呼吸機(jī)參數(shù)簡寫醫(yī)學(xué)呼吸機(jī)參數(shù)簡寫醫(yī)學(xué)呼吸機(jī)參數(shù)簡寫一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥:1、作用:替代與改善外呼吸,降低呼吸做功。(主要就是改善通氣功能,對改善換氣功能能力有限)2、適應(yīng)癥:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉與神經(jīng)等不可逆損害的替代治療;危重病人的呼吸支持;術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動、原理:1、組成部分:主機(jī)(ventilator):正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧)。(compressor):中心供空氣時不需要工作。外部管道系統(tǒng):吸氣管道(inspiratorytube)、氣體加溫濕化裝置(humidifier)呼氣管道(expiratorytube)、集水杯。2、驅(qū)動調(diào)節(jié)方式:(1)電動電控:不需空氣壓縮機(jī),驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。(2)氣動氣控:需空、氧氣源,邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。(3)氣動電控:多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。3、工作原理:::時間、流速、壓力、容量切換:):容量限制)。::)流量觸發(fā)與壓力觸發(fā))。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測:1、呼吸機(jī)的檢測:依呼吸機(jī)類型而定2、控制部分::(2):①潮氣量(Tidal Volume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者設(shè)定兩者); 定壓

據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力InspiratorPressure)②吸氣時間:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)為1:1、5~2;吸氣停頓時間:屬吸氣時間,一般設(shè)置呼吸周期的10%秒(應(yīng)〈20%)③吸氣流速:PeakFlow鍵;流速波形:遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率(RR):接近生理頻率⑤氧濃度(FiO2,21%~100%):PaO2/FiO2,FiO2,FiO2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度:壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0、5~1、5cmH2O;流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min⑦呼氣靈敏度(Esens):一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓(PEEP):生理水平為3~5cmH2O⑨壓力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O⑩吸氣上升時間百分比(InspRiseTime%)、壓力上升梯度、壓力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比:①吸氣暫停鍵(InspPause):吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓②呼氣暫停鍵(ExpPause):呼氣末阻斷法測定autoPEEP③手動呼吸鍵(ManualBreath、ManualInsp、StartBreath)④氧霧化鍵(Nebulization)⑤100%O2鍵⑥嘆氣功能鍵(Sigh)3、報警設(shè)置分鐘通氣量(minuteventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)10~15%)限:(低)10~15%(airwaypressure)上下):高低)5~10(4)(baselinepressure)上(下):PEEP值上下)3cmH2O(5)通氣頻率上(下)限:機(jī)控時設(shè)定值上(下)5bpm,撤機(jī)時視情況而定。(6)FiO2:設(shè)定值上下5~10%4、呼吸機(jī)的監(jiān)測系統(tǒng)(有些呼吸機(jī)有監(jiān)測顯示屏)(1)數(shù)據(jù)監(jiān)測:(2)呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測:①三條動態(tài)曲線:壓力-時間(P-T)、容量-時間(V-T)、流速-時間(F-T)②兩個環(huán):壓力-容量環(huán)(P-V)、流速-容量環(huán)(F-V)四、通氣模式及方式簡介:1、常見通氣模式簡介:(1):定壓如PC)、定容(如(2):CMV(IPPV)A/C::如CMVA/C、近正常呼吸頻率的SIMV:如PSVSIMV或+PSVVSV、CPAP:CMV、IMV、SIMV、MMV伺服-控制通氣模式:Servo300A 的PRVC、VSV、自動轉(zhuǎn)換(automode);Bear1000的VAPSV)’的ASV、APV:TSIMV/PSVSIMV+PSV模式。2、特殊通氣方式簡介:(independentlungventilation,ILV):側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣,可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對稱、雙側(cè)急性肺損傷。反比通氣(inversetatioventilation,IRV):,常用于ARDS。液體通氣(liquidventilation,LV):分全(total)液體通氣與部分(partial)體通氣(perfluorocarbon,PFC)O2CO2有望成為治療ARDS的有效方法。負(fù)壓通氣(negativepressureventilation,NPV):將負(fù)壓周期性作用于體表,,主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。(highfrequencyventilation,HFV):4上低潮氣量解剖死腔的通氣方式降低肺損傷。分為高頻正壓通氣(HFPPV),60~100bpm;(jet)(HFJV),100~200bpm;(oscillation)通氣(HFOV),200~900bpm。無創(chuàng)性通氣(noninvasiveventilation):(NIPPV);BiPAP(模式有、T、S/T、PC、CPAP)氣管內(nèi)吹氣(trachealgasinsufflation,TGI):經(jīng)氣管插管放置細(xì)導(dǎo)管,通氣,,以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。3、通氣模式英文全稱:,continuousmandatoryventilation,intermittentpositivepreassureventilation(3)A/CV:/,assist-controlventilation(4)PC:,preassure(5)VC:,volumecontrol,intermittentmandatoryventilation,synchronizedintermittentmandatoryventilation,preassuresupportventilation,volumesupportventilation,mandatoryminuteventilation(11)PRVC:壓力調(diào)節(jié)容量控制,preassureregulatedvolumecontrol(12)PAV:成比例輔助通氣,proportionalassistventilation(13)APRV:氣道壓力釋放通氣,airwaypreassurereleaseventilationVAPSV:容量保障壓力支持通氣,volumeassuredpreassuresupportventilation,preassureaugmentation,adaptivesupportventilation,adaptivepreassureventilationBiPAP:雙水平或雙相氣道正壓,bilevel or biphasic positive preassurePEEP:,positiveend-expiratorypreassure,continuouspositiveairwaypreassure五、其它幾種呼吸治療措施簡介:1、特殊氣體吸入:氦-(Heliox):,濃度:60%~79%,40%~21%。(NO):2:體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO):,使肺處于相對休息狀態(tài)。血管內(nèi)氧合器(intravascularoxygenator,IVOX):利用氣體壓力梯度差進(jìn)行交換全稱為血管內(nèi)氧合與二氧化碳排除裝置(intravascularoxygenationcarbondioxidetransferdevice)。3、膈肌起搏:傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮(1):(implanteddiaphragmpacing,IDP)(2):(externaldiaphragmpacing,EDP)六、相關(guān)公式簡介:1、肺泡氧分壓(PAO2)=(PB-47)*FiO2-1、25PaCO2(FiO2≥60%系數(shù)為1)2、組織氧含量(CaO2)=1、34*Hb*SaO2+0、003*PaO23、氧攝取率(O2ER)=VO2/DO2=(SaO2-SvO2)/SaO2(正常值20%~30%)(VO2)=13、4*CO*Hb*(SaO2-SvO2);110~160ml/(min*m2)(DO2)=13、4*CO*Hb*SaO2520~570ml/(min*m2)2(OI)=FiO2*Pmean*100/〈5%);PaO2/FiO2也可表示氧合3、肺內(nèi)分流(Qs/QT)=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)(〈10%)估計公式(吸純氧20min)Qs/QT=35%-(PaO2/20)%4、死腔與潮氣量比(VD/VT)=(PaCO2-PECO2)/PaCO2正常值:自主呼吸時20%~40%;機(jī)械通氣時40%~60%(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP=(PIP-PEEP)*Ti