經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！食管癌篩查項(xiàng)目在山東省汶上縣和河南省西平縣進(jìn)行。在40-69歲的人群中，用健康因素調(diào)查表篩選高危人群，應(yīng)用內(nèi)鏡下碘染色、多點(diǎn)活檢篩查技術(shù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的癌前病變患者及癌癥患者開展相應(yīng)治療。所有病變的診斷和轉(zhuǎn)歸均以組織病理為標(biāo)準(zhǔn)。具體篩查人數(shù)：每個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)各篩查2000人。工作指標(biāo)要求：篩查任務(wù)完成率≥100%；順應(yīng)性≥70%。說明：篩查任務(wù)完成率=實(shí)際篩查人數(shù)/篩查任務(wù)數(shù)順應(yīng)性=目標(biāo)人群中實(shí)際篩查人數(shù)/當(dāng)年目標(biāo)人群數(shù)一、篩查人群的選擇：在參加食管癌早診早治的2個(gè)地區(qū)采用整群抽樣的方法，各選取發(fā)病率和死亡率較高的鄉(xiāng)或村作為目標(biāo)人群。抽樣標(biāo)準(zhǔn)符合方案要求。篩查對(duì)象為40-69歲的當(dāng)?shù)爻Ｗ【用瘢ㄈ脒x條件：無其他嚴(yán)重疾病，自愿參加并且能接受檢查者），通過健康因素調(diào)查，確定符合食管癌篩查的高危人群。一般40-69歲居民約占該地區(qū)總?cè)丝诘?0%，按高危人群占30%，人群參與率以70%計(jì)算，篩查覆蓋人數(shù)為31747人（估算過程見圖1）。圖19注：不宜作為早診的檢查對(duì)象1、已明確診斷為食管癌的患者；2、已患其他癌癥的患者；3、已患其他嚴(yán)重疾病者；4、生活不能自理者。二、篩查的內(nèi)容與方法（一）篩查人群選定、動(dòng)員和確定被篩查者名單1、篩查地區(qū)選定和動(dòng)員根據(jù)方案中的選點(diǎn)原則采用整群抽樣的方法選定篩查人群，從當(dāng)?shù)毓膊块T獲得人口資料，由CDC負(fù)責(zé)在當(dāng)?shù)乩妹襟w、宣傳材料和科普講座等形式進(jìn)行宣傳，動(dòng)員群眾參加健康體檢，說明項(xiàng)目的背景和意義。2、健康知識(shí)和健康因素調(diào)查根據(jù)方案的要求，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)符合篩查條件的人群進(jìn)行健康知識(shí)和健康因素調(diào)查。在正式調(diào)查進(jìn)行前，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行預(yù)調(diào)查，熟悉調(diào)查過程和內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)組和專家組咨詢，統(tǒng)一解決的方法。健康知識(shí)調(diào)查內(nèi)容主要是癌癥一般知識(shí)和綜合防治知識(shí)（附件1）。健康因素調(diào)查由醫(yī)護(hù)人員或衛(wèi)生工進(jìn)行，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、食管疾病史和上消化道癌癥家族史、相關(guān)危險(xiǎn)因素和簡(jiǎn)單的健康體檢（附件2）。凡有上消化道癥狀和病史，不良飲食習(xí)慣及行為，和消化道癌癥家族史者為食管癌高危人群。3、確定篩查名單確定高危人群，再次動(dòng)員確定被篩查者，并填寫篩查人員名單和基本信息。與依托醫(yī)院協(xié)調(diào)確定檢查時(shí)間，將篩查人群送到指定的檢查地點(diǎn)進(jìn)行食管癌篩查。4、診治基礎(chǔ)調(diào)查對(duì)參加本項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的癌癥診治基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查（附件3）（二）知情同意所有篩查對(duì)象都必須履行知情同意程序。該程序包括兩部分：首先召集篩查對(duì)象，集中宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的益處和可能帶來的危險(xiǎn)，宣讀知情同意書，回答問題。