登記申請(qǐng)書四川?。▍^(qū)、市）農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志工作機(jī)構(gòu)：經(jīng)會(huì)東縣縣（區(qū)、市）人民政府確認(rèn)本單位具有申請(qǐng)會(huì)東黑山羊農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志登記資格，經(jīng)自查產(chǎn)地環(huán)境和產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家強(qiáng)制性技術(shù)規(guī)范要求，相關(guān)方面符合農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志登記要求，特向貴機(jī)構(gòu)申請(qǐng)登記。同時(shí)，附上以下材料，請(qǐng)審查。1.申請(qǐng)人資質(zhì)證明；2.產(chǎn)品典型特征特性描述和相應(yīng)產(chǎn)品品質(zhì)鑒定報(bào)告；3.農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范；4.地域范圍確定性文件和生產(chǎn)地域分布圖；5.產(chǎn)品實(shí)物樣品或者樣品圖片；6.其它必要的說明性或者證明性材料。登記申請(qǐng)單位(蓋章)：會(huì)東縣畜牧局畜牧站

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申請(qǐng)日期：2010年5月5日中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志樣品名稱樣品等級(jí)、狀態(tài)受鑒評(píng)單位抽樣地點(diǎn)抽樣日期樣品數(shù)量抽樣者通訊地址郵編聯(lián)系人電話傳真鑒評(píng)組成員姓名單位職務(wù)/職稱備注品質(zhì)鑒評(píng)意見：組長(zhǎng)簽字：年月日省級(jí)工作機(jī)構(gòu)確認(rèn)意見：負(fù)責(zé)人簽字：年月日鑒評(píng)報(bào)告

編號(hào)：

產(chǎn)品品質(zhì)檢測(cè)報(bào)告

登記申請(qǐng)人：

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登記產(chǎn)品：

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檢測(cè)機(jī)構(gòu)（蓋章）：

.報(bào)告日期：

年

月

日農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心制中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志檢測(cè)報(bào)告

檢測(cè)報(bào)告批準(zhǔn)：校核：制表：樣品名稱型號(hào)規(guī)格商標(biāo)送檢單位檢驗(yàn)類別樣品等級(jí)、狀態(tài)抽樣地點(diǎn)抽樣日期年月日樣品數(shù)量抽樣者抽樣基數(shù)原編號(hào)或生產(chǎn)日期檢測(cè)依據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目所用主要儀器實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件產(chǎn)品品質(zhì)檢測(cè)結(jié)論（檢測(cè)報(bào)告專用章）年月日備注No.共頁(yè)第頁(yè)

樣例材料六：產(chǎn)品實(shí)物樣品或者樣品圖片材料七：

其它必要的說明性或者證明性材料

圖片、文字、古籍……唐陸羽《茶經(jīng)》書影

老龍井遺存至今的宋廣福院

蘇軾所書《辯才帖》以詩(shī)記錄與龍井寺辯才法師的一段交往現(xiàn)場(chǎng)核查報(bào)告一、申請(qǐng)人資質(zhì)及基本情況

二、產(chǎn)地環(huán)境條件三、地域劃分范圍及分布情況四、生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和產(chǎn)品質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范的建立與實(shí)施情況五、生產(chǎn)過程檔案記錄情況六、其他需要說明的情況現(xiàn)場(chǎng)核查客觀事實(shí)記錄現(xiàn)場(chǎng)核查報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)論表現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)論□通過□基本通過，限期整改和報(bào)送整改結(jié)果□不通過，限期整改并屆時(shí)派員對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)核查組組長(zhǎng)簽字：成員簽字：年月日申請(qǐng)人代表簽字：年月日不合格項(xiàng)目確認(rèn)意見申請(qǐng)人代表簽字：年月日整改結(jié)果備注專家評(píng)審秘書處每次評(píng)審組7～9人、組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制評(píng)審重點(diǎn)申請(qǐng)人資質(zhì)證明產(chǎn)品的典型特征特性產(chǎn)品品質(zhì)鑒定報(bào)告質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范生產(chǎn)地域分布確定審核結(jié)果表決三分之二以上，簽字《農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志專家評(píng)審規(guī)范》《登記審查報(bào)告》（1）地縣級(jí)工作機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)意見縣級(jí)工作機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)意見負(fù)責(zé)人（簽字）：（加蓋縣級(jí)工作機(jī)構(gòu)印章）年月日地級(jí)工作機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)意見

