（優(yōu)選）功能失調性子宮出血的治療與護理目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于四點無排卵型功血一、病理生理青春期下丘腦垂體的調節(jié)功能未成熟，與卵巢間未建立穩(wěn)定的周期性調節(jié)和正負反饋聯(lián)系。更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，剩余卵泡對促性腺激素不敏感導致對垂體負反饋減少，促性腺激素升高，不能形成LH峰。目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于四點二、臨床表現(xiàn)1、癥狀常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，出血量因人而異：低水平雌激素：間斷性少量出血，內膜修復慢使出血時間延長；高水平雌激素：長時間閉經，內膜增厚而不牢固，急性突破性出血。目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于四點

2、體征貧血：婦科檢查：無器質性病變。目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于四點3、護理評估病史心理評估輔助檢查：卵巢功能的測定方法（1）診斷性刮宮:為排除子宮內膜病變和達到止血目的（2）宮腔鏡檢查：鏡下可見子宮內膜增厚（3）基礎體溫測定;測定排卵的簡單可行方法（4）宮頸粘液結晶檢查：經前出血羊齒植物葉狀結晶（5）激素測定：血清孕酮或尿孕二醇（6）陰道脫落細胞涂片檢查：表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于四點四、護理措施支持療法改善全身癥狀:糾正貧血、加強營養(yǎng)治療1、青春期以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能和排卵；2、更年期以止血后調整周期，減少經量為主目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于四點一、止血（1）雌激素：適于雌激素水平低者，促子宮內膜修復。（然后減量維持）（2）孕激素：適于有一定雌激素水平者，促內膜較徹底脫落。（然后減量維持）—“藥物刮宮”目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于四點二、調整周期（1）青春期：雌、孕激素序貫療法。（2）更年期：雌、孕激素聯(lián)合應用或口服避孕藥。三、促排卵：克羅米芬四、手術治療：1、刮宮術2、子宮內膜去除術3、子宮切除目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于四點目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于四點排卵型功血多發(fā)生于育齡婦女雖然有排卵功能，但黃體功能異常1、黃體功能不足2、黃體萎縮不全—子宮內膜不規(guī)則脫落目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于四點黃體功能不足病因：神經內分泌調節(jié)功能紊亂→卵泡期FSH缺乏→卵泡發(fā)育不良→雌激素分泌減少→LH不足→排卵后黃體發(fā)育不良→孕激素分泌減少→子宮內膜反應不良→不正常出血。臨床表現(xiàn)：月經周期縮短不易懷孕或孕早期流產目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于四點護理評估病史及臨床表現(xiàn)BBT：雙相型（黃體期短）子宮內膜病理所見：經前或月經剛來時刮宮—分泌不良目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于四點子宮內膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）病因：下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能紊亂，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內膜持續(xù)受孕激素影響，導致子宮內膜不規(guī)則脫落。臨床表現(xiàn)：月經規(guī)律，但經期延長，出血量多。目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于四點護理評估病史及臨床表現(xiàn)BBT：雙相型，體溫下降緩慢子宮內膜病理所見：月經期第五、六天刮宮-能見呈分泌反應的內膜，即殘留的分泌期子宮內膜與出血期及新增生期的內膜并存目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于四點治療黃體功能替代療法：自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10-14日，用以補充黃體分泌孕酮的不足。用藥后可使月經周期正常，出血量減少。孕激素自下次月經前10-14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，其作用是調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的負反饋作用，是黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。目前二十一頁\總數(shù)二十三頁\編于四點護理要點心理護理預防貧血