2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)及答案

單選題（共55題）1、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎【答案】B2、COPD、肺性腦病、昏迷A.無(wú)創(chuàng)通氣B.氣管插管、機(jī)械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導(dǎo)管吸氧【答案】B3、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌(+)。A.上腹部痛無(wú)規(guī)律性B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.痛往往發(fā)作于餐后0.5～1hE.發(fā)作性劇痛【答案】D4、自身免疫性肝炎A.小葉中央靜脈周?chē)w維化形成B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布D.門(mén)管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體【答案】B5、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.小腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.白塞病【答案】C6、男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(++)。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況()A.皮質(zhì)醇增多癥B.使用噻嗪類利尿劑C.肢端肥大癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.合并腎臟病變【答案】B7、下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的病因A.結(jié)腸癌B.黑斑息肉綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.痔【答案】D8、典型的支氣管哮喘的癥狀是A.嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解B.發(fā)作性喘息C.反復(fù)咳嗽、咯痰D.活動(dòng)后氣急E.胸悶【答案】B9、有關(guān)食管癌不正確的是A.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期B.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨C.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)D.多為鱗狀細(xì)胞癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式【答案】C10、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.2HRE/4HRB.2HRSC.4HRE/2HED.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺【答案】B11、DICA.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病E.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血【答案】B12、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術(shù)治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內(nèi)鏡下治療E.內(nèi)科保守治療【答案】C13、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的腦神經(jīng)損害是A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹E.滑車(chē)神經(jīng)麻痹【答案】B14、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D15、狼瘡腎A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B16、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛【答案】B17、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛A.膽總管癌B.膽道蛔蟲(chóng)病C.肝硬化門(mén)脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎【答案】B18、男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68％。A.慢性胃炎B.上消化道出血C.食管癌D.食管賁門(mén)矢弛緩癥E.食管憩室炎【答案】B19、男性，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39.6度，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞2.6×109/l，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞14%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最正確？A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取【答案】B20、病變好發(fā)于回盲部A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A21、下列哪種方法檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌屬于侵入性方法且方便實(shí)用A.糞便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)B.C.血清HP抗體檢測(cè)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法【答案】D22、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A23、男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段有2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周?chē)卸鄠€(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】A24、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】C25、急性酒精中毒意識(shí)障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】B26、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.脾切除B.積極輸血C.服潑尼松D.骨髓移植E.潑尼松+輸血+脾切除【答案】A27、男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，右季肋部聞及吹風(fēng)樣血管雜音，應(yīng)考慮A.肝硬化失代償期B.門(mén)靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞綜合征D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫【答案】D28、某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.4級(jí)B.0級(jí)C.1級(jí)D.2級(jí)E.3級(jí)【答案】D29、女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌【答案】C30、胃酸分泌增多較明顯的疾病是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃潰瘍【答案】C31、復(fù)合性潰瘍是指A.胃大彎、胃小彎潰瘍B.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍C.胃與十二指腸潰瘍D.胃體與胃竇潰瘍E.胃底與胃小彎潰瘍【答案】C32、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.急性重癥胰腺炎B.急性闌尾炎C.急性心肌梗死D.膽源性急性胰腺炎E.消化性潰瘍慢性穿透【答案】D33、關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A.門(mén)靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓下降C.淋巴回流受阻D.原發(fā)性醛固酮增多E.心房鈉尿肽相對(duì)不足【答案】D34、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B35、70歲女性患者，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()A.丙戊酸鈉B.普萘洛爾對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是C.卡馬西平D.維生素BE.潑尼松【答案】C36、上消化道出血A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】B37、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B38、A型胃炎的好發(fā)部位A.胃大彎B.胃小彎C.胃體部D.胃底E.胃竇部【答案】C39、患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A.周?chē)匝濨.中樞性眩暈C.低血壓D.心動(dòng)過(guò)速E.癔癥【答案】A40、嘔血伴黃疸見(jiàn)于A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】C41、關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量C.腎血流量為心排血量的20%D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%【答案】C42、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎【答案】A43、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒A.水合氯醛B.哌替啶C.異丙嗪D.地西泮E.嗎啡【答案】D44、對(duì)于判斷瘧原蟲(chóng)的種類最具意義的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片【答案】C45、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺【答案】C46、大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為A.僅能在吸氣時(shí)聽(tīng)到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時(shí)不消失【答案】C47、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D48、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.胰島素缺乏B.周?chē)M織對(duì)葡萄糖利用減少C.肝糖原分解增加D.肝糖異生增加E.糖皮質(zhì)激素拮抗胰島素作用【答案】A49、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MA042mmol/h。診斷為A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A50、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A51、病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎【答案】D52、患者，男，30歲，近10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.濃密的炎性陰影中有空腔、液平B.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影C.雙肺紋理增多D.肺部腫塊陰影伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.雙肺透光度增強(qiáng)，肺紋理稀疏【答案】B53、肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小B.血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉明顯腫大C.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大D.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小E.以上均不正確【答案】B54、大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了A.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)B.口唇皰疹C.支氣管呼吸音D.患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)E.發(fā)紺【答案】D55、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔【答案】B多選題（共20題）1、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD2、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD3、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC4、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD7、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB9、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD10、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC11、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD12、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB13、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD14、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲(chóng)B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD15、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD16、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