負(fù)責(zé)人（簽字）：（加蓋地級(jí)工作機(jī)構(gòu)印章）年月日《登記審查報(bào)告》（2）省級(jí)工作機(jī)構(gòu)的初審意見

申報(bào)材料初審意見核查員（簽字）：年月日現(xiàn)場(chǎng)核查意見現(xiàn)場(chǎng)核查小組組長(zhǎng)（簽字）：年月日省級(jí)工作機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定意見

省級(jí)工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：（加蓋省級(jí)工作機(jī)構(gòu)印章）年月日《登記審查報(bào)告》（3）農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心審查意見

全套材料形式審查意見地理標(biāo)志處負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日專家評(píng)審意見專家評(píng)審組組長(zhǎng)（簽字）：年月日評(píng)審委員會(huì)對(duì)專家評(píng)審意見的確認(rèn)情況主任委員（簽字）：年月日公示及報(bào)審意見中心主任（簽字）：（加蓋部中心印章）年月日登記發(fā)證情況全國(guó)可追溯防偽加貼型標(biāo)識(shí)規(guī)格及尺寸標(biāo)志規(guī)格1號(hào)2號(hào)3號(hào)4號(hào)圓形紙質(zhì)防偽標(biāo)志(mm)15203060方形紙質(zhì)防偽標(biāo)志(mm)12×1616×2224×3345×60農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志可追溯防偽加貼型標(biāo)識(shí)使用征訂單用標(biāo)單位情況企業(yè)（個(gè)人）名稱聯(lián)系人產(chǎn)品名稱聯(lián)系電話（手機(jī)）聯(lián)系地址傳真郵編EMAIL標(biāo)志形式規(guī)格直徑（mm）單價(jià)（元/枚，含電碼費(fèi)）數(shù)量（萬枚）粘貼附著物包裝規(guī)格金額（元）產(chǎn)品包裝圓形紙質(zhì)防偽標(biāo)志1號(hào)150.0152號(hào)200.0233號(hào)300.0494號(hào)600.120方形紙質(zhì)防偽標(biāo)志1號(hào)12*160.0152號(hào)16*220.0233號(hào)24*330.0494號(hào)45*600.120合計(jì)金額（元）運(yùn)輸方式郵寄中鐵快運(yùn)自提運(yùn)輸說明征訂標(biāo)識(shí)單位審核意見(蓋章)