然后由專人單獨(dú)向每一個(gè)篩查對(duì)象說明篩查的相關(guān)情況，進(jìn)一步回答不明白的問題，最后在自愿的原則下簽署知情同意書（附件4）。（三）食管鏡檢查1、食管鏡檢查前，先用一次性注射器采靜脈血5ml，立即分離血清。采血采用一人一針一管，并注意采血部位的常規(guī)消毒。該血清標(biāo)本用于食管鏡前的常規(guī)檢查（乙肝、丙肝、HIV，梅毒）。剩余血清分裝成2管，-20度凍存，用于復(fù)檢和質(zhì)量控制。2、待檢查結(jié)果出來后，分批進(jìn)行食管鏡檢查。內(nèi)鏡清洗消毒嚴(yán)格按照衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2004?100號(hào)文件規(guī)定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》進(jìn)行。食管鏡的具體操作步驟（附件5）。大體分為以下三個(gè)步驟：（1）常規(guī)檢查：即進(jìn)行表面麻醉后，內(nèi)鏡進(jìn)入食管，觀察食管粘膜的改變。（2）碘染色：即用1.2%碘液對(duì)食管進(jìn)行染色。（3）活檢：如發(fā)現(xiàn)疑似病變，即在病灶處咬取活檢多塊；如正常，在距門齒25cm處咬取活檢一塊。內(nèi)鏡檢查結(jié)果記錄見附件6。（四）標(biāo)本處理及病理診斷1、標(biāo)本處理活檢標(biāo)本處理方法：要求活檢標(biāo)本取出時(shí)，立即將活檢組織展平，使粘膜的基底層面貼附在濾紙上，臵于10%福爾馬林或80%酒精固定液中，固定時(shí)間大于10小時(shí)，去除濾紙，將組織片垂直定向包埋，連續(xù)切片6到8個(gè)組織片，常規(guī)HE染色，封片。2、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)的病理診斷用表及其編碼說明見附件7。主要病理診斷原則如下：（1）輕度不典型增生異型增生細(xì)胞主要分布在鱗狀上皮的基底部分，不超過上皮全層的下1/3。（2）中度不典型增生異型增生細(xì)胞累及上皮中層或不超過全層的下2/3。（3）重度不典型增生/原位癌為尚未突破基底膜的上皮全層的癌前病變。上皮全層或幾乎全層被異型增生的細(xì)胞所取代，上皮基底膜結(jié)構(gòu)完整清晰。（4）粘膜內(nèi)癌癌細(xì)胞突破上皮基底膜侵入粘膜固有膜，局限于粘膜肌層以內(nèi)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為1%-5%。（5）粘膜下浸潤(rùn)癌癌組織浸透粘膜肌層達(dá)粘膜下層，未侵及食管壁肌層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為10%-50%。早期食管癌定義：包括上述的粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌（T1N0M0）；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)。（五）質(zhì)量控制篩查完成后，檢查所有調(diào)查表和報(bào)告單，填寫現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制表（附件8）。三、篩查工作流程及分工縣縣圖2四、治療原則（一）輕度和中度不典型增生此類病變發(fā)現(xiàn)率較高，其生物學(xué)行為不穩(wěn)定，可進(jìn)展亦可逆轉(zhuǎn)。中度不典型增生中，部分病例可能演進(jìn)為重度不典型增生，因此對(duì)中度不典型病變可采用氬離子束凝固術(shù)（APC）治療，對(duì)于病變范圍較大者可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）。輕度不典型增生可隨診。（二）重度不典型增生/原位癌和粘膜內(nèi)癌重度不典型增生可采用EMR處理；原位癌及黏膜內(nèi)癌必須采用EMR或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），條件不具備者，也可采用APC治療。（三）粘膜下浸潤(rùn)癌和不能實(shí)行粘膜切除的病例粘膜下浸潤(rùn)癌應(yīng)施行食管切除術(shù)。（四）中晚期食管癌可根據(jù)病情選擇常規(guī)治療手段（手術(shù)、放療及化療等）。五、隨診原則重度不典型增生/原位癌每年至少隨診一次。