重癥醫(yī)學(xué)科氣管插管使用呼吸機病人發(fā)生意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、總則醫(yī)護之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低意外脫管對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。二、目的1、通過演練來檢查應(yīng)對氣管插管意外脫出所需的應(yīng)急設(shè)備設(shè)施的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)護人員對氣管插管意外脫出事件的認識，增強其對氣管插管意外脫出事件的應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。三、參與人員：值班醫(yī)生，科室主任，N0、N1、N2、N3四、演練時間：五、演練細則【情景設(shè)置1】U1m士正在配液中……【演練步驟】患者意外拔出部分氣管插管，責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)立即予以制止，輔班護士立即通知值班醫(yī)生，匯報護士長，科室主任。士執(zhí)行，并立即上報楊遠偉主任。有下降趨勢，患者呼吸累，立即予以無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。輔班護士立即準備無創(chuàng)呼吸機，責(zé)任護士予以保護性約束。觀察生命體征：P101次/分R28次/分BP121/76mmhgspo291%。值班醫(yī)生囑繼續(xù)密切觀察患者病情變化，注意監(jiān)測指氧飽和度、呼吸情況。責(zé)任護士作好記錄、并與護士長一同進行不良事件逐級上報。【情景設(shè)置2】ICU1床患者老年，男性，慢阻肺5年+因痰多，無法自行咳嗽予以插管行呼吸機輔助呼吸，張海燕與周元寧在為患者進行翻身、叩背時，患者因痰多，劇烈咳嗽，氣管插管固定帶松開，發(fā)生脫管，血氧飽和度下降至90%……【演練步驟】張海燕立即將患者頭偏向一側(cè)，周元寧立即予以吸痰，同時呼叫劉盈。8L/min。spo2持續(xù)下降，囑通知手術(shù)室插管。將軍立即電聯(lián)手術(shù)室，周元寧準備插管用物并去除床頭檔。劉盈記錄搶救時間，生命體征及準備用藥。護士長做好統(tǒng)籌，后勤工作。0.2g3ml，張海燕護士復(fù)述后執(zhí)行。立即給予氣管插管，周元寧在旁準備吸痰，氣管導(dǎo)管置入后，張海燕取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定，值班醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸及參數(shù)并連接呼吸機，手麻室醫(yī)生與值班醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)。觀察心電監(jiān)護儀：P98次/R32次/分BP134/79mmhgspo291%。22cm，氣囊充氣固定好。周元寧使用絲綢膠布再次固定，值班醫(yī)生囑急查血氣，張海燕執(zhí)行。spo2及呼吸的變化，如有異劉盈與張海燕共