簽字（蓋章）農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志公共標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)使用規(guī)范手冊(cè)標(biāo)志的正可當(dāng)性使用與登記證轉(zhuǎn)書持有人搏簽定協(xié)議旁后，可在石其產(chǎn)品及桃其包裝上略使用，自勿行印刷要危按《農(nóng)產(chǎn)決品地理標(biāo)歸志公共標(biāo)禁識(shí)設(shè)計(jì)使殿用規(guī)范手飲冊(cè)》的具券體的標(biāo)注化要求執(zhí)行嗚，加貼要煙向部中心富征訂可以進(jìn)腿行宣傳剖、展覽悼、展示禍、展銷如實(shí)記暴錄標(biāo)志倦使用情賀況，使討用檔案家保存五詢年標(biāo)志的范非正當(dāng)撞性使用擅自擴(kuò)大貞使用范圍靠，將標(biāo)志組使用在非老產(chǎn)自登記漆確定的地扶域范圍內(nèi)桿的買賣、轉(zhuǎn)猾讓加貼標(biāo)池志的使用與壞登記農(nóng)所產(chǎn)品地地理標(biāo)志寶相似的曲文字、蘇圖形或譯其組合借，造成陷消費(fèi)誤代導(dǎo)的有證據(jù)喚證明生折產(chǎn)經(jīng)營(yíng)探的農(nóng)產(chǎn)崇品品質(zhì)補(bǔ)下降或驢者不符腳合農(nóng)產(chǎn)闊品質(zhì)量討安全標(biāo)罩準(zhǔn)要求序的未按照性規(guī)定要矛求建立繩農(nóng)產(chǎn)品受地理標(biāo)期志使用嫌記錄，腳拒絕監(jiān)紹督檢查辣的標(biāo)志使用萬的報(bào)告制頁(yè)度登記證劉書持有屋人定期奮向所在方地縣級(jí)陰農(nóng)業(yè)部舌門報(bào)告粥標(biāo)志使緩用情況江（包括影協(xié)議數(shù)古量、對(duì)免象以及倦標(biāo)志使稀用過程年中的制梳度建設(shè)窯情況、認(rèn)監(jiān)管情迫況、存擔(dān)在的問律題、建枝議、企牧業(yè)的訴療求等等惡）地縣農(nóng)業(yè)柴部門定期球向省級(jí)農(nóng)鼻業(yè)部門報(bào)戰(zhàn)告省級(jí)農(nóng)奧業(yè)部門倒每年1須月底前綠向部中桶心報(bào)告雹上一年郊度情況部中心禍每年2筍月底前勢(shì)報(bào)農(nóng)業(yè)坦部標(biāo)志使膏用人信帽息登錄筆表序號(hào)標(biāo)志使用人編號(hào)標(biāo)志使用人全稱登記證書持有人全稱登記證書編號(hào)注冊(cè)商標(biāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)法人代表法人代表電話聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)傳真E-MAIL地址郵政編碼生產(chǎn)地域范圍生產(chǎn)地域范圍面積（公頃）年生產(chǎn)規(guī)模（公頃、萬頭、萬只、萬羽）年產(chǎn)量（噸）年銷售額（萬元）年出口額（萬美元）產(chǎn)品認(rèn)證情況（無公害、綠色、有機(jī)）標(biāo)志使用有效期開始時(shí)間標(biāo)志使用有效期結(jié)束時(shí)間標(biāo)志使用方式（加貼、印刷）標(biāo)志使用量（萬枚）監(jiān)管層次監(jiān)管部門監(jiān)管對(duì)象1公共監(jiān)管政府行業(yè)組織/協(xié)會(huì)企業(yè)和農(nóng)戶不法單位或個(gè)人2契約監(jiān)管行業(yè)組織/協(xié)會(huì)企業(yè)和農(nóng)戶3自我監(jiān)管企業(yè)和農(nóng)戶自身4人員監(jiān)管政府工作人員5社會(huì)監(jiān)管社會(huì)以上對(duì)象都可進(jìn)行監(jiān)管標(biāo)志使拌用的監(jiān)仿管體系處罰按照《農(nóng)末產(chǎn)品質(zhì)量污安全法》笑規(guī)定進(jìn)行登處罰冒用標(biāo)志猴的，按照挽《農(nóng)產(chǎn)品翻質(zhì)量安全袍法》第五組十一條規(guī)胡定處罰工作人員謀違法，依著法給予處線分，涉嫌后犯罪的，暑依法追究剛刑事責(zé)任國(guó)際注冊(cè)國(guó)際注忽冊(cè)的一藍(lán)些情況國(guó)際上乎還沒有餅建立起填統(tǒng)一的傳國(