臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案(63)31、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸

A.0.4ml

B.0.5ml

C.1ml

D.2ml

E.5ml32、1型糖尿病患者，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.使用胰島素

B.報(bào)告值班醫(yī)生

C.做心電圖檢查

D.靜脈注射50％葡萄糖

E.靜脈注射生理鹽水

33、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

A.甲亢

36、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為

A.糖尿病

B.糖尿病腎病

C.糖尿病合并泌尿系感染

D.糖尿病合并尿毒癥

E.糖尿病合并腎乳頭壞死37、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測(cè)即刻血糖3.3mmol／L?？紤]為

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒38、患者女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞86％，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。診斷考慮

A.感染性休克

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒39、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)?？紤]的診斷是

A.胰島素性水腫

B.腎動(dòng)脈硬化

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎

E.糖尿病腎病40、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.配血、備血

B.協(xié)助患者飲糖水

C.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)

D.建立靜脈通路

E.專人護(hù)理41、患者男性，60歲。主訴四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于

A.末梢型感覺障礙

B.分離性感覺障礙

C.交叉性感覺障礙

D.部分性感覺障礙

E.完全性感覺障礙42、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是

A.軀體移動(dòng)障礙

B.語言溝通障礙

C.吞咽困難

D.焦慮

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高43、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用

A.性激素

B.甲狀腺片

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.促甲狀腺素

E.升壓激素44、患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動(dòng)在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血鈉148mmol／L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.急性腦血管病45、患兒，男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是

A.腦膜刺激征

B.面神經(jīng)征

C.克氏征

D.布氏征

E.巴氏征31、【答案】：B

解析：按照以下公式計(jì)算：

10/400=x/20

x=0.5

32、【答案】：D

解析：在治療的過程中病人發(fā)生了低血糖反應(yīng)，所以要靜脈注射50％葡萄糖。補(bǔ)充糖量。33、【答案】：B

解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟。題干中TSH在正常范圍，可以判斷只是單純的甲狀腺腫。34、【答案】：D

解析：由題干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時(shí)16.7mmol／L，可診斷患者患有妊娠合并糖尿病。

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

而給患者注射胰島素最主要的作用是減低血糖減緩糖尿病的癥狀。35、【答案】：B

解析：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)氧化產(chǎn)生大量分解產(chǎn)物——酮體（包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥；代謝紊亂進(jìn)一步惡化，酸性的酮體（乙酰乙酸及β羥丁酸均為純酸）進(jìn)一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。此并發(fā)癥多見于1型糖尿病，2型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。36、【答案】：C

解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

所以此題符合糖尿病合并泌尿系感染的表現(xiàn)。37、【答案】：A

解析：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間，或因注射后沒有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生。表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注50%葡萄糖40ml.一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時(shí)再讓其迸食，以防止再昏迷。38、【答案】：B

解析：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至于死亡。39、【答案】：E

解析：糖尿病中約30%的患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫，隨著病情的進(jìn)展，肌酐和尿素氮升高。40、【答案】：B

解析：患者在治療的時(shí)候出現(xiàn)了低血糖的癥狀，故需要飲糖水，補(bǔ)充機(jī)體含糖量。41、【答案】：A

解析：末梢型感覺障礙表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性的末端各種感覺障礙（溫、痛、觸覺和深感覺），呈手套-襪套樣分布，遠(yuǎn)端重于近端，常伴有自主神經(jīng)功能障礙，見于多發(fā)性神經(jīng)病等。42、【答案】：A

解析：右側(cè)上下肢肌力0級(jí)（屬于完全癱瘓），肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性。

當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是癱瘓，所以造成軀體移動(dòng)障礙。

所以選擇A。43、【答案】：B

解析：甲狀腺功能減退是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。腺垂體功能減退是促甲狀腺素分泌減少導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，最終導(dǎo)致的是甲狀腺激素缺乏，故治療上首選甲狀腺片。44、【答案】：B

解析：凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或無糖尿病史患者，如出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，有定位體征，尤其是老年人應(yīng)考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷可能性大。老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷具有高血糖、高血漿滲透壓，缺乏明顯酮癥和意識(shí)進(jìn)行性喪失四大特點(diǎn)。45、【答案】：B

解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征

1.面神經(jīng)征（Chvostek征）