新生兒病房NICU?？谱o士考試題庫【附答案】一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.足月兒出生時胃容量約為：A.1-3mlB.5-7mlC.10-15mlD.20-25ml答案：B2.新生兒低血糖的診斷標準是全血血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B3.新生兒Apgar評分中不包含以下哪項指標？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D4.早產兒暖箱溫度設置的主要依據(jù)是：A.出生體重B.胎齡C.日齡D.以上均是答案：D5.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時間超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.胎盤垂直傳播答案：C7.新生兒光療時，血清膽紅素的干預閾值（足月兒）通常為：A.171μmol/L（10mg/dl）B.205μmol/L（12mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：C8.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A9.極低出生體重兒的定義是出生體重低于：A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g答案：B10.新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）最典型的X線表現(xiàn)是：A.腸壁積氣B.腹腔游離氣體C.腸管擴張D.液平面答案：A11.新生兒臍靜脈插管（UVC）的深度計算公式為：A.體重（kg）×2+6B.肩峰至臍部距離+1cmC.胎齡（周）/2D.出生體重（g）/100+5答案：B12.新生兒經皮膽紅素監(jiān)測（TcB）的最佳部位是：A.前額B.胸部C.腹部D.手掌答案：A13.早產兒視網膜病變（ROP）的高危因素不包括：A.長時間高濃度吸氧B.低出生體重C.胎齡<32周D.正常足月兒答案：D14.新生兒機械通氣時，潮氣量設置一般為：A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-15ml/kg答案：B15.新生兒靜脈營養(yǎng)中，脂肪乳劑的起始劑量為：A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.2.0g/kg/dD.3.0g/kg/d答案：B16.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括：A.體溫不穩(wěn)定B.黃疸突然加重C.反應低下D.呼吸暫停答案：B17.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度的臨床表現(xiàn)是：A.昏迷B.驚厥頻繁C.激惹、興奮D.肌張力松軟答案：C18.新生兒PICC導管的維護中，沖管液應選擇：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素鹽水（10U/ml）D.注射用水答案：A19.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病因是：A.肺泡表面活性物質缺乏B.肺部感染C.先天性心臟病D.羊水吸入答案：A20.新生兒黃疸光療時，雙眼應使用：A.無菌紗布覆蓋B.黑色遮光眼罩C.透明敷料保護D.無需覆蓋答案：B21.新生兒低血糖的高危人群不包括：A.巨大兒B.早產兒C.母親患糖尿病D.足月小樣兒答案：A22.新生兒臍炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.念珠菌D.鏈球菌答案：A23.新生兒機械通氣時，吸入氧濃度（FiO?）的安全范圍是：A.<0.4B.<0.6C.<0.8D.<1.0答案：B24.新生兒袋鼠式護理（KMC）的最佳實施時間是：A.出生后立即B.生命體征穩(wěn)定后C.體重>2000gD.出院前1周答案：B25.新生兒胃食管反流的主要護理措施是：A.抬高床頭15-30°B.減少喂養(yǎng)次數(shù)C.使用鎮(zhèn)靜劑D.禁飲食答案：A26.新生兒感染性肺炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.口吐白沫、呼吸增快B.高熱C.胸痛D.咳鐵銹色痰答案：A27.新生兒顱內出血的早期表現(xiàn)是：A.前囟隆起B(yǎng).呼吸不規(guī)則C.激惹、易驚D.肌張力低下答案：C28.新生兒腸外營養(yǎng)中，葡萄糖的輸注速度不宜超過：A.5mg/kg/minB.8mg/kg/minC.12mg/kg/minD.15mg/kg/min答案：B29.新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療的目標體溫是：A.32-34℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：A30.新生兒PICC導管的尖端理想位置是：A.上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.頸內靜脈答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括：A.反應低下B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.拒乳、吸吮無力D.黃疸突然加重E.皮膚瘀點答案：ABC2.早產兒暖箱溫度的設置需考慮：A.出生體重B.胎齡C.日齡D.環(huán)境溫度E.患兒體溫答案：ABCDE3.新生兒光療的副作用包括：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.低鈣血癥E.青銅癥答案：ABCE4.新生兒復蘇的步驟包括（ABCDE）：A.保持氣道通暢（Airway）B.正壓通氣（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）答案：ABCDE5.