關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康第一頁，共17頁。制訂背景新生育政策的實施根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2015年12月27日修正版）第三章第十八條規(guī)定：國家提倡一對夫妻生育兩個子女。符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排再生育子女。第二頁，共17頁。第三頁，共17頁?！拔蚁霘⒘宋液⒆?，再自殺！”30歲二胎媽媽竟這樣說

隨著二胎政策的放開，媽媽們不是在養(yǎng)二胎，就是在生二胎的路上，對二胎的來臨充滿了幸福的期待。然而，最近浙江一位二胎媽，卻哭著對醫(yī)生說：好后悔生兩，看著自己懷里的孩，她想親手把孩子殺，然后再自殺。小王是一個三十多歲的媽媽，半年前剛生完二胎。第二個寶寶的降臨并沒有增加她的幸福感，反而讓她煩惱大增。就診過程中，她邊哭邊數(shù)落生完二胎后的各種不如意。生第一胎的時候，丈夫?qū)λ亲o有加，但生二胎時，丈夫像沒事兒人似的，對她不聞不問；她跟婆婆積怨多年，老人不愿幫著帶小孩，吃喝拉撒睡所有一切全歸自己管；老大對二寶的出生心有不滿，常常吃二寶的醋，跟她鬧矛盾。因為要照顧孩子，她把原先的工作給辭了，現(xiàn)在生活的全部就是各種家庭瑣事，人生一下子黯淡無光，失去了意義。

“我現(xiàn)在很后悔生養(yǎng)兩個孩子，他們來到這個世界對我來說根本就是個累贅，他們自己也遭罪。“她說?？粗焖暮⒆?，她心里非但沒有憐愛之心，反而有一股殺死他們的沖動，“殺死孩子之后，自己再自殺?！苯?jīng)醫(yī)生診斷，小王是患上了產(chǎn)后抑郁癥。摘錄自新浪網(wǎng)：第四頁，共17頁。年輕媽媽生二孩后嚴重抑郁2年自殺4次

2017年2月22日16點多，寧陽縣的小洋（化名）回到家后發(fā)現(xiàn)妻子小月（化名）口吐綠色液體，趕緊問她吃了什么?！爱?dāng)時她說她吃了雞蛋，但我感覺不對，就趕緊給我哥打了電話，并把她送到泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。”小洋說，“我一直問她，她最后才說喝了一大口百草枯?！毙≡聻槭裁磿p生？小洋道出了其中隱情。原來，小月輕生的事情不止這一次。當(dāng)月21日，她曾喝過老鼠藥。而在此之前，小月還曾做出過令人震驚的舉動?！斑@兩天她意識逐漸清醒，我跟她聊天時，她說之前上吊兩次，但中間都停下來了?！笔裁丛蜃屗@么頻繁地自尋短見？小洋說，這些還要從兩年多前說起。兩年前，他們的兒子出生了，當(dāng)時女兒已經(jīng)四歲，兒女雙全的他們在別人眼里幸福滿滿，小洋也立志好好掙錢，讓家人過上幸福生活。但就是從這時開始，小月的精神狀態(tài)出現(xiàn)了變化。“兒子出生后，她的睡眠變差了，經(jīng)常睡不著，白天就會焦慮、胡思亂想。”小洋說，當(dāng)時女兒還小，調(diào)皮在所難免，妻子脾氣一上來還會動手打孩子。隨著時間的推移，小月要吃安眠藥才能入睡。產(chǎn)后抑郁？剛開始，他們一直沒往這方面考慮?！拔覀兪窃诎l(fā)生這件事之后才知道她有抑郁癥。摘錄自新浪網(wǎng)：

第五頁，共17頁。產(chǎn)后抑郁起因引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。1.生物學(xué)方面

妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。2.社會因素

家庭經(jīng)濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。3.產(chǎn)婦心理因素

對母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。產(chǎn)后憂郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結(jié)果。第六頁，共17頁。第七頁，共17頁。目標及指導(dǎo)思想目標：改善目標人群生活環(huán)境，增強目標人群的心理調(diào)適能力。指導(dǎo)思想：增強權(quán)能理論和系統(tǒng)理論。1.增加權(quán)能理論

其核心理念是個人需求的不足和問題的出現(xiàn)是由于環(huán)境對個人的壓迫造成的，只要為其提供合適的幫助就可以增強受助者的權(quán)能，以對抗外在環(huán)境和優(yōu)勢群體的壓迫。（必須確認受助者是積極的主體。）2.生態(tài)系統(tǒng)理論（1）服務(wù)對象與系統(tǒng)的關(guān)系是動態(tài)的。

