填表說(shuō)明：8月份護(hù)士長(zhǎng)抽查本科室護(hù)士和病人，查看現(xiàn)場(chǎng)。可以分多人次，多時(shí)段、多頻次檢查。每個(gè)檢查內(nèi)容至少 3例次。在“考核日期和考核人”欄內(nèi)注明清楚具體。評(píng)價(jià)效果：5代表合格、掌握、知曉。 3代表基本合格、基本掌握、基本了解。 1代表不掌握、不了解、不掌握。檢查內(nèi)容中有一條不掌握就選擇 1，并在存在問(wèn)題中說(shuō)明不掌握的內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)查病人，訪談責(zé)任護(hù)士 表一檢查內(nèi)容病人何時(shí)入院？為什么收治入院？門診入院還是急診入院？了解該病人的病情，查看入院記錄內(nèi)容是否完整，如主訴、現(xiàn)病史、現(xiàn)用藥、既往史、個(gè)人史與家族史、過(guò)敏史、體格檢查、初步診斷、出院計(jì)劃等。是否體現(xiàn)對(duì)某些特定人群提供個(gè)性化的評(píng)估，如老人、兒童、昏迷病人、殘疾人、精神或情緒異常的病人病人的文化、宗教信仰、心理狀態(tài)是怎么樣的？護(hù)士是否了解病人的心理變化？如何做好心理疏導(dǎo)工作？病人記憶力下降者，有哪些特殊的護(hù)理要求？有什么護(hù)理措施？安全管理評(píng)估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、康復(fù)能力評(píng)估等。詢問(wèn)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理干預(yù)措施。防范病人壓瘡的措施有哪些？發(fā)生壓瘡后如何處理？是否有報(bào)告流程？醫(yī)院的壓瘡診療及護(hù)理規(guī)程是如何規(guī)定的？如何評(píng)估疼痛？發(fā)現(xiàn)疼痛后怎么處理？鎮(zhèn)痛藥物使用后的效果如何評(píng)估？病程記錄中醫(yī)生針對(duì)疼痛的描述與護(hù)士的評(píng)估是否吻合？若沒(méi)有實(shí)施疼痛評(píng)估表的病室回答：評(píng)估（對(duì)象、評(píng)估內(nèi)容）、發(fā)生疼痛后的處理、觀察鎮(zhèn)痛藥物使用后的效果并記錄到護(hù)理記錄單

月份護(hù)理?xiàng)l款檢查表檢查日期及人員評(píng)價(jià)結(jié)果存在問(wèn)題①531②531③531④531⑤531⑥531⑦531⑧531⑨531⑩531?531?531?531?531?531?531?531?531?531?53121531225312353124531病人如需要輸血如何做評(píng)估？輸血的流程是怎么樣的？出現(xiàn)輸血反應(yīng)的處理流程？手術(shù)后病人評(píng)估要求有哪些？如何處理術(shù)后疼痛？是否有針對(duì)該病人的健康宣教內(nèi)容。如入院須知、疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、跌倒預(yù)防、手衛(wèi)生、藥物、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、出院指導(dǎo)等記錄。病人目前主要的藥物治療有哪些？藥物的療效或不良反應(yīng)有哪些需要關(guān)注的？特殊飲食，如低糖、低鹽飲食的病人教育如何做的？效果如何？如果因某種需要，借閱、復(fù)印病歷，醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度， 如何執(zhí)行？

25262728293031323334353637

5 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 1表二8月份護(hù)理?xiàng)l款檢查表檢查內(nèi)容檢查日期及人員評(píng)價(jià)結(jié)果存在問(wèn)題過(guò)去一年里是否接受過(guò)消防方面的培訓(xùn)？你們病房是否做過(guò)消防演習(xí)？是否有記①531錄？發(fā)生火災(zāi)時(shí)的處理流程？（誰(shuí)負(fù)責(zé)報(bào)警？報(bào)警電話是多少？誰(shuí)負(fù)責(zé)關(guān)氧氣閥②531門？病人如何疏散？）③531有無(wú)員工技術(shù)檔案？崗位職責(zé)是什么？有無(wú)接受過(guò)心肺復(fù)蘇（CPR）的培訓(xùn)？今年是④531否接受過(guò)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)？病房中是否有需要隔離預(yù)防的病人？如何進(jìn)行隔離預(yù)⑤531防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保護(hù)性隔離？⑥531精品文檔交流 2醫(yī)院在院內(nèi)感染控制方面的主要措施有哪些？病房是否有足夠的洗手設(shè)施、快速消⑦毒液？換藥車上配快速洗手液?？焖傧词忠荷鲜欠駥懨鏖_(kāi)封、過(guò)期日期？⑧⑨可疑傳染性疾病的病人（如：高度可疑結(jié)核病人）如何處理？⑩??如果病房?jī)?nèi)出現(xiàn)了多重耐藥菌感染病人（如MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病人），?如何處理？??如給藥前，你如何核對(duì)病人身份？介紹用藥流程（口服藥流程、靜脈注射流程）。???病人入院前一直在服用藥物嗎？如果病人入院前一直在服用某種藥物，入院后你們?如何給藥？病人是否可以繼續(xù)服用他從家里帶來(lái)的藥物（如某種降壓藥物）？?21病房中是否使用輸液泵？介紹使用和維護(hù)情況。222324病房中如何使用鎮(zhèn)痛泵？252627醫(yī)院對(duì)口頭醫(yī)囑有什么規(guī)定？什么情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑？如何正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑？282930如果有電話通知檢驗(yàn)危急值，如何處理？介紹記下——復(fù)讀——確認(rèn)流程。313233

