2021年山西省陽(yáng)泉市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

2.患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

3.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

4.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

5.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

6.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對(duì)年輕，38歲，右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

7.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

10.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

二、4.X型題(10題)11.主動(dòng)脈夾層的聲像圖表現(xiàn)包括下列哪些選項(xiàng)(彩圖20)

A.動(dòng)脈內(nèi)膜分離

B.縱切呈平行線狀，橫切呈“雙環(huán)”征

C.動(dòng)脈分成真、假兩腔

D.通常假腔內(nèi)徑大于真腔內(nèi)徑

E.通常假腔內(nèi)徑小于真腔內(nèi)徑

12.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯(cuò)誤的

A.精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇，稱(chēng)為精子獲能

B.獲能的精子穿透初級(jí)卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開(kāi)始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細(xì)胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱(chēng)為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

13.支氣管擴(kuò)張癥的患者，發(fā)生大咯血時(shí)，禁用垂體后葉素來(lái)止血的情況包括

A.并發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

14.淋病的傳播途徑有A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播E.與淋病患者共用浴盆、毛巾等接觸傳播

15.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴(kuò)張者E.內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫

16.B超檢查羊水的方法中，哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗區(qū)的垂直的深度

B.AFI(羊水指數(shù))是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)

C.AFI優(yōu)于AFV

D.AFV大于6cm為羊水過(guò)多

E.AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)

17.口服膽囊造影術(shù)顯影不良的因素中，下列哪項(xiàng)是正確的

A.胃腸吸收功能不良B.黃疸C.膽囊管梗阻D.慢性膽囊炎E.膽囊腺肌病

18.胰腺癌的MRI的影像表現(xiàn)有

A.MRCP可以清楚顯示胰管梗阻的部位形態(tài)程度

B.TWI上腫瘤信號(hào)稍低于正常腦白質(zhì)，其中壞死區(qū)信號(hào)更低

C.TWI上腫瘤信號(hào)稍高且不均勻，壞死區(qū)則顯示信號(hào)更高

D.肝內(nèi)膽管和胰管擴(kuò)張是診斷胰頭癌的重要依據(jù)，在T1WI上顯示為低信號(hào)，T2WI上顯示為高信號(hào)

E.胰腺癌在MRI上可表現(xiàn)為胰腺局限性增大，該處輪廓不規(guī)則

19.與卵巢癌患者的預(yù)后有關(guān)的因素是

A.FIGO分期B.組織學(xué)分級(jí)C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數(shù)

20.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

三、3.X型題(2題)21.未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)而以保健食品名義生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)予以的行政處罰有

A.處以違法所得1～5倍的罰款，沒(méi)有違法所得的處以1000元至5萬(wàn)元的罰款

B.情節(jié)嚴(yán)重的可吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證

C.銷(xiāo)毀違法生產(chǎn)的產(chǎn)品

D.凍結(jié)銀行帳號(hào)

E.責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)

22.關(guān)于骨與軟組織腫瘤，根據(jù)解剖部位，下列屬于間室外、囊外腫瘤的是

A.腘窩部腫瘤B.肩胛周?chē)[瘤C.腋窩部腫瘤D.鎖骨周?chē)[瘤E.手指部位腫瘤

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，未見(jiàn)Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫B.干酪性肺炎C.肺癌并發(fā)感染D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張

26.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.肺功能B.支氣管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活檢E.血清免疫學(xué)

六、1.A1/A2型題(2題)27.行政復(fù)議是下列哪一種法律制度

A.人民法院解決行政爭(zhēng)議

B.人民法院解決民事?tīng)?zhēng)議

C.行政機(jī)關(guān)解決行政爭(zhēng)議

D.行政機(jī)關(guān)解決民事?tīng)?zhēng)議

E.人民法院解決行政爭(zhēng)議和民事?tīng)?zhēng)議

28.診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

A.血氨測(cè)定B.腦電圖檢查C.誘發(fā)電位D.精細(xì)的智能測(cè)驗(yàn)E.臨床表現(xiàn)

參考答案

1.AEG

2.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽(yáng)性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來(lái)院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無(wú)汗。

4.BCFH

5.D

6.E

7.ABDE

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.E

10.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

11.ABCD

12.ABDE受精24小時(shí)的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子(earlypregnancyfactor)，它能抑制母體淋巴細(xì)胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。

13.ABC

14.CE性接觸傳播是淋病的主要傳染形式，也可通過(guò)污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。

15.AD

16.DE

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABE

21.ABE

22.ACD

23.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。

24.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，未見(jiàn)Auer體。患者癥狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過(guò)氧化