輕度和中度不典型增生隨診間隔為3-5年。隨診仍采用內(nèi)鏡檢查碘染色，并進(jìn)行指示性活檢及病理診斷。六、食管癌篩查技術(shù)流程重度不典型增生原位癌正常輕度和中度不典型增生粘膜下癌，浸潤(rùn)癌粘膜內(nèi)癌中度不典型增生可APC年復(fù)查一次轉(zhuǎn)入臨床診療附件1ID#調(diào)查時(shí)______年月日健康知識(shí)調(diào)查表1你知道我國(guó)最常見的疾病是什么嗎？7相當(dāng)一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時(shí)就診，就可以早期發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為下列哪些癥狀應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查？(可多選)說明____________3.不明原因的上腹不適4.大便習(xí)慣改變或功能障礙5.其它():_______________2你知道我國(guó)最常見的死因是什么嗎？8你知道“有效的預(yù)防措施至少可以減少1/3的1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌2.結(jié)、直腸癌9你知道“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可根4自上世紀(jì)70年代以來我國(guó)患癌的人數(shù)|___|10你能接受的健康體檢的頻率是|___|5你知道我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素有哪些？(可多選)11如果你自己花錢進(jìn)行健康體檢，你能承受的2．100-500元3．500-1000元4．＞1000元6下列哪些預(yù)防措施可以減少癌癥的發(fā)生？（可|___||___||___||___|2.乙肝疫苗的接種3.合理膳食和適當(dāng)?shù)腻憻?.消除職業(yè)危害健康知識(shí)調(diào)查表附件1)填表說明１.問詢內(nèi)容可多選（多項(xiàng)選擇題）。在所選擇的選項(xiàng)后填數(shù)字，其他可不填。例如：1你知道我國(guó)最常見的疾病是什么嗎？根據(jù)回答在相應(yīng)格子填1。例如：回答為心血管疾病和惡性腫瘤，則填寫如下：1.心血管疾病2.惡性腫瘤3.意外傷害4.其它|1||1|||||說明__________________例如：3你知道我國(guó)常見的癌癥有哪些(可多選)?根據(jù)回答在相應(yīng)格子填1。例如：回答為第一和第三個(gè)選項(xiàng)，則填寫如下：1.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌|1|2.結(jié)、直腸癌|||1|||3.乳腺癌，宮頸癌4.前列腺癌、鼻咽癌2.部分內(nèi)容只能單選。若該欄只有一個(gè)格子，則只能根據(jù)對(duì)象的回答填寫所列的一個(gè)數(shù)字。例如：4自上世紀(jì)70年代以來，我國(guó)患癌癥的人數(shù)||1.越來越多2.越來越少3.沒有多大變化4.不太了解42健康因素調(diào)查表::日|__||__||__||__||__||__||__|1.4民族|___|(1.漢族2蒙古族1A型（動(dòng)作快，性急，進(jìn)取心強(qiáng)，易激動(dòng)）2與A相反1自我調(diào)節(jié)強(qiáng)，易適應(yīng)環(huán)境2自我調(diào)節(jié)差，不易適應(yīng)環(huán)境2.1你的飲水主要來源于：情緒共吸多少年?|__|__|年|__|__|年是否長(zhǎng)期處于精神壓抑狀態(tài)1是2否如果否，跳過7.71工作失意2親人去世3家庭不和睦4事故5其他共喝多少年疾病名稱7.1胃、十二指腸潰瘍|__|__|歲|__|__|歲|__|__|歲|__|__|歲|__|__|歲|__|__|歲|__|__|歲(過去一年內(nèi)你是否食用以下食品,請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄內(nèi)填入數(shù)字)編碼5.1新鮮蔬菜5.2新鮮水果5.3肉蛋奶類5.4豆類食品1.每天2.經(jīng)常3.偶爾4從不1.每天2.經(jīng)常3.偶爾4從不1.每天2.經(jīng)常3.偶爾4從不1.每天2.經(jīng)常3.偶爾4從不|__||__||__||__|7.8其它8．