5 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 1精品文檔交流 3當(dāng)一位病人在病房發(fā)生心臟或呼吸停止，你如何處理？343536醫(yī)院有無(wú)急救小組？如何呼叫急救小組成員？373839病房中有無(wú)需要使用約束具的病人？誰(shuí)決定病人是否需要使用約束具？使用約束具40時(shí)，有哪些注意點(diǎn)？觀察哪些內(nèi)容？4142在保護(hù)病人的隱私方面醫(yī)院有哪些措施？434445表三 8月份護(hù)理?xiàng)l款檢查表

5 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 1檢查內(nèi)容病人在住院期間可以請(qǐng)假嗎？誰(shuí)批準(zhǔn)病人請(qǐng)假？發(fā)現(xiàn)病人長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)病房，你應(yīng)如何處理？醫(yī)院有無(wú)相關(guān)制度？病人走失的處理流程。病房里有無(wú)儲(chǔ)存高濃度電解質(zhì)？如何正確儲(chǔ)存？病房是否儲(chǔ)存特殊藥品， 如麻醉藥品、精神藥物、放射性藥物、醫(yī)療用毒性藥品？如何儲(chǔ)存？你們部門質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)是如何開(kāi)展的？查看質(zhì)量改進(jìn)記錄。 （了解質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目、

檢查日期 及人員①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩???

評(píng)價(jià)結(jié)果 存在問(wèn)題5 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 15 3 1精品文檔交流 4方法、數(shù)據(jù)收集、分析及改進(jìn)效果）?531?531病房中是否有接受化療病人？?531?531?531護(hù)士有無(wú)接受過(guò)化療相關(guān)培訓(xùn)I？培訓(xùn)時(shí)間？培訓(xùn)記錄在哪里？如果化療藥品?531溢出后，如何處理？?53121531表四 8月份護(hù)理?xiàng)l款檢查表檢查內(nèi)容觀察利器盒中利器的儲(chǔ)存是否已超過(guò)利器盒的四分之三？感染性廢棄物處理是否合理。藥物使用管理，有無(wú)過(guò)期？是否有藥師檢查？查看搶救車內(nèi)藥物是否齊備？有否一次性鎖以保證藥品安全？搶救車藥品檢查記錄？是否有看上去很相似的藥品， 如何做區(qū)分？各處的搶救車配置是否統(tǒng)一？開(kāi)啟的藥物如胰島素、 生理鹽水封管液有無(wú)注明開(kāi)啟時(shí)間？無(wú)菌罐中的消毒物品（棉球、紗布等〉是否有開(kāi)封日期、時(shí)間？病房的POCT管理流程，是否有快速血糖儀器，儀器管理流程？快速血糖儀的試紙和質(zhì)控液有無(wú)開(kāi)啟時(shí)間

檢查日期及人員評(píng)價(jià)結(jié)果存在問(wèn)題①531②531③531④531⑤531⑥531⑦531⑧531⑨531⑩531?531?531?531?531?531精品文檔交流 5冰箱內(nèi)是否同時(shí)存放沒(méi)有溫度監(jiān)測(cè)及記錄？如何了解夜間冰箱是否有過(guò)斷電？一旦溫度在控制范圍之外，冰箱內(nèi)的藥物如何處理？查看除顫儀等設(shè)備是否處于良好狀態(tài)（護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)演示） 。護(hù)士是否熟練掌握操作技術(shù)，是否有檢查記錄？護(hù)士如何對(duì)血糖儀和血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè) （現(xiàn)場(chǎng)演示），保證設(shè)備處于完好狀態(tài)。被服的存放是否加蓋 （要加蓋）？是否存放量太大？各類容器是否有明顯標(biāo)識(shí)？詢問(wèn)有關(guān)消毒液的配制方法？容器外是否有刻度標(biāo)識(shí)？各類消毒劑是否上鎖管理？是否一柜一巾？是否及時(shí)消毒？專人多久來(lái)收一次廢棄物？運(yùn)輸過(guò)程是否封閉？一天來(lái)收幾次？?jī)?chǔ)藏室：無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架是否有離地面 20cm，距天花板 50cm以上，距墻壁5cm以上放置？是否已拆除外包裝？

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