新生兒PICC導管維護的要點包括：A.每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液B.沖管時使用10ml以上注射器C.封管采用脈沖式正壓封管D.敷料潮濕或卷邊時及時更換E.記錄導管外露長度答案：ABCDE6.新生兒呼吸暫停的處理措施包括：A.刺激足底或背部B.增加氧濃度C.使用咖啡因或氨茶堿D.機械通氣E.減少喂養(yǎng)量答案：ABCD7.新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的早期臨床表現(xiàn)包括：A.胃潴留增加B.腹脹C.血便D.嘔吐E.體溫不穩(wěn)定答案：ABDE8.新生兒黃疸的護理觀察要點包括：A.黃疸出現(xiàn)的時間、范圍B.精神反應、肌張力C.大便顏色D.血清膽紅素值E.有無核黃疸早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、尖叫）答案：ABCDE9.新生兒機械通氣的并發(fā)癥包括：A.肺氣漏（氣胸、縱隔氣腫）B.支氣管肺發(fā)育不良（BPD）C.呼吸機相關性肺炎（VAP）D.早產兒視網膜病變（ROP）E.顱內出血答案：ABCDE10.新生兒臍部護理的正確方法包括：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布避免覆蓋臍部D.臍部滲血時加壓包扎E.臍部有膿性分泌物時使用抗生素軟膏答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10題）1.早產兒呼吸暫停是指呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分或青紫。（√）2.極低出生體重兒是指出生體重<1500g的新生兒。（√）3.新生兒光療時，應每2-4小時監(jiān)測體溫1次。（√）4.新生兒復蘇時，胸外按壓的位置是胸骨下1/3處。（√）5.新生兒敗血癥的血培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)。（√）6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）重度患兒多留有后遺癥。（√）7.新生兒PICC導管的維護中，肝素鹽水封管的濃度應為10-100U/ml。（√）8.新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）確診后應立即禁食，禁食時間一般為7-14天。（√）9.新生兒黃疸換血治療的指征是血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）。（√）10.袋鼠式護理（KMC）適用于病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的早產兒。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述NICU感染控制的關鍵措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生（接觸患兒前后、操作前后洗手或使用速干手消毒劑）；②環(huán)境管理（每日空氣消毒，物體表面用含氯消毒液擦拭，保持溫濕度適宜）；③嚴格無菌操作（侵入性操作如PICC、氣管插管時執(zhí)行無菌技術）；④隔離措施（感染患兒與非感染患兒分開，特殊病原體感染患兒單間隔離）；⑤規(guī)范使用抗生素（避免濫用，根據(jù)藥敏結果調整）；⑥加強物品管理（患兒用物專人專用，醫(yī)療垃圾按感染性廢物處理）；⑦監(jiān)測感染指標（定期做環(huán)境微生物培養(yǎng)、患兒感染篩查）。2.簡述早產兒呼吸支持的常用方法及適用場景。答案：①頭罩吸氧：適用于輕度低氧血癥（經皮氧飽和度SpO?<90%），氧流量5-8L/min；②鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）：適用于呼吸暫停、輕度呼吸窘迫（如NRDS早期），壓力4-8cmH?O；③無創(chuàng)高頻通氣（NHFOV）：適用于CPAP失敗或中重度呼吸窘迫；④有創(chuàng)機械通氣（IMV）：適用于嚴重呼吸衰竭（如血氣分析示PaCO?>60mmHg或PaO?<50mmHg）、頻繁呼吸暫停經藥物治療無效；⑤表面活性物質（PS）替代治療：用于NRDS確診患兒。3.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：無癥狀或非特異性癥狀（震顫、激惹、嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、發(fā)紺、肌張力低下）；嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。處理原則：①無癥狀低血糖：盡早喂養(yǎng)（母乳或配方奶），每30分鐘監(jiān)測血糖1次，2-3次正常后改為每4小時1次；②癥狀性低血糖：立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（推注時間>5分鐘），隨后以6-8mg/kg/min持續(xù)靜脈輸注，每15-30分鐘監(jiān)測血糖，穩(wěn)定后逐漸降低輸注速度；③持續(xù)低血糖（>48小時）：加用激素（氫化可的松5mg/kg/d），查找病因（如先天性代謝病、高胰島素血癥）。4.簡述新生兒PICC導管的日常維護要點。答案：①沖管：每次輸液前后用0.9%氯化鈉注射液脈沖式沖管（10ml以上注射器），封管時采用正壓封管；②換藥：透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次，污染或卷邊時及時更換，嚴格無菌操作；③觀察：每日檢查穿刺點有無紅腫、滲液、滲血，導管有無移位、打折、斷裂，記錄外露長度；④并發(fā)癥處理：如發(fā)生堵管（先用10ml注射器回抽，不可推注）、靜脈炎（局部熱敷）、感染（拔管并做血培養(yǎng)）；⑤健康教育：告知家屬避免牽拉導管，保持局部干燥。5.新生兒驚厥的急救護理措施。