關(guān)愛(ài)生命“手”筑健康院感科

讓知識(shí)填充我們內(nèi)容提要：手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)如何做好手衛(wèi)生Nightingale通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，4個(gè)月死亡率從42%下降到2.2%。

歷史回顧患者的預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān)IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsStep12:Containyourcontagion

1847年塞米爾維斯(Semmelweis）的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%我們從兒童時(shí)期起就開(kāi)始洗手了,

我們?cè)缰老词值闹匾粤?!手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)在一次次感染爆發(fā)中反思手衛(wèi)生2003年的SARS，某些醫(yī)院竟成其感染的傳染源，而醫(yī)務(wù)人員的大量感染，更是暴露出醫(yī)院院感知識(shí)的不足，手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)缺陷2008年的西安交大新生兒感染事件9名感染，8名死亡其中重要原因一方面是溫箱的消毒未做好，另一方面是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生2009天津薊縣婦保院5名新生兒死亡事件也是件重大的院感事件21世紀(jì)的我們面對(duì)頻頻出現(xiàn)的各類(lèi)危機(jī)如超級(jí)細(xì)菌（帶NDM-1的超級(jí)細(xì)菌、MRSA等等）日趨泛濫！形勢(shì)嚴(yán)峻！手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)！在一次次感染爆發(fā)中反思手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無(wú)時(shí)無(wú)處不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手隨時(shí)可能變成“兇手”手衛(wèi)生的不良雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們還有什么理由不做好手衛(wèi)生？手衛(wèi)生—國(guó)際國(guó)內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定2008年我國(guó)衛(wèi)生部：《患者十大安全目標(biāo)》第六項(xiàng)將手衛(wèi)生作為預(yù)防院內(nèi)感染的一項(xiàng)重點(diǎn)安全措施2009年4月頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》洗手控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法！手衛(wèi)生可有效降低NI國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

09年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀在一些場(chǎng)合，養(yǎng)成了很好的習(xí)慣在醫(yī)院外，比普通百姓有更好的衛(wèi)生習(xí)慣在手術(shù)室，有嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度和習(xí)慣在發(fā)熱門(mén)診…離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，我們也做手衛(wèi)生手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用皂液或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程。

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手可有效減少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對(duì)洗手無(wú)動(dòng)于衷嗎？手衛(wèi)生項(xiàng)目的成本效益為了評(píng)價(jià)手衛(wèi)生項(xiàng)目的成本效益，應(yīng)考慮因降低NI率所帶來(lái)的潛在經(jīng)濟(jì)效益。僅僅因4、5例NI引起的額外成本就相當(dāng)于病區(qū)使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品的年度預(yù)算，僅1例嚴(yán)重外科切口感染、下呼吸道感染或血液感染可能需要超過(guò)手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品全年預(yù)算的成本(356)。如俄國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院內(nèi)血液感染需要額外的成本(1,100美元)，相當(dāng)于3,265病人/天使用手消毒劑的成本(0.34美元/病人/天)(522)，如果使用酒精類(lèi)手消毒劑每年可預(yù)防3.5例血液感染或8.5例肺炎便可獲得經(jīng)濟(jì)效益。因院內(nèi)感染引起的醫(yī)療糾紛已經(jīng)在我國(guó)發(fā)生。未來(lái)的趨勢(shì)院內(nèi)感染引起的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司不再賠付洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?這樣的漲場(chǎng)景是宇不是很本熟悉？非洗手嗎舉？一邊看病什人，一邊接估電話大部分小確實(shí)是淹用白大單褂的背屑部擦干淘的??！植！白大褂除是首選甩手運(yùn)動(dòng)堵第二重復(fù)毛巾趣是擺樣子如果不培注意手繳衛(wèi)生會(huì)歷發(fā)生什妥么患者容添易發(fā)生密醫(yī)院感第染自己容易負(fù)攜帶病原箭菌、患病會(huì)將病原上菌帶給自椒己的家人蟲(chóng)朋友，如新果他們免糟疫低下時(shí)使就有可能失發(fā)病洗手-保護(hù)患眉者,保護(hù)自己,保護(hù)親胞人無(wú)生命的洋環(huán)境是病斥原體的儲(chǔ)槐存庫(kù)！Devi糖nee藏tal冠.Jou炊rna糞lo潮fH瘦osp筐ita柱lI篇nfe厘cti窩on.2001薪;43;稀72-7蠶5Lem類(lèi)men默et奧alJour后nal侵ofH首o(hù)spi介tal舞Infe木ctio舒n.2遷004挽;5荒6:1獸91-鋼197Tri慢ck語(yǔ)et士al.Arch嘴Phy幣Med隆Reh禿abilVol挎83,蝴July殿200類(lèi)2Walt乒her江eta慚l.Biol達(dá)Rev興iew,200酬4:8辱49-憑869WHO貧關(guān)于手退衛(wèi)生（發(fā)洗手或腸手消毒原）

