肥胖與脂肪肝第一頁，共29頁。認識下您的肝第二頁，共29頁。認識下您的肝肝臟是人體中最大的消化腺，也是新陳代謝最旺盛的器官，它就像一個巨大的“化工廠”，我們每天攝入的營養(yǎng)物質(zhì)其實是半成品不能直接被我們機體所利用，那么這些半成品都要被肝臟這座“化工廠”加工成成品再被我們身體所利用，另外像藥物、酒精等給身體帶來的不好影響也需要肝臟去解決（排毒）。第三頁，共29頁。第四頁，共29頁。第五頁，共29頁。第六頁，共29頁。第七頁，共29頁。第八頁，共29頁。肥胖并發(fā)癥之二-----脂肪肝第九頁，共29頁。肥胖并發(fā)癥之二-----脂肪肝脂肪肝：是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。第十頁，共29頁。脂肪肝的病因肥胖酗酒快速減肥營養(yǎng)不良糖尿病某些藥物等第十一頁，共29頁。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。1.肥胖型脂肪肝第十二頁，共29頁。長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。第十三頁，共29頁。禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。第十四頁，共29頁。營養(yǎng)不良導致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。第十五頁，共29頁。糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。第十六頁，共29頁。某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。第十七頁，共29頁。多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。第十八頁，共29頁。結(jié)核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。第十九頁，共29頁。輕度脂肪肝多無臨床癥狀，僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。脂肪肝臨床表現(xiàn)第二十頁，共29頁。1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)：

如酒精依賴，胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。如：肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?、痛風、膽石癥等。3.營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存（如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等）。4.妊娠急性脂肪肝：常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）?？梢杂懈骨环e液和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。脂肪肝有哪些并發(fā)癥？第二十一頁，共29頁。一、對肝臟的損害。二、促進動脈粥樣硬化的形成。三、誘發(fā)或加重高血壓、冠心病。四、腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）。五、導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。六、急性妊娠性脂肪肝，病死率高。七、誘發(fā)或加重糖尿病。八、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展。九、降低人體免疫功能。解毒功能。十、對機體消化系統(tǒng)的損傷。脂肪肝有哪些危害？第二十二頁，共29頁。脂肪肝有哪些危害？從脂肪肝到肝癌只需四步第二十三頁，共29頁。脂肪肝到肝癌的肝細胞變化第二十四頁，共29頁。脂肪肝與肥胖的關(guān)系

脂肪肝是因為脂肪在肝臟細胞堆積形成的，而肥胖則是由于脂肪在身體的各個部位堆積形成的。脂肪是我們?nèi)梭w能量的一種貯存方式，是人體的能量庫，當人體需要用脂肪供能時，皮下的脂肪就會被調(diào)動，它從皮下通過脂蛋白，再運輸?shù)礁闻K，然后在肝內(nèi)燃燒供能?？梢?，肝是脂肪代謝的中心。當肝臟受損，如飲酒、吸煙、熬夜等等及某些營養(yǎng)素缺乏(尤其是B族維生素缺乏)時，肝臟的脂肪代謝就會出現(xiàn)問題，導致人體對脂肪的利用障礙，大量脂肪積聚在肝細胞內(nèi)，導致脂肪肝，堆積在體內(nèi)，表現(xiàn)為肥胖。當暫時的肝臟脂肪代謝功能紊亂時，脂肪利用出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)肥胖，如果長久得不到糾正，就會損傷肝臟，繼而引發(fā)脂肪肝，也就是如果肥胖了，就有潛在的脂肪肝、肝損傷的危險，也就是我們所說的“肥胖是萬病之源”。第二十五頁，共29頁。脂肪肝與肥胖的關(guān)系

肥胖雖然跟吃得多、運動少等因素有關(guān)，但最重要的因素是肝的脂類代謝障礙，而肝的脂肪燃燒障礙絕不會是獨立的現(xiàn)象，它是人體三大代謝紊亂的表現(xiàn)。另外，當肝受到損傷，肝的總體代謝障礙時，從食物中吸收人體內(nèi)的氨基酸合成人體需要的蛋白質(zhì)的反應就會減慢，甚至停頓。當合成蛋白質(zhì)的反應減慢或停頓時，就會導致用于合成蛋白質(zhì)的原料——氨基酸在體內(nèi)堆積，身體是不準原料發(fā)生準積的，而會把這些堆積的氨基酸轉(zhuǎn)變成脂肪貯存起來，而吸收進來的甘油和脂肪酸在肝內(nèi)合成脂肪,吸收進來的糖也可轉(zhuǎn)變成脂肪，所以當肝臟代謝功能不利時，吃進什么都會變成脂肪，人就會很容易胖起來。明白了肥胖的根本原因，明白了肥胖和脂肪肝的關(guān)系，減肥和治療脂肪肝也就輕而易舉了。從調(diào)節(jié)肝臟的功能入手，增強肝臟的代謝能力，恢復肝臟的脂肪代謝能力，先清除脂肪肝，脂肪代謝正常了，則體重也會趨向于標準體重，肥胖也就輕松地解決了，并且不會反彈，健康又快樂!第二十六頁，共29頁。（1）找出病因如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。（3）適當增加運動促進體內(nèi)脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。（4）補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片，具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能，對化學性肝損傷有輔助保護作用，有養(yǎng)肝、保肝、護肝作用。得了脂肪肝怎么辦？