答案：①保持氣道通暢：去枕平臥，頭偏向一側，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；②控制驚厥：遵醫(yī)囑使用地西泮（0.3-0.5mg/kg靜脈緩慢注射）或苯巴比妥（負荷量20mg/kg，12小時后給維持量5mg/kg/d）；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、呼吸、血氧、血壓），記錄驚厥發(fā)作時間、頻率、部位；④病因治療：低血糖者補充葡萄糖，低鈣者補鈣，感染性疾病者使用抗生素；⑤安全防護：放置床欄，避免墜床，用紗布包裹壓舌板防止舌咬傷；⑥保持環(huán)境安靜：減少聲光刺激，集中操作。6.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的護理要點。答案：①呼吸支持：根據(jù)病情選擇CPAP或機械通氣，維持SpO?在90%-95%，避免高濃度氧導致ROP；②保暖：置于暖箱或輻射搶救臺，維持體溫36.5-37.5℃；③監(jiān)測：每2-4小時監(jiān)測血氣分析、血糖、電解質，記錄24小時出入量；④表面活性物質（PS）治療配合：取平臥位，經氣管插管緩慢注入PS，注入后4小時內避免吸痰；⑤預防感染：嚴格無菌操作，加強口腔、氣道護理；⑥營養(yǎng)支持：早期予靜脈營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后經口或鼻飼喂養(yǎng)。7.新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的觀察要點及護理措施。答案：觀察要點：①喂養(yǎng)不耐受（胃潴留>前次喂養(yǎng)量1/3、嘔吐、腹脹）；②大便性狀（血便、黏液便）；③生命體征（體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停、心率增快）；④腹部體征（腸鳴音減弱或消失、腹壁紅腫、張力增高）。護理措施：①禁食：確診后立即禁食，胃腸減壓（保持胃管通暢，記錄引流液顏色、量）；②靜脈營養(yǎng)：補充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖，維持水電解質平衡；③抗感染：根據(jù)藥敏使用廣譜抗生素；④病情觀察：每2-4小時測量腹圍，觀察有無腸穿孔（腹脹突然加重、腹壁發(fā)亮、肝濁音界消失）；⑤恢復喂養(yǎng)：腹脹消失、大便潛血陰性后，從微量喂養(yǎng)開始（5-10ml/次，每2-3小時1次），逐漸增加奶量。8.簡述新生兒高膽紅素血癥的光療護理。答案：①光療前準備：清潔皮膚，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩（覆蓋雙眼但不壓迫眼球），會陰、肛門用尿布遮擋；②光療中護理：每2-4小時監(jiān)測體溫（維持36-37.8℃），體溫>38℃時暫停光療；每4-6小時監(jiān)測血清膽紅素（或經皮膽紅素）；觀察有無副作用（發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥）；及時更換尿布，保持皮膚清潔干燥；③喂養(yǎng)：光療期間按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），保證入量（120-150ml/kg/d），必要時靜脈補液；④光療后護理：停止光療后去除眼罩，清潔皮膚，觀察黃疸反跳（停光療后24小時內復查膽紅素）。9.新生兒窒息復蘇后護理要點。答案：①維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定：持續(xù)監(jiān)測SpO?、心率、血壓，保持呼吸道通暢，必要時吸氧（避免高濃度氧）；②亞低溫治療（HIE患兒）：維持核心體溫32-34℃，持續(xù)72小時，復溫時每小時升溫0.5℃；③控制驚厥：使用苯巴比妥，維持血藥濃度15-30μg/ml；④維持內環(huán)境穩(wěn)定：監(jiān)測血糖（4-6mmol/L）、電解質（鈉135-145mmol/L，鈣2.2-2.7mmol/L），限制液量（60-80ml/kg/d）；⑤早期干預：病情穩(wěn)定后進行撫觸、聽覺刺激，促進神經功能恢復；⑥觀察并發(fā)癥：如顱內出血、腎功能不全、心肌損傷，定期做頭顱B超或MRI。10.簡述新生兒臍靜脈插管（UVC）的護理要點。答案：①插管后確認位置：拍胸片確認導管尖端位于膈肌上1cm（T8-T10水平）；②固定導管：使用無菌敷料妥善固定，避免牽拉；③保持通暢：持續(xù)輸注液體（如葡萄糖或生理鹽水），速度≥1ml/h，防止血栓形成；④觀察并發(fā)癥：如臍炎（臍部紅腫、滲液）、血栓（下肢或會陰部發(fā)紺）、出血（穿刺點滲血）、感染（血培養(yǎng)陽性）；⑤拔管護理：緩慢拔出（每次退1-2cm），拔管后壓迫穿刺點5-10分鐘，觀察有無出血，覆蓋無菌敷料。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患兒，男，32周早產，出生體重1400g，生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征陽性，口周發(fā)紺，SpO?85%。血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?58mmHg，BE-6mmol/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）最可能的診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。（2）主要護理措施：①呼吸支持：立即予鼻塞CPAP（壓力6-8cmH?O，F(xiàn)iO?0.4-0.6），若CPAP失?。⊿pO?<90%或PaCO?>60mmHg）則予機械通氣；②表面活性物質（PS）治療：遵醫(yī)囑經氣管插管注入PS（固爾蘇100-200mg/kg），注入后4小時內避免吸痰；③保暖：置于暖箱（溫度33-34℃，濕度50%-60%），維持體溫36.5-37℃；④監(jiān)測：每2小時監(jiān)測血氣分析、SpO?、心率，記錄24小時出入量；⑤營養(yǎng)支持：生后6小