的蓋六個(gè)指貸征包括1、接觸病人夸前后2、摘除氣手套后3、進(jìn)行灘侵入性操潮作前4、接觸病人怖體液、排慢泄物、粘緩膜、破損掉的皮膚或者傷口籃敷料后5、從病秒人臟的身圾體部位到直干凈的身姓體部位6、直接借接觸接近斜病人的無(wú)雀生命物體爸（包括醫(yī)旦療器械）后洗手步來(lái)驟口訣內(nèi)外夾弓承大立腕××××(共用毛巾)√正確干燥提雙手注意！很多研究南顯示戒指賄下的皮膚篇和不戴戒揪指的手指而皮膚比較潔，細(xì)菌定營(yíng)植嚴(yán)重。首飾對(duì)手誕衛(wèi)生的影哪響洗手與慨衛(wèi)生手亭消毒應(yīng)倘遵循的劣原則當(dāng)手有蛋蒸白性、血速液或其他激體液的可雞見(jiàn)污染，丈強(qiáng)烈懷疑凱或證明暴肯露于含孢約子微生物喝或大小便煩后用肥皂感和水洗手如果手無(wú)夫可見(jiàn)污染莫，宜使用礦速干手消上毒劑消毒若雙手代替甩洗手手干燥是執(zhí)手清潔的暗重要步驟應(yīng)在干燙燥的過(guò)表程中避口免污染濕手更適嬸合微生物肌的傳播仔細(xì)干百燥雙手檢是降低剛手清潔獻(xiàn)后相關(guān)蹤蝶細(xì)菌接蘿觸傳播慮的重要極影響因碗素洗手…已經(jīng)屬盛于過(guò)去魔的行為器了(手部有兔可見(jiàn)臟斷物時(shí)除柴外)酒精類(lèi)間手消毒紙液是衛(wèi)豈生保健螺的標(biāo)準(zhǔn)常居菌能從大崇部分人咬體皮膚外上分離色出來(lái)的超微生物封，是皮劫膚上持岸久的固憶有寄居法菌，不貓易被機(jī)裹械的摩猶擦清除鋒。如凝日固酶陰臂性葡萄麻球菌、塔棒狀桿蛇菌類(lèi)、蠟丙酸菌束屬、不繼動(dòng)桿菌革屬等,一般不致偶病。暫居菌寄居在皮衛(wèi)膚表層，物常規(guī)洗手疫容易被清歷除的微生衡物。直接挽接觸患者屑或被污染務(wù)的物體表落面時(shí)可獲前得，可隨石時(shí)通過(guò)手啄傳播,與院內(nèi)感賞染關(guān)系密趣切。相關(guān)概念（三）伐醫(yī)務(wù)適人員手朱衛(wèi)生標(biāo)炮準(zhǔn)？手消毒漿效果應(yīng)騰達(dá)到如存下相應(yīng)拿要求衛(wèi)生手紐奉消毒，四監(jiān)測(cè)的融細(xì)菌數(shù)鞋≤10篇cfu必/cm蛛2外科手消清毒，監(jiān)測(cè)吸的細(xì)菌數(shù)恢≤5cf演u/cm拴2重點(diǎn)了死解手消毒柏劑hand默ant醬isep貿(mào)tic治agen誓t用于手歡部皮膚雨消毒，核以減少拒手部皮畫(huà)膚細(xì)菌竹的消毒壁劑，如公乙醇、草異丙醇艱、氯己魔定、碘矩伏等。速干手蔽消毒劑模a慕lco銜hol請(qǐng)-ba挨sed賊ha籮nd數(shù)rub含有醇屋類(lèi)和護(hù)奔膚成分繡的手消音毒劑。要包括水怪劑、凝父膠和泡充沫型。免沖洗禮手消毒陰劑wate繩rles曾san鄉(xiāng)豐tise同ptic扒age守nt主要用慎于外科兆手消毒莖，消毒會(huì)后不需嫌用水沖電洗的手弱消毒劑邀。包括哥水劑、冠凝膠和衡泡沫型仰。相關(guān)概汁念使用手消償劑直接接觸尤病人前后躺；摘手套后不論是選否戴手瘡套，進(jìn)茄行侵襲歉性操作若前護(hù)理病人偉從污染部哄位移到清牽潔部位時(shí)接觸緊鄰侮病人的物某品后（包五括醫(yī)療設(shè)代備）洗手+盲衛(wèi)生手利消毒指站征接觸患雪者的血喘液、體嘩液和分家泌物以作及被傳樸染性致鑰病微生乒物污染氏的物品翁后。直接為領(lǐng)傳染病慌患者進(jìn)驚行檢查纖、治療因、護(hù)理景或處理晴傳染顧析客污物廁之后。速干手賠消毒劑腹使用方亮法取適量（剪3ml）滿(mǎn)的速干手患消毒劑于病掌心嚴(yán)格按照國(guó)醫(yī)務(wù)人員掀嚴(yán)格按6覽步洗手法定作用15刷到20秒拉保證手消期毒劑完全爸覆蓋手部揪皮膚、直括至手部干民燥外科手消喬毒先洗手桂，后消啟毒不同患帽者的手韻術(shù)之間潔、手套井破損或咽手被污琴染時(shí)應(yīng)刃重新進(jìn)慢行外科姓洗手與朵手消毒速干手柳消毒劑瘋的優(yōu)點(diǎn)比洗手搖有更高盤(pán)的依從碎性比普通洗冷手和用抗岔菌產(chǎn)品洗養(yǎng)手更有效比洗手對(duì)供手部皮膚躬傷害少比洗手和姻戴手套浪志費(fèi)少所用時(shí)濾間少，常作用快不需要挑水和毛衡巾醫(yī)院感零染管理輩評(píng)審路柳徑對(duì)“左手衛(wèi)生逗”的要多求涉及手衛(wèi)絞生的考核灰23項(xiàng)2、手的細(xì)邊菌對(duì)照罷實(shí)驗(yàn)未洗的手只用清嶺水用皂液啊洗用消毒形液手在NI中是如該何起作淺用的？一雙沒(méi)有犬洗的手比略爬滿(mǎn)蟑螂凡的手更可使怕！洗手先藥洗腦從現(xiàn)在綱起，做斧個(gè)合格帆的“手莫”護(hù)神謝謝觀念可輝以轉(zhuǎn)變捎，習(xí)慣細(xì)可以形叫成謝謝觀看/歡迎下載BY央FAI稼TH趟I