腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果分析

【Summary】目的：探討腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法：選擇我院2021年1月至2022年9月收治的66例腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組33例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者的盆腔炎癥、盆腔粘連、尿路感染等情況明顯少于對(duì)照組，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)?！綤eys】腹腔鏡；經(jīng)陰道子宮切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

子宮切除術(shù)是婦科較常見(jiàn)的手術(shù)方式之一，子宮切除術(shù)包括全子宮切除術(shù)及次全子宮切除術(shù)，一般患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等的患者會(huì)選擇子宮切除[1]。對(duì)于腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理十分必要，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，減少患者的并發(fā)癥。本研究探討了腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.1一般資料選擇我院2021年1月至2022年9月收治的66例腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組33例。對(duì)照組中，年齡分布：40-61歲，平均年齡（50.26±3.78）歲。觀(guān)察組中，年齡分布：41-63歲，平均年齡（52.36±3.33）歲；。兩組患者一般資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需要糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改善患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員需要囑咐患者術(shù)前禁食禁飲。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整至患者適宜的范圍，告知患者以往的成功案例，使患者對(duì)于治療充滿(mǎn)信心。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6h使患者保持平臥的體位，在患者排氣后可以給予流食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)正常飲食，以富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主，禁食甜食、脹氣食物。保持患者傷口干燥，每天換藥2次。護(hù)理人員需要密切觀(guān)察患者的恢復(fù)情況，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，為患者做好并發(fā)癥預(yù)防措施，降低不良事件的發(fā)生率。如患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需要耐心開(kāi)導(dǎo)患者，使患者改善心態(tài)，積極面對(duì)生活。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）比較兩組患者手術(shù)情況，主要包括手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量和住院時(shí)間。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括盆腔炎癥、盆腔粘連和尿路感染。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最后數(shù)據(jù)采用spss27.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況比較觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1

兩組患者手術(shù)情況比較（x±s）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量(mL）住院時(shí)間（d）觀(guān)察組33125.33±3.32118.14±3.248.21±1.23對(duì)照組33148.45±3.31136.52±3.6512.14±1.56t值-28.33021.63411.364P值-0.0000.0000.0002.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀(guān)察組患者的盆腔炎癥、盆腔粘連、尿路感染等情況明顯少于對(duì)照組，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]組別例數(shù)盆腔炎癥盆腔粘連尿路感染發(fā)生率觀(guān)察組331（3.03）0（0.00）1（3.03）2（6.06）對(duì)照組333（9.09）2（6.06）3（9.09）8（24.24）X2值----4.243P值----0.039討論經(jīng)陰道切除子宮，多用于子宮脫垂患者。陰式手術(shù)取天然陰道通道，進(jìn)入后于宮頸上切開(kāi)宮頸陰道黏膜，打開(kāi)宮頸與膀胱之間筋膜，推開(kāi)膀胱，于陰道后壁打開(kāi)陰道直腸黏膜，打開(kāi)陰道直腸內(nèi)部的膀胱腹膜返折，進(jìn)入腹腔內(nèi)[2]。由于不進(jìn)入腹腔，對(duì)腸管干擾較少，術(shù)后腸功能恢復(fù)較快，可縮短患者住院時(shí)間，且腹部無(wú)切口。圍手術(shù)期通常是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，一般是指手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的一段時(shí)間，為患者給予圍術(shù)期護(hù)理有利于心理及身體方面的準(zhǔn)備工作，從而使手術(shù)更加順利的進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者的盆腔炎癥、盆腔粘連、尿路感染等情況明顯少于對(duì)照組，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以看出，在腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少暴露的時(shí)間，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)速度。這與朱雪倩[3]的研究結(jié)果類(lèi)似，說(shuō)明腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。綜上所述，給予腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)。【Reference】[1]王鐘羚.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2022,20(20):181-183