家族史(你家是否有人患腫瘤,0=否,1=是)|__|腫瘤名稱疾病名稱如有，說明時(shí)間和頻度|__||__||__||__||__|是1/否0|__||__|13.1是否建議此對(duì)象進(jìn)一步篩查？13.2是否符合食管鏡檢查條件？調(diào)查員簽名：日健康因素調(diào)查表附件2)填表說明一、一般項(xiàng)目XXXXXXXXX省市（縣）鄉(xiāng)村小組順序號(hào)第幾位檢查者)14；；XXXXX鄉(xiāng)村小組順序號(hào)第幾位檢查者):ABC43年8月2000年08月19日共6二、具體項(xiàng)目04人，21500年234和到。10,到11.每天2.經(jīng)常3.偶爾4.從不。/）1720061073分鐘145/085）肺附件3診斷情況治原開胸手術(shù)放射治療粘膜切1x線,CT,32附件4姓名______________地址_________________________________ID#|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|為提高全民的身體健康水平，做好疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，衛(wèi)生部動(dòng)員各級(jí)衛(wèi)生部門，對(duì)40-69歲的人員免費(fèi)做健康體檢。檢查和治療過程我們邀請(qǐng)年齡在40-69歲的當(dāng)?shù)鼐用瘢瑓⒓踊拘畔⒄{(diào)查、抽血檢查及內(nèi)鏡檢查。在行內(nèi)鏡檢查時(shí)會(huì)輔以碘染色，以發(fā)現(xiàn)早期病變，并在易發(fā)病的部位和疑似病變處取組織做病理學(xué)診斷。發(fā)現(xiàn)疑似有病變時(shí)，將對(duì)不同情況給予相應(yīng)建議。參加檢查和治療的危險(xiǎn)性抽血和食管鏡檢查時(shí)一般情況下都很安全。但也有個(gè)別情況，檢查時(shí)發(fā)生出血和藥物反應(yīng)（如碘過敏）等。對(duì)這些情況醫(yī)生會(huì)很好預(yù)防，即使發(fā)生也會(huì)及時(shí)處理。但是也有可能情況嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果您想進(jìn)一步了解情況，請(qǐng)與檢查小組的醫(yī)生聯(lián)系。參加檢查的好處如果您參加檢查，可全面了解你的身體的健康狀況，發(fā)現(xiàn)疾病可及時(shí)治療。保密原則您的檢查結(jié)果，依照相關(guān)法律會(huì)被嚴(yán)密保存，不被公開。我們將儲(chǔ)存本項(xiàng)目所取的活檢標(biāo)本，并可能在以后的研究中使用，活檢標(biāo)本上貼有帶編碼的標(biāo)簽，不會(huì)出現(xiàn)您的姓名，您的所有信息將會(huì)保密。自愿原則檢查是完全自愿的，是否參加請(qǐng)您自己決定。您可以拒絕參加，您有權(quán)利隨時(shí)退出檢查。如果您有任何問題，可與檢查小組人員聯(lián)系。聯(lián)系電話：_____________________；地址：____________________自我聲明我已閱讀本知情同意書，理解了全部情況。一些問題已同檢查小組人員討論，并得到滿意解決，我同意參加此次內(nèi)鏡檢查和治療。參加者簽字_________________日期年月日證人聲明我已經(jīng)向受檢對(duì)象宣讀和解釋以上知情同意書。他/她已理解并同意參加本項(xiàng)目。證人簽字：_________________日期年月日附件51、食管內(nèi)窺鏡（簡(jiǎn)稱內(nèi)鏡）篩查重點(diǎn)推廣內(nèi)鏡篩查+碘液染色+指示性活檢的組合技術(shù)。2、內(nèi)鏡篩查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：敏感性高，效果好，極少漏診，接受率高。缺點(diǎn)：設(shè)備復(fù)雜，價(jià)格昂貴，檢查較痛苦，有交叉感染的可能（如胃炎，肝炎和艾滋病等）。3、適應(yīng)癥：40歲以上身體健康，無心、腎等重要臟器官疾病者。禁忌證：身體虛弱，或有重要臟器（如心臟等）疾病者。4、內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備：①充分解釋內(nèi)鏡檢查的重要性，操作過程的不適和配合的方法。②詢問病史和簡(jiǎn)單的身體檢查。③家屬或本人簽署知情同意書。