脾胃虛寒型慢性胃炎中醫(yī)特色護(hù)理效果觀察分析

摘要:目的探討中醫(yī)特色護(hù)理在脾胃虛寒型慢性胃炎疾病的療效。方法選取2020年6月到2021年6月本院脾胃病科脾胃虛寒型慢性胃炎住院患者136例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各68例，對(duì)照組患者入院之后接受常規(guī)治療；觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用雷火灸治療和中醫(yī)特色護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果

觀察組68例患者在經(jīng)過雷火灸治療和中醫(yī)護(hù)理后，治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，具有明顯差異，P＜0.05，兩組患者在住院時(shí)間上無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論中醫(yī)特色護(hù)理配雷火灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效顯著，無毒副作用，且縮短了患者住院時(shí)間，提高了患者滿意度。該法簡(jiǎn)便易行，易于推廣，易為患者所接受，值得推廣應(yīng)用。Keys:脾胃虛寒；慢性胃炎；中醫(yī)特色護(hù)理中醫(yī)護(hù)理講究人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，即在護(hù)理過程中認(rèn)為人體的各項(xiàng)器官具有聯(lián)系性和統(tǒng)一性，并且會(huì)隨著晝夜更迭、氣候變遷而出現(xiàn)變化，故在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情變化和結(jié)合外部環(huán)境因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。筆者對(duì)脾胃虛寒證型慢性胃炎的中醫(yī)治療和護(hù)理進(jìn)展作一綜述，為慢性胃炎的治療提供參考依據(jù)，以促使慢性胃炎患者病情的康復(fù)[1]。本次研究的主要目的是探討中醫(yī)特色護(hù)理在脾胃虛寒型慢性胃炎疾病的療效，選取2020年6月到2021年6月于我院就診的脾胃虛寒型慢性胃炎患者共136例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者采用雷火灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎，同時(shí)配以中醫(yī)特色護(hù)理，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年6月到2021年6月本院脾胃病科脾胃虛寒型慢性胃炎住院患者136例，均符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程3-14天。隨機(jī)將患者分為2組：觀察組和對(duì)照組患者各68例，觀察組68例患者中男性患者36例，女性患者30例，患者年齡21-74歲，平均年齡（35.2±2.5）歲，對(duì)照組患者男性33例，女性患者35例，年齡24-79歲，平均年齡（38.5±2.5）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組135例患者采取常規(guī)的慢性胃炎治療：阿莫西林膠囊1.0g口服Bid，克拉霉素0.5g，口服Bid；NS100ml+泮托拉唑鈉40mg/qd靜脈滴注。觀察組68例患者在給予上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者雷火灸治療和中醫(yī)特色護(hù)理，觀察兩組患者治療效果。具體的方法是：1.2.1雷火灸治療：①根據(jù)患者素體進(jìn)行辨證選取開穴位：腹部神闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分穴及背部督俞、膈俞、脾俞、胃俞、三焦穴（腹部、背部交替），②操作：將點(diǎn)燃的雷火灸條放入3個(gè)雷火灸盒置于患者腹部，用一條大浴巾圍灸盒的底部后，再用一條大浴巾蓋在灸盒頂部并注意用浴巾密封固定灸盒，火頭距施灸部位約3—5cm進(jìn)行大面積恒溫灸，以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度，無需刮灰。以患者感覺溫?zé)崾孢m為度，30分鐘后取下。③療程：每天一次，14天為一療程。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.2.2中醫(yī)護(hù)理：對(duì)照組按消化內(nèi)科胃脘痛護(hù)理常規(guī)護(hù)理，囑患者飲食要少量多餐，清淡易消化，戒煙酒，注意休息，生活要有規(guī)律，注意胃脘部疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀，囑患者中藥湯劑宜溫服，注意胃脘部的保暖，治療后觀察皮膚情況，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)暢情志。觀察組在此基礎(chǔ)上采取以下中醫(yī)特色護(hù)理[3]。1.2.2.1四季飲食調(diào)護(hù)①春季：為了預(yù)防肝木克土，出現(xiàn)脾胃之氣的衰弱，要多食用甘甜的食物，如五谷中糯米、黑米、燕麥、紅棗。蔬菜中的南瓜、胡蘿卜、菜花、萵筍、白菜等甘味之品。②夏季：其實(shí)，胃腸疾病的隱患往往潛伏在夏季。夏季養(yǎng)胃，要調(diào)整好心態(tài)，在清晨和傍晚適度運(yùn)動(dòng)，少喝冰凍飲料、啤酒等。③秋季：秋天是一個(gè)陽氣主收的季節(jié)。飲食要圍繞促進(jìn)陽氣收斂為目的，促進(jìn)陽氣的“收”減辛增酸。多食用蘋果、梨、石榴、芒果、釉子、葡萄、山渣等酸性水果。④冬季：冬季我們要特別注意保暖，胃也容易受“涼”，我們要避免吃冷食。宜食用溫?zé)幔涸诙咀詈檬秤眯翜刂罚缪蛉?、牛肉、驢肉等，蔥、姜、花椒、茴香等調(diào)料，以及蘿卜、韭菜、桂圓等蔬菜水果等。多食黑色。如黑米、黑豆等。增苦減咸：少吃或不吃海鮮類食品。1.2.2.2穴位、養(yǎng)生調(diào)護(hù)由中醫(yī)基礎(chǔ)理論豐富、熟悉脾胃養(yǎng)生操的專業(yè)護(hù)士親自指導(dǎo)患者練習(xí)，或在病房通過電視播放已拍好的脾胃養(yǎng)生穴位按摩。脾胃養(yǎng)生操練習(xí)方法：①預(yù)備式：取坐位，兩手扣于膝蓋上，中指放在髕韌帶上，食指輕點(diǎn)內(nèi)膝眼，無名指輕點(diǎn)外骨上方的鶴頂穴，小指置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)膽經(jīng)所經(jīng)過的位置，拇指置于內(nèi)側(cè)脾經(jīng)所經(jīng)過位置。