57±4.27對照組(n=46)20.19±2.6210.58±1.3538.33±3.7068.24±4.73t11.46511.7057.8658.164P0.0000.0000.0000.0002.3不良反應(yīng)兩組患者各出現(xiàn)1例腸胃道不適，癥狀輕微未采取特殊處理自行緩解。發(fā)生率兩組無差異，P>0.05。討論缺血性腦中風(fēng)是一種心腦血管疾病，病因主要為大腦缺氧、缺血、壞死，血液成分變化、血脂異常、血管內(nèi)皮損傷與該病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。從中醫(yī)學(xué)角度來分析，該病屬中風(fēng)范疇，病因解釋為腦經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血瘀滯，患者多普遍存在血瘀證，血液粘度普遍偏高，應(yīng)采取活血化瘀疏經(jīng)通絡(luò)的治療措施[2]。本次研究所應(yīng)用的益氣通絡(luò)湯就是一祛瘀開竅、養(yǎng)血益血的中藥配方，該方以黃芪為君藥，具有補中益氣、祛瘀通脈的功效，重在補氣升陽[3]，以當(dāng)歸為臣藥，具有活血止痛，補血調(diào)經(jīng)、改善心功能的功效，用于腦中風(fēng)患者可活血補血。其他組方藥物中桃仁、川芎、赤芍、紅花配伍能起到活血化瘀的功效，赤芍能通順血脈，散惡血，川芎能活血化瘀，在其中加入蟲草則能加強這一功效。此外，方中還加入地龍、蜈蚣，《滇南本草》言地龍能祛風(fēng)、治口眼歪斜，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》表示蜈蚣具有走竄之力，內(nèi)達臟腑，外達經(jīng)絡(luò)，能開氣血凝聚之處。缺血性腦中風(fēng)患者急性期后均以瘀為主，益氣通絡(luò)湯諸藥合用，共具益氣、活血、通絡(luò)的功效[4]，對于缺血性腦中風(fēng)腦供血不足、腦血管意外等氣虛瘀血之證療效滿意。本研究結(jié)果顯示：應(yīng)用益氣通絡(luò)湯治療的研究組治療有效率高于對照組，NIHSS評分以及三項炎癥因子水平均低于對照組，P<0.05；不良反應(yīng)率兩組無顯著差異，P>0.05。充分說明了益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的有效性及安全性。綜上所述，益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)能夠改善患者神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血流狀態(tài)，不良反應(yīng)少且輕微，療效好安全性高，推薦臨床應(yīng)用。Reference[1]薛璐,董瑩,劉欣琦,等.《醫(yī)林改錯》論治缺血性腦中風(fēng)經(jīng)驗擷要[J].四川中醫(yī),2022,40(4):35-38.[2]趙金榮.中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,33(23):3914-3916.[3]趙小月,孫賀辰,周