5、麻醉選擇：內(nèi)鏡檢查時(shí)通常用表麻。1%或2%利多卡因5ml分三次口服。6、消毒：內(nèi)鏡消毒程序?yàn)樗?，酶洗，清洗?%堿性戊二醛浸泡消毒和清洗干燥。其它附件如活檢鉗，噴碘導(dǎo)管和牙墊等清洗和消毒備用。7、內(nèi)鏡檢查：受檢者左側(cè)臥位，醫(yī)生同受檢者簡(jiǎn)短而親切地交談，安撫和鼓勵(lì)受檢者，以期配合檢查。然后，在無痛無損傷情況下插入內(nèi)鏡。從距門齒16cm開始，慢慢地推進(jìn)內(nèi)鏡，仔細(xì)觀察每1cm的食管粘膜狀態(tài)。觀察未經(jīng)內(nèi)鏡摩擦的正常粘膜和粘膜病灶的原始狀態(tài)，謂之“進(jìn)鏡觀察”。內(nèi)鏡進(jìn)入賁門時(shí)，一定要找到賁門的粘膜脊根部（必要時(shí)逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)），觀察該處胃粘膜狀態(tài)。再推進(jìn)內(nèi)鏡直到十二指腸球部。然后再緩慢拉出內(nèi)鏡，邊拉邊看，仔細(xì)觀察整個(gè)上消化道粘膜，謂之“退鏡觀察”。因本項(xiàng)目的目的是篩查食管和賁門的癌灶，所以重點(diǎn)觀察食管和賁門兩個(gè)部位。8、食管觀察：從食管入口到食管胃交界處，食管粘膜病灶有以下幾種狀態(tài)。①紅區(qū)：即邊界清楚的紅色灶區(qū)，底部平坦。②糜爛灶：多為邊界清楚的紅色糜爛狀病灶。③斑塊：多為類白色邊界清楚稍隆起的斑塊狀病灶。④結(jié)節(jié)：直徑在1cm以內(nèi)，隆起的表面粘膜粗糙或糜爛狀的結(jié)節(jié)病灶。⑤粘膜粗糙：指病變不規(guī)則，漫無邊界的狀態(tài)。⑥局部粘膜下血管網(wǎng)紊亂、缺失或阻斷等狀態(tài)：這是伴隨觀象，附近應(yīng)有粘膜增厚的病灶存在。9、碘液染色：當(dāng)“進(jìn)鏡觀察”和“退鏡觀察”完成后，將內(nèi)鏡臵于距門齒20cm左右處。從活檢隧道插入噴管，由助手從噴管注入1.2%濃度的碘液10-15ml。邊注邊推進(jìn)內(nèi)鏡，使碘液均勻的噴灑在全食管粘膜上（同樣也可以自下向上噴灑）。然后向食管壁噴注10ml清水，沖洗殘留碘液和粘液后再吸出。觀察食管粘膜，如果染色不滿意，可再注入5ml碘液，強(qiáng)化染色。標(biāo)準(zhǔn)的染色后表現(xiàn)，正常食管粘膜被染成棕褐色，糖原細(xì)胞呈深棕色（即過染）而糖原被消耗的異型細(xì)胞呈不同程度的黃色。對(duì)碘染色的食管粘膜，應(yīng)仔細(xì)觀察，注意粘膜上，邊界清晰的黃色區(qū)（即不著色區(qū)）。黃色程度從淡黃到深黃不等，這取決于病灶細(xì)胞的惡變程度（參考中華腫瘤雜志2004年26卷6期342頁(yè)）。詳細(xì)記錄黃色區(qū)的距門齒距離、直徑、方位和狀態(tài)。然后，從高度可疑的病灶準(zhǔn)確地咬取多塊活檢。如果食管粘膜正常，按方案設(shè)計(jì)要求，在距門齒25cm處咬取活檢一塊。10、賁門觀察。內(nèi)鏡達(dá)賁門時(shí)，找到賁門粘膜脊和脊根部，觀察該處粘膜狀態(tài)。異常粘膜表現(xiàn)為充血、出血、糜爛狀、凹陷狀和斑塊狀改變。如果從前視位觀察困難，內(nèi)鏡可以進(jìn)入胃內(nèi)并返轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，從胃內(nèi)逆視位觀察賁門的全區(qū)，很容易發(fā)現(xiàn)病灶。前視位和反轉(zhuǎn)位均可咬取活檢，視術(shù)者習(xí)慣而定。附件6性別年齡6.染色前所見(圖示和描述)7.染色后所見(圖示和描述)）1、內(nèi)鏡編號(hào)：內(nèi)鏡檢查時(shí)的順序號(hào)，按檢查對(duì)象參加檢查順序依次編碼，不能有重、斷碼。2、姓名：檢查對(duì)象姓名，姓名要求與身份證姓名一致。3、性別：檢查對(duì)象性別，填入編碼。1----男；4、年齡：檢查對(duì)象實(shí)足年齡。2----女5、詳細(xì)住址：檢查對(duì)象的現(xiàn)住址，務(wù)必詳細(xì)記錄，以備隨診。聯(lián)系電話：檢查對(duì)象的聯(lián)系電話。6、染色前所見：鏡下所見。分為兩部分：食管和賁門。6.1食管6.1.1圖示：染色前內(nèi)鏡觀察所見，應(yīng)該繪以簡(jiǎn)單的示意圖表示。6.1.2病變距離：指病變距門齒的距離。先填寫病變近端距門齒的距離，再填寫病變遠(yuǎn)端距門齒的距離。6.1.3病變大小：病變的周徑，按照順時(shí)針方向，用鐘點(diǎn)的位臵表示。