用這種方法，你能感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)溫暖舒適。②合按內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴：將一手中指和拇指分別放在另一手的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，2指對(duì)合用力按壓3分鐘。雙手交替進(jìn)行。功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。③揉按中脘穴：將右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹緊貼在中脘穴，適當(dāng)用力按揉3分鐘。功效：疏且和胃。④推腹：平臥位，將左手掌心按于劍突下，右手壓于左手背。自上向下推壓至小腹恥骨聯(lián)合處，推50次。功效：寬胸理氣，健脾和胃。⑤掐壓足三里穴：將雙手拇指指尖放在同側(cè)足三里穴上，其余4指附在小腿后側(cè)，適當(dāng)用力掐按3分鐘。該方法能補(bǔ)脾健胃，調(diào)和氣血。⑥拍膽經(jīng)：每天在大腿外側(cè)的四個(gè)穴位點(diǎn)環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)，用力拍打，每拍打四下算一次，每天拍左右大腿各五十次，也就左右各兩百下。由于大腿肌肉和脂肪都很厚，因此必需用力，而且以每秒約兩下的節(jié)奏敲，才能有效刺激穴位。這個(gè)運(yùn)動(dòng)，主要在刺激膽經(jīng)，強(qiáng)迫膽汁的分泌。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)治愈：臨床主要癥狀及體征消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜癥狀消失。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜病變基本消失。好轉(zhuǎn)：主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查病變范圍縮小1/2以上。無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，但沒有惡化。惡化：主要癥狀明顯加重，胃鏡檢查胃黏膜病變擴(kuò)大1/2以上，或伴有其他疾病?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。②住院時(shí)間：為患者治療開始到好轉(zhuǎn)出院的時(shí)間。③患者滿意度：對(duì)兩組患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)以后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的具體內(nèi)容是對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度做出評(píng)分，滿分為10分，依據(jù)分?jǐn)?shù)從低到高分成以下幾個(gè)等級(jí)：①不滿意：調(diào)查分?jǐn)?shù)在6分以下。②比較滿意：調(diào)查分?jǐn)?shù)在6-9分范圍內(nèi)。?滿意：調(diào)查分?jǐn)?shù)在9-10分之間。護(hù)理總滿意度=（比較滿意+滿意）患者例數(shù)÷該組患者總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)與采用T檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效綜合比較觀察組68例患者在經(jīng)過雷火灸治療和中醫(yī)護(hù)理后，治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性胃炎疾病的病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，隨年齡的增長(zhǎng)而逐年增高，給病人的生活和工作帶來了諸多不便。且慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危及生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20～40歲人群發(fā)病率為42.9%，40歲以上患者發(fā)病率為75.7%。脾胃為后天之本，氣血生化之源，治療與調(diào)護(hù)脾胃對(duì)身體健康具有重要意義。雷火灸是在古老的中醫(yī)療法基礎(chǔ)上發(fā)展的一種外治方法，首見于明代李時(shí)珍《本草綱目·卷六》，它以針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論，用雷火灸強(qiáng)大的火熱力及紅外線輻射力，作用于病灶周圍、病灶位和穴位，達(dá)到循經(jīng)感傳、通導(dǎo)經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用，在用灸區(qū)域的面、位、穴形成高濃藥區(qū)，在熱力的作用下，滲透組織深部而達(dá)到補(bǔ)中益氣、升陽舉陷、祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛等療效，兼具溫通和溫補(bǔ)的雙重功效。在患者治療過程中，同時(shí)配合中醫(yī)特色護(hù)理的四季飲食調(diào)護(hù)、穴位、養(yǎng)生調(diào)護(hù)等方法可提高患者接受該治療的依從性，從而增強(qiáng)治療效果[8]。本次研究中選取2020年6月到2021年6月于我院就診的脾胃虛寒型慢性胃炎136例患者，其中觀察組68例患者在經(jīng)過雷火灸治療和中醫(yī)護(hù)理后，治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，具有明顯差異，P＜0.05，兩組患者在住院時(shí)間上無顯著性差異，P>0.05。表明中醫(yī)特色護(hù)理配合雷火灸治療脾胃虛寒型胃脘痛有較明顯的優(yōu)勢(shì)，豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法，使養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)特色護(hù)理配合雷火灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎在整體護(hù)理效果上有較大的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理配雷火灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效顯著，無毒副作用，且縮短了患者住院時(shí)間，提高了患者滿意度。該法簡(jiǎn)便易行，易于推廣，易為患者所接受，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]張青梅.慢性胃炎病人的