穴位貼敷聯(lián)合推拿手法在小兒功能性消化不良中的臨床效果分析

【摘要】目的：分析小兒功能性消化不良采用穴位貼敷與推拿守法聯(lián)合治療的臨床效果。方法：在2020年1月-2021年10月的時(shí)間內(nèi)選取病例，50例均為本院提供的功能性消化不良小兒患者，隨機(jī)分組分為觀察組及對(duì)照組，各25例。觀察組以穴位貼敷聯(lián)合推拿手法的方式治療，對(duì)照組以常規(guī)中成藥物方式治療，組間予以臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況的評(píng)比。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的臨床治療總有效率存在顯著性差異，即P＜0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，觀察組同對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合推拿手法治療小兒功能性消化不良成效顯著，安全可行，是值得臨床選擇和推廣的治療方式?！綤eys】功能性消化不良；小兒；推拿手法；穴位貼敷

功能性消化不良（FD）屬于臨床兒科常見的消化系統(tǒng)病癥，典型癥狀表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、嘔吐、惡心等，致病原因較為復(fù)雜，包括心理、環(huán)境、消化道、飲食等，不及時(shí)治療的情況下會(huì)對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育、身心健康產(chǎn)生不利影響[1]。西醫(yī)藥主要以胃黏膜保護(hù)劑、抗胃酸藥、促胃動(dòng)力藥、益生菌為選擇，中醫(yī)多采用健胃消食、健脾助運(yùn)等中藥湯劑或中成藥物口服，由于用藥時(shí)間長(zhǎng)，口服藥物口味欠佳，導(dǎo)致患兒多不能完成治療，整體治療效果并不理想。推拿及中藥穴位貼敷作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，減少小兒口服藥物，大大提高了患兒治療的依從性，安全可靠，無副作用，臨床效果顯著。本文針對(duì)就診于我院兒科的50例功能性消化不良患兒，分別給予口服藥物、中醫(yī)推拿及穴位貼敷兩種治療方式，分析臨床療效，具體結(jié)果如下：1資料與方法1.1一般資料

收集病例的時(shí)間：2020年1月-2021年10月；50例FD患兒由本院提供；分組時(shí)將1:1比例作為依據(jù)。觀察組25例：男/女=15/10；年齡：2-11歲（7.8±1.4）歲；病程：7個(gè)月-4（1.8±0.5）年。對(duì)照組25例：男/女=14/11；年齡：2-12歲（7.9±1.5）歲；病程：8個(gè)月-5（1.9±0.4）年。臨床資料的差異統(tǒng)計(jì)比較得到P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等檢查后明確診斷為FD；（2）病程時(shí)間在1個(gè)月以上；（3）對(duì)研究用藥沒有過敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有器質(zhì)性病變存在；（2）近1個(gè)月內(nèi)接受促胃動(dòng)力藥物治療；（3）患有精神障礙性疾病、血液系統(tǒng)疾病。1.2方法

觀察組推拿療法：清補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、掐四縫、順時(shí)針摩腹、揉板門、揉脾俞、胃俞、捏脊，隨癥加減。治療時(shí)間為4周。穴位貼敷：選擇的中藥主要為萊菔子、青皮、大黃等，打成粉末狀后通過姜汁進(jìn)行調(diào)拌，制作成藥餅（直徑1cm），于神闕、中脘等穴位通過脫敏膠布進(jìn)行貼敷，每次貼敷時(shí)間為2-4小時(shí)，1次/d，治療時(shí)間為4周。貼敷過程中對(duì)貼敷部位感覺、皮膚變化進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)過敏情況。對(duì)照組藥物治療：健胃消食口服液（10ml/支*12支/盒，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)號(hào)Z20030094），三歲以下5ml/次，三歲以上10ml/次，2次/d，餐間或餐后口服給藥，觀察時(shí)間為4周。1.3觀察指標(biāo)

治療期間，記錄兩組皮疹、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。判定臨床療效：如果嘔吐、腹瀉、腹痛、厭食等消化道癥狀徹底消失，完全恢復(fù)食欲食量，則說明達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；如果消化道癥狀基本消失不見，食欲有較好的改善，食量占正常水平的75%左右，基本上恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，則說明達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；如果消化道癥狀、食欲、食量均沒有變化，或病情呈現(xiàn)繼續(xù)加重、惡化的情況，則說明無效標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的分析用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料的表示選擇的為百分率（%），組間對(duì)比上則用x2檢驗(yàn)，P＜0.05用以說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比

表1進(jìn)行的是觀察組、對(duì)照組兩組治療總有效率的比較，其中更高的為觀察組，其同對(duì)照組組得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表2對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間，明顯觀察組患者更短（P＜0.05）。表1臨床療效對(duì)比[n（%）]組別顯效有效無效總有效率觀察組（n=25）16（64.00）8（32.00）1（4.00）24（96.00）對(duì)照組（n=25）14（56.00）5（20.00）6（24.00）19（76.00）x24.1528P0.0415表2臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d）組別胃脘隱痛脘腹脹滿食少納差噯氣呃逆觀察組（n=25）5.31±1.714.15±1.044.66±1.273.91±1.55對(duì)照組（n=25）6.85±1.686.25±1.356.01±1.445.01±1.71t3.21216.16153.51562.3831P0.00240.00000.00100.02123討論

目前臨床尚未完全明確小兒FD的發(fā)病機(jī)制，分析和胃酸分泌、胃腸功能異常、Hp感染等關(guān)系密切。臨床優(yōu)先選擇抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力和胃黏膜保護(hù)劑等進(jìn)行治療，但由于缺乏兒童用藥經(jīng)驗(yàn)，治療常常無法完善，病情容易反復(fù)發(fā)作[3]。

中醫(yī)對(duì)FD范疇的界定是“胃脘痛”、“痞滿”、“積滯”等，并認(rèn)為乳食積滯證是小兒FD的主要癥型，因此治療時(shí)需要遵照健脾助力運(yùn)的基本原則。推拿療法與穴位貼敷均為中醫(yī)特色外治法，其中的推拿以揉、點(diǎn)按、摩等為主，通過對(duì)四肢、背部、腹部腧穴進(jìn)行刺激，從而對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行激發(fā)，發(fā)揮和為胃氣、健脾胃、助消化的治療作用。同時(shí)配合我院自制穴位貼敷膏藥。其中青皮能健胃消食、消炎止瀉、生津止渴，萊菔子消食除脹、降氣化痰，大黃通腹瀉熱、祛瘀活血。[4]。諸藥合用寬腸順氣、消脹止痛、行氣導(dǎo)滯[5]。兩種方法聯(lián)合，溫中止痛、健脾和胃、通經(jīng)消痞，且操作簡(jiǎn)單，安全可行，患兒接受度高。

本次研究進(jìn)行兩組臨床治療總有效率的比較，確定觀察組高于對(duì)照組，且對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間，明顯觀察組患者更短，臨床癥狀消失更快。穴位貼敷聯(lián)合推拿手法治療小兒功能性消化不良成效顯著，安全可行，是值得臨床選擇和推廣的治療方式。Reference[1]沈國方,朱慧慧.五步小兒推拿法聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃氣虛型功能性消化不良癥[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2022,24(4):615-616.[2]洪艷.推拿聯(lián)合穴位貼敷治療兒童功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2021,28(5):846-848.[3]舒縉忠,呂錦春,唐君.中醫(yī)推拿結(jié)合中藥穴位貼敷對(duì)功能性消化不良患兒的療效及其對(duì)MTL、GAS、NO的影響研究[J].中國婦幼保健,2019,34(11):2634-263