頸椎病終的教案第1頁(yè)/共33頁(yè)

大綱二一四三五頸椎病的定義頸椎病的病因及分型頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的處理原則頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)第2頁(yè)/共33頁(yè)頸椎?。╟ervicalspondylosis）指頸椎病間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損傷的相應(yīng)癥狀和體征。定義一第3頁(yè)/共33頁(yè)2023/5/4第4頁(yè)/共33頁(yè)病因二頸椎間盤(pán)退行性變頸椎先天性椎管狹窄急慢性損傷代謝異常頸椎病先天畸形第5頁(yè)/共33頁(yè)發(fā)病情況二年齡＞50歲常見(jiàn)疾病性別：男多于女好發(fā)部位：C4-5、C5-6、C6-7第6頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三一、神經(jīng)根型頸椎病

1、病因：椎間盤(pán)向后外側(cè)突出，鉤椎關(guān)節(jié)或椎增生、肥大，刺激或壓迫單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根所致。第7頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三2、癥狀

頸痛、頸部僵硬、上肢皮膚感覺(jué)異常、肌力及握力減退3、體征：上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性第8頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三（二）、脊髓型頸椎病1、病因約占頸椎病的10%-15%由于后突的髓核、椎體后緣的骨贅、肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等壓迫脊髓所致第9頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三2、癥狀手部發(fā)麻、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、下肢無(wú)力、踩棉花感3、體征隨病情加重可發(fā)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓第10頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三（三）、椎動(dòng)脈型頸椎病

1、病因頸椎橫突孔增生狹窄，上關(guān)節(jié)突增生肥大和頸椎失穩(wěn)等直接刺激、牽拉或壓迫椎動(dòng)脈所致

第11頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三2、癥狀眩暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等一過(guò)性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)，頭部活動(dòng)可加重，體位改變可緩解3、體征頸部壓痛、活動(dòng)受限第12頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三（四）交感神經(jīng)型

1、病因頸椎結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致

第13頁(yè)/共33頁(yè)分型及臨床表現(xiàn)三2、癥狀及體征①：交感神經(jīng)興奮型頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心跳加速、血壓升高等②：交感神經(jīng)抑制型頭暈、眼花、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、胃脹氣等第14頁(yè)/共33頁(yè)常見(jiàn)治療方案四非手術(shù)治療原理：解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎間孔，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)頸椎的正常功能。一般用于頸椎病的急性發(fā)作期，以控制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)摩擦對(duì)神經(jīng)根的進(jìn)一步刺激，有利于病情緩解，使無(wú)菌性炎癥得到吸收。同時(shí)用于頸椎錯(cuò)位復(fù)位后的穩(wěn)定與恢復(fù)。小針刀原理：對(duì)局部粘連、瘢痕等具體病灶進(jìn)行松解、剝離、切割，使受壓的軟組織、神經(jīng)、血管得到松解，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，有利于炎癥代謝產(chǎn)物的吸收、消散，從而達(dá)到治愈頸椎病的目的。第15頁(yè)/共33頁(yè)手術(shù)治療適于診斷明確、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者第16頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五

一、常見(jiàn)護(hù)理診斷疼痛：與椎間盤(pán)突出壓迫周?chē)M織有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與神經(jīng)根受壓有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏頸椎病發(fā)生及健康保健知識(shí)第17頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五⑤：盡量避免給患者增加外源性的疼痛刺激二、護(hù)理措施1、疼痛的護(hù)理要點(diǎn)①：準(zhǔn)確評(píng)估疼痛與記錄③：采取及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹雇创胧冢褐雇葱Ч脑u(píng)價(jià)④：精神安慰及心理支持第18頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五

二、護(hù)理措施2、軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理要點(diǎn)①：體位與休息②：生活習(xí)慣的改變③：跌倒的預(yù)防第19頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五

二、護(hù)理措施3、焦慮的護(hù)理要點(diǎn)①：支持性干預(yù)②：認(rèn)知的干預(yù)④：分階段干預(yù)③：行為的干預(yù)第20頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五4、知識(shí)缺乏的護(hù)理要點(diǎn)①：功能鍛煉的指導(dǎo)

二、護(hù)理措施第21頁(yè)/共33頁(yè)2.保持良好的睡姿保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭。

符合頸椎生理曲線要求，質(zhì)地柔軟。2023/5/4第22頁(yè)/共33頁(yè)3.姿勢(shì)不要斜躺在床上/沙發(fā)上看書(shū)/報(bào)/電視，不要臥位側(cè)著看電視，不要再行駛的車(chē)上看書(shū)/報(bào)。2023/5/4第23頁(yè)/共33頁(yè)4.避免損傷避免和減少提、扛、抬重物，不要急剎車(chē)等。2023/5/4第24頁(yè)/共33頁(yè)5.避免受涼注意局部保暖，防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇。2023/5/4第25頁(yè)/共33頁(yè)6.用電腦長(zhǎng)時(shí)間用電腦者，要保持眼睛與屏幕在一水平線上，避免過(guò)低或過(guò)高。2023/5/4第26頁(yè)/共33頁(yè)7.鍛煉1、前后點(diǎn)頭2、左顧右盼3、搖頭晃腦4、懸肩舒頸5、頭手相抗慢、松、靜、恒2023/5/4第27頁(yè)/共33頁(yè)②：用藥的指導(dǎo)③：選擇合適的枕頭應(yīng)用外用型的藥物忌用于皮膚損傷或開(kāi)放性創(chuàng)口處，并禁止接觸眼部和粘膜部位第28頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)五評(píng)價(jià)第29頁(yè)/共33頁(yè)小結(jié)六1、頸椎病是指頸椎病間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致_____、_____、_____損傷的相應(yīng)癥狀和體征2、頸椎病分型_____、_____、_____、_____、_____。3、頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？第30頁(yè)/共33頁(yè)參考文獻(xiàn)[1]王擁軍，施杞等。頸椎病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,1997.5(2):12-16.[2]柯尊華，王靜怡。頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2014,35(1):62-64.[3]席凡捷，蔣運(yùn)蘭等.頸椎病的中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(1):18-20[4]劉文玉.頸椎病牽引治療的護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,