6.1.4病灶形態(tài)：病灶的形態(tài)學(xué)描述，統(tǒng)一使用下列編碼：1—紅區(qū)；2—白區(qū)；3—粘膜增厚和透明度改變；4—血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)改變；5—糜爛；6—斑塊；7—粗糙或不規(guī)則；8—結(jié)節(jié)；9—腫物；10—潰瘍；11—狹窄；6.2賁門賁門病變部位的描述，要求說明與賁門脊根部的關(guān)系，按照順時(shí)針方向，用鐘點(diǎn)的位臵表示。病變形態(tài)統(tǒng)一使用下列編碼：5—糜爛；6—斑塊；8—結(jié)節(jié)；9—腫物；10—潰瘍；11—狹窄；12—充血；13—粗糙；14—顆粒狀；7、染色后所見：內(nèi)鏡下所見。分為兩部分：食管和賁門，如染色前。7.1圖示：染色后內(nèi)鏡觀察所見，應(yīng)該繪以簡(jiǎn)單的示意圖表示。7.2不著色區(qū)距離：指不著色區(qū)距門齒的距離。先填寫不著色區(qū)近端距門齒的距離，再填寫不著色區(qū)遠(yuǎn)端距門齒的距離。如有多個(gè)病灶，依次填寫。7.3不著色區(qū)大小：不著色區(qū)的周徑，按照順時(shí)針方向，用鐘點(diǎn)的位臵表示。如有多個(gè)病灶，依次填寫。7.4形態(tài)描述：記錄染色后黃色的程度，局部平坦或隆起的感覺，邊界狀態(tài)、大小、距離、單塊或多塊。8、內(nèi)鏡診斷：根據(jù)內(nèi)鏡下形態(tài)學(xué)所見，對(duì)病變進(jìn)行初步判斷性診斷。9、咬檢：要求做多點(diǎn)活檢。9.1咬檢距離：咬檢部位距門齒的距離。先寫咬檢部位近端距門齒的距離，再填寫遠(yuǎn)端距門齒的距離。9.2咬檢大?。褐敢z部位的周徑。按照順時(shí)針方向，用鐘點(diǎn)的位臵表示。9.3數(shù)量：填寫組織活檢的數(shù)量。10、治療意見：根據(jù)內(nèi)鏡所見以及病理診斷，給出研究對(duì)象的治療意見。編碼如下：1—繼續(xù)觀察；2—內(nèi)鏡治療；3—手術(shù)治療11備注：其他需要特殊說明的問題。附件7固有膜點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)1、Id號(hào)：編碼同基本信息調(diào)查表。2、內(nèi)鏡號(hào)：為內(nèi)鏡檢查的順序號(hào)，病理診斷表上內(nèi)鏡號(hào)應(yīng)該與內(nèi)鏡檢查表上的內(nèi)鏡號(hào)相一致。3、標(biāo)本號(hào)：為每例檢查對(duì)象的活檢標(biāo)本順序號(hào)，一人一編，另一檢查對(duì)象重新開始。例如：檢查對(duì)象A共取活檢5塊，則其標(biāo)本號(hào)依次為1，2，3，4，5，檢查對(duì)象B開始檢查時(shí)，B的標(biāo)本號(hào)從1重新編起。4、活檢位臵活檢位臵的記錄與內(nèi)鏡檢查位臵的記錄完全一致。5、固有膜：0------無1------有6、病理診斷編碼12正常鱗狀上皮鱗狀上皮棘皮癥14粘膜內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌15浸潤(rùn)性鱗癌3鱗狀上皮萎縮16正常腺上皮4基底細(xì)胞增生17非萎縮性胃炎5輕度食管炎18萎縮性胃炎6中度食管炎19無明確腺上皮不典型增生20腺上皮輕度不典型增生21腺上皮重度不典型增生22粘膜內(nèi)腺癌7重度食管炎8鱗狀上皮輕度不典型增生鱗狀上皮中度不典型增生鱗狀上皮重度不典型增生91011121323浸潤(rùn)性腺癌鱗狀上皮不典型增生不能分類(NOS)24腺癌不能分類（NOS）原位癌25腺鱗癌鱗癌可能有浸潤(rùn)26其他99不足以作診斷7、食管炎診斷依據(jù)1357乳頭高度占上皮層厚度2/3以上2基底細(xì)胞層占上皮層厚度15%以上上皮內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)上皮內(nèi)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)固有層內(nèi)密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4上皮內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)6固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