（2）對服務(wù)對象的幫助要從整個生態(tài)系統(tǒng)出發(fā)，把服務(wù)對象的問題放在不同層面的系統(tǒng)中去看待和解。

第八頁，共17頁。目標人群一.孕婦、產(chǎn)婦及其配偶二.最小子女在3歲以內(nèi)的未懷孕婦女及其配偶三.已婚未育夫婦（潛在人群）第九頁，共17頁。第十頁，共17頁。效果評估評估方式：問卷調(diào)查（心理健康知識問卷和確定重點人群用問卷）分階段對潛在人群和主要目標人群用不同的問卷進行調(diào)查，然后進行統(tǒng)計并分類管理并調(diào)整宣傳策略和內(nèi)容。第十一頁，共17頁。已經(jīng)未育對象用問卷內(nèi)容抑郁癥測試題第一部分:情緒表現(xiàn)篇

1、工作、學(xué)習(xí)、生活的積極性和主動性降低、活動減少，反應(yīng)遲鈍，會整天不言不語，自覺有坐立不安的焦慮感，曾想過自殺甚至付諸行動。

2、自感變笨了，聯(lián)想困難，記憶力減弱，回答問題緩慢，懶得說話，甚至緘默不語。

3、情緒持續(xù)低落，自感心境不佳，充滿憂愁和絕望，悲觀厭世，感覺度日如年，生不如死。

抑郁癥測試題第二部分:身體表現(xiàn)篇

1、經(jīng)常失眠，會在凌晨3、4點就醒來再也睡不著，對食物和性生活失去興趣，體重減輕。

2、主觀上經(jīng)常會感到筋疲力盡，自我感覺頭部、背部、胸部和胃部疼痛，可檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。第十二頁，共17頁。孕婦抑郁調(diào)查問卷內(nèi)容題目要求：在與自己實際相符的選項后面標注“是”，不相符選項后面標注“否”，最后統(tǒng)計“是”的個數(shù)。1、感覺沒精神，對什么都不感興趣，覺得什么事都沒意義；2、做事不能集中精力；3、睡眠質(zhì)量差，有時睡的過多，有時睡的過少；4、持續(xù)的情緒低落，沒有原因的想哭；5、不停的吃東西，或?qū)κ澄锖翢o食欲；6、非常容易疲勞，或有持續(xù)的疲勞感；7、情緒起伏很大，喜怒無常，常為一點小事發(fā)脾氣；8、不應(yīng)該的內(nèi)疚感，感覺自己沒用，看不到未來；9、感覺每天有些傷心和沮喪，或者感覺心里空蕩蕩的，沒有安全感；10、沒有原因的焦慮。十個測試題選擇“是”的個數(shù)在四個(包括四個)以上，并且癥狀的持續(xù)時間在兩周或者一月三次以上，那么證明您已患有輕度產(chǎn)前抑郁癥，此時建議孕婦選擇權(quán)威專家，請專家?guī)椭M行心理疏導(dǎo)，以便及早恢復(fù)健康。第十三頁，共17頁。產(chǎn)后抑郁問卷內(nèi)容產(chǎn)后抑郁癥測試題1：白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象2：幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。3：食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。4：睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。5：精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。6：身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。7：思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。8：有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責(zé)，對任何事都缺乏自信。9：有反復(fù)自殺的意念或企圖。產(chǎn)后抑郁癥測試題答案。第一種情況：如果這9道題的答案，你有5條答“是”的話，且這種狀態(tài)持續(xù)了2周的時間，那么就要懷疑自己是否遭遇產(chǎn)后抑郁癥。第二種情況：如果這9道題的答案只有1條答“是”，但每天都出現(xiàn)，那么作為新媽媽的您也應(yīng)該警惕自己是否患上產(chǎn)后抑郁癥。第十四頁，共17頁。工作實施建立宣傳網(wǎng)站和微信公眾平臺。與衛(wèi)計部門和村居委會取得合作關(guān)系，由其協(xié)助對目標人群宣傳網(wǎng)站和公眾平臺，并吸引目標人群關(guān)注（如派發(fā)小禮品吸引其關(guān)注微信公眾平臺等）。同時由衛(wèi)計部門和村居委會協(xié)助獲得目標人群的相關(guān)信息（資料絕對保密），以確定參與效果評估的對象。向從事心理健康服務(wù)的社會工作機構(gòu)購買服務(wù)，由其負責(zé)管理心理健康方面的宣教和內(nèi)容推送。并邀請心理咨詢專家定期且有針對性地開展線上活動。并由其負責(zé)評估宣教效果。不定期開展健康知識有獎問答，以提高目標人群的積極性。定期抽樣對不同類型的目標人群進行宣教效果評估，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整宣傳策略。（可進行有獎?wù){(diào)查，提高參與度）第十五頁，共17頁。社會工作者的相關(guān)內(nèi)容社會工作者，是遵循助人自助的價值理念，運用個案、小組、社區(qū)、行政等專業(yè)方法，以幫助機構(gòu)和他