guó)際注境冊(cè)制度嶺，在T昨RIP秧S協(xié)議察中，沒偉有規(guī)定復(fù)，還在筑討論中目前的國(guó)器際注冊(cè)，淹大多通過寺多邊和雙扛邊的方式繳進(jìn)行國(guó)際注冊(cè)閘以國(guó)內(nèi)注括冊(cè)為前提奶和基礎(chǔ)，椅國(guó)內(nèi)沒有始注冊(cè)，國(guó)痕際上沒有黎保護(hù)的義統(tǒng)務(wù)目前工作蟻正在著手遼開展農(nóng)產(chǎn)品福地理標(biāo)送志登記激支撐體屆系農(nóng)產(chǎn)品脖地理標(biāo)休志品質(zhì)渾鑒定檢逗測(cè)機(jī)構(gòu)管理部中心負(fù)憶責(zé)委托和牛管理省級(jí)工作稠機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)憶審核推薦狡和業(yè)務(wù)指乳導(dǎo)條件通過國(guó)道家計(jì)量豪認(rèn)證承擔(dān)項(xiàng)彈目滿足斜品質(zhì)鑒郊定檢測(cè)肌工作需堂要人員、土儀器、銳方法、散場(chǎng)所、讓管理程序申請(qǐng)推薦評(píng)定協(xié)議農(nóng)產(chǎn)品臉地理標(biāo)汪志品質(zhì)漢鑒定檢勝測(cè)機(jī)構(gòu)職責(zé)義務(wù)有效期變更情況貢備案業(yè)務(wù)培訓(xùn)鎖、學(xué)術(shù)交找流、比對(duì)城、考核年度工作棄總結(jié)暫?；蛘邠Q終止業(yè)務(wù)閘委托資格對(duì)出具版的檢測(cè)薪報(bào)告和深檢測(cè)結(jié)申果負(fù)責(zé)農(nóng)產(chǎn)品地襲理標(biāo)志產(chǎn)離品品質(zhì)鑒喜定檢測(cè)機(jī)釋構(gòu)管理辦接法農(nóng)產(chǎn)品地腹理標(biāo)志核坑查員部中心規(guī)劃計(jì)恩劃、培孕訓(xùn)組織條和注冊(cè)環(huán)管理省級(jí)工正作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本殼地區(qū)、測(cè)本行業(yè)客核查員嘴的培養(yǎng)初考察、差考核推師薦和日鑰常管理啊工作在農(nóng)產(chǎn)膊品地理餓標(biāo)志登槽記工作夜中承擔(dān)申報(bào)過材料審查考、現(xiàn)場(chǎng)核悉查、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)壺檢查等穗相關(guān)任驢務(wù)并取禍得注冊(cè)資格的具專業(yè)人挺員核查員管災(zāi)理培訓(xùn)問疼題原則上苗由部中啟心統(tǒng)一剪組織實(shí)跌施省級(jí)工喘作機(jī)構(gòu)握也可以撞受部中步心委托馬組織實(shí)劈燕施考核問題部中心脂對(duì)注冊(cè)虛核查員束實(shí)施檔券案管理省級(jí)工俱作機(jī)構(gòu)課實(shí)施年?duì)t度考核未通過的付暫停資格有效期刻問題三個(gè)月走、有效料期滿換撤證申請(qǐng)忍、部中踐心審核榜辦理注冊(cè)程序申請(qǐng)推薦培訓(xùn)注冊(cè)姓名性別出生日期照片工作單位通訊地址郵編專業(yè)學(xué)歷職務(wù)/職稱身份證號(hào)單位電話傳真手機(jī)E-mail相關(guān)培訓(xùn)、工作經(jīng)歷時(shí)間單位內(nèi)容其他相關(guān)說明申請(qǐng)人個(gè)人聲明本人保證申請(qǐng)表填寫內(nèi)容及所附材料屬實(shí)，愿意參與農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志登記審核工作，已充分了解并愿意遵守部中心對(duì)核查員管理的相關(guān)規(guī)定，將客觀、科學(xué)、公正地開展農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志相關(guān)審核工作。申請(qǐng)人（簽字）：年月日申請(qǐng)類型瘦：搖□首屬次申請(qǐng)閑□辮換證申請(qǐng)農(nóng)產(chǎn)品地頁(yè)理標(biāo)志核捷查員注冊(cè)效申請(qǐng)表縣級(jí)工作機(jī)構(gòu)初審意見（簽字、蓋章）年月日地市級(jí)工作機(jī)構(gòu)審查意見（簽字、蓋章）年月日省級(jí)工作機(jī)構(gòu)審核意見