輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值探討

Summary：目的：探討在給患者執(zhí)行輸血治療之前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的具體作用；方法：從我院于2020年1月-2022年1月進(jìn)行輸血治療的患者中選取1000例患者作為本次研究中的對(duì)象，對(duì)患者輸血前不規(guī)則抗體的實(shí)際檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果：全部接受輸血治療的患者，在輸血前檢出不規(guī)則抗體陽(yáng)性的共計(jì)20例，檢出陽(yáng)性率為2.0%，其中抗-Ce和抗-Ec的占比最高；針對(duì)性別、妊娠情況、輸血次數(shù)和輸血前不規(guī)則抗體檢出率的關(guān)系開展分析，女性患者的不規(guī)則抗體檢出率高于男性，妊娠期的女性在檢出率上顯著的高于未妊娠的女性，多次輸血患者檢出率高于一次輸血檢出率的情況，且P＜0.05。結(jié)論：不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘颊咻斞委煹陌踩耘c有效性，有著巨大的應(yīng)用推廣價(jià)值。Keys：輸血治療；不規(guī)則抗體檢驗(yàn)；臨床輸血是一種臨床中常用的治療手段，主要是針對(duì)一些嚴(yán)重外傷，導(dǎo)致失血過多的患者。而在實(shí)際臨床中，如何確保輸血治療的安全性以及有效性，一直以來都是臨床醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)課題。輸血治療最大的安全隱患在于患者在接受輸血之后的不良反應(yīng)，而相關(guān)的研究中，主要研究的問題就是通過何種手段規(guī)避患者在接受輸血之后的不良反應(yīng)。目前在相關(guān)的研究中，部分學(xué)者指出在患者輸血之前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，能夠有效避免患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而對(duì)于這點(diǎn)，本次研究中將進(jìn)行更為系統(tǒng)、深入的研究[1-2]。一般資料與方法1.1一般資料從我院于2020年1月-2022年1月進(jìn)行輸血治療的患者中選取1000例患者作為本次研究中的對(duì)象。其中男性591例，女性409例（其中包含妊娠期的女性31例，非妊娠期的女性378例），年齡19-57（37.5±3.3）歲。其中首次輸血的患者761例，多次輸血的患者239例。1.2方法患者在輸血之前需要采用微柱凝膠檢驗(yàn)法，進(jìn)行具體的檢測(cè)。在正式開始檢測(cè)之前，要將譜細(xì)胞、篩選細(xì)胞以及凝聚胺試劑等全部準(zhǔn)備好。在患者血液樣本采集的過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，避免患者的血液樣本受到外部污染，保證患者血液樣本質(zhì)量，避免檢測(cè)結(jié)果的錯(cuò)誤。從患者血液樣本中取3ml血液，進(jìn)行常規(guī)離心處理，速率控制在3000r/min，處理時(shí)間控制在3min，并檢查樣本中是否有纖維蛋白凝塊干擾，無誤后進(jìn)行檢測(cè)。其他未能在第一時(shí)間進(jìn)行處理的血液樣本，需要在2-8℃的低溫環(huán)境下進(jìn)行保存，避免血液樣本在高溫環(huán)境下變質(zhì)，造成樣本失效。在微柱凝膠卡中加入量為50uL血清以及50uL濃度為0.8%的抗體篩查紅細(xì)胞懸浮液，再注入經(jīng)離心處理后的血液樣本，在37℃的孵化器中進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為15min的處理，再進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為9min的離心處理。而后，觀察處理后的樣本，進(jìn)行血液樣本的判定。檢測(cè)中需要注意，如果檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體的存在，需要使用與患者一致的血型，在必要情況下，可以使用O型血代替。AB型血液的患者不需要考慮輸入的血型，但是要保證輸入的血液的檢測(cè)結(jié)果為陰性。1.3觀察指標(biāo)①不同類型不規(guī)則抗體的檢出率②不規(guī)則抗體檢出率的影響因素1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)[n(%)]表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05）。結(jié)果2.1患者輸血前的不規(guī)則抗體檢出情況表1.不同類型不規(guī)則抗體的檢出率對(duì)比類型抗-C抗-Ce抗-D抗-E抗-Ec總計(jì)陽(yáng)性/例次4731520陽(yáng)性檢出率/%0.10.70.30.10.52.02.2輸血前不規(guī)則抗體的檢出影響因素統(tǒng)計(jì)與分析表2.不規(guī)則抗體檢出率的影響因素分析因素性別妊娠情況輸血次數(shù)男（n=591）女（n=409）妊娠期（n=31）非妊娠期（n=378）一次（n=761）多次（n=239）陽(yáng)性/例次61377119陽(yáng)性檢出率/%1.023.222.61.851.43.7X26.06937.2344.996P0.0140.0010.025討論不規(guī)則抗體的出現(xiàn)，將會(huì)給患者輸血治療的安全性與有效性帶來極大的威脅，而以往的臨床中，很多患者對(duì)于不規(guī)則抗體的檢查卻沒有引起足夠的重視，進(jìn)而導(dǎo)致一系列問題的出現(xiàn)[3]。本文對(duì)1000例接受輸血治療患者的基本資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),并對(duì)其輸血前的不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧分析，結(jié)果可見其檢出陽(yáng)性率僅為2.0%，雖然不同類型抗體的占比略有差異，但因總體樣本量太小，比較并無太大意義，本文不做過多討論。但在患者的性別、妊娠情況、輸血次數(shù)與不規(guī)則抗體檢出結(jié)果的相關(guān)性分析上，則有明顯的規(guī)律可尋，表現(xiàn)為女性患者不規(guī)則抗體檢出率高于男性，妊娠期患者不規(guī)則抗體檢出率高于非妊娠期患者的情況，差異明顯，這都與女性妊娠有關(guān)；而多次輸血患者不規(guī)則抗體檢出率高于一次輸血患者，則與輸血刺激有關(guān)。綜上所述，在輸血之前開展不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)可以對(duì)輸血過程中的不良反應(yīng)或者相關(guān)并發(fā)癥開展充分的防范，以此提升輸血的整體安全性，在保證臨床治療效果的同時(shí)，促使輸血工作更加順利的開展，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。Reference：[1]沈紅玲.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2021,27(S1):78-79.[2]曲文旎,姜啟鳳,林