人性化健康教育與計(jì)劃性健康教育的效果比較研究河北省眼病治療中心河北省眼科醫(yī)院曹軍紅054001摘要：目的進(jìn)行人性化健康教育與計(jì)劃性教育的效果比較研究。方法將118例視網(wǎng)膜脫離患者按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組59例。觀察組運(yùn)用人性化健康教育方式，即首先評(píng)估病人的身心感受和學(xué)習(xí)需要，同病人保持協(xié)調(diào)，教育目標(biāo)由護(hù)士和病人共同制定。對(duì)照組則運(yùn)用計(jì)劃性健康教育方式，即依據(jù)病人的資料進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士自行制定教育計(jì)劃，按步驟給病人施教。結(jié)果觀察組健康教育效果優(yōu)良率為100%，對(duì)照組為88.14%；病人對(duì)宣教內(nèi)容主動(dòng)咨詢(xún)，觀察組為91.53%，而對(duì)照組為54.24%；對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度，觀察組為94.92%,對(duì)照組為71.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著性意義（均P<0.01）。結(jié)論人性化健康教育效果明顯優(yōu)于計(jì)劃性教育效果。關(guān)鍵詞：人性化健康教育計(jì)劃性健康教育評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜脫離是一種常見(jiàn)致盲性眼病，其治療成功的關(guān)鍵，除正確的診斷，及時(shí)合理的治療外，對(duì)病人實(shí)施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。為了探索不同健康教育方式對(duì)視網(wǎng)膜脫離病人的影響，我科通過(guò)2004年12月――2005年12月對(duì)118例視網(wǎng)膜脫離患者分別實(shí)施了人性化健康教育和計(jì)劃性健康教育，并進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)，觀察報(bào)告如下：1.資料和方法1.1臨床資料本組病例118例，其中男72例，女46例，年齡9―76歲之間。根據(jù)隨機(jī)分配原則，按病人入院日期的單雙號(hào)，將病人分為觀察組和對(duì)照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，平均年齡42.3±11.6,初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，對(duì)照組男35例，女24例，平均年齡38.5±13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。兩組病人性別、年齡和文化程度，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性意義（均P>0.05），有可比性。1.2方法1.2.1人性化健康教育方式：注意病人感受，明確病人需求，即首先評(píng)估病人的生理、心理需求與學(xué)習(xí)狀態(tài)，同病人保持協(xié)調(diào)，教育的內(nèi)容以視網(wǎng)膜脫離健康教育單所例的內(nèi)容為主，讓病人選擇其想知道的內(nèi)容，并將選擇結(jié)果作標(biāo)記；病人也可以根據(jù)自己的病情提出相關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員在全面了解其需求后予以滿(mǎn)足。護(hù)患共同制定教育計(jì)劃。護(hù)士根據(jù)病人選擇的教育內(nèi)容和相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行健康教育，教育方法以語(yǔ)言教育為主，輔以小組示范性教育與實(shí)物教育、個(gè)別指導(dǎo)、床邊教育和書(shū)畫(huà)教育[1]。在實(shí)施過(guò)程中，尊重病人的權(quán)利，讓其及時(shí)說(shuō)出自己的感覺(jué)，主動(dòng)咨詢(xún)，提出意見(jiàn)和建議，護(hù)理人員因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，加強(qiáng)護(hù)患之間的互動(dòng)性，共同完成健康教育計(jì)劃，教育時(shí)間為15―30min/d。同時(shí)注意病人身心狀況，病人入住陌生環(huán)境易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀情緒，護(hù)士耐心、熱情向病人介紹周?chē)h(huán)境，設(shè)施使用、作息制度，主管醫(yī)生及主管護(hù)士，安慰病人，滿(mǎn)足需求，使病人產(chǎn)生親切感。對(duì)于文化程度低，老年人記憶力差的特點(diǎn)，易用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行教育，對(duì)不懂之處反復(fù)耐心解答并示范指導(dǎo)[2]。對(duì)于幼兒活潑好動(dòng)的個(gè)性，應(yīng)做好陪護(hù)人員的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，防止幼兒意外摔傷、燙傷等。1.2.1計(jì)劃性健康教育方式：對(duì)照組采取計(jì)劃性健康教育方式，即依據(jù)病人的資料進(jìn)行評(píng)估分析，推測(cè)病人對(duì)健康知識(shí)的需求程度，護(hù)士自行制定教育計(jì)劃，按計(jì)劃步驟給病人施教。1.2.3效果評(píng)價(jià)：兩組的評(píng)價(jià)工作均在實(shí)施后1d和出院前1d進(jìn)行。健康教育效果：根據(jù)病人的學(xué)習(xí)效果和達(dá)到的教育目標(biāo)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)為目標(biāo)實(shí)施，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的80%以上，能完整的復(fù)述和回示所教授的方法。良為目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的60―80％，能部分復(fù)述和回示所教授的方法。差為目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，即病人只能復(fù)述50%以下的教育內(nèi)容，不能復(fù)述和回示所教授的方法。病人對(duì)健康教育知識(shí)主動(dòng)咨詢(xún)情況：兩組病人對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)容(包括疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、飲食、藥物、心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)，出院后注意事項(xiàng))，于出院前1d主動(dòng)提問(wèn)均作為主動(dòng)咨詢(xún)行為給予記錄。病人對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度：出院前1d由護(hù)士長(zhǎng)向每位病人發(fā)放“出院病人征求意見(jiàn)表”，包括入院宣教，基礎(chǔ)服務(wù)，、健康教育、溝通技巧4個(gè)方面16項(xiàng)內(nèi)容，病人填寫(xiě)時(shí)只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家屬向其解釋說(shuō)明并爭(zhēng)得病人意見(jiàn)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)2.結(jié)果2.1兩組健康教育方式效果比較：實(shí)施后1d觀察組健康教育與對(duì)照組比較X2=4.216，P>0.05，差異無(wú)顯著性意義，效果不明顯。出院前1d觀察組健康教育效果優(yōu)、良率達(dá)100%，與對(duì)照組比較X2＝40.865,P<0.01，差異有顯著性意義，說(shuō)明觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1表1兩組健康教育效果比較例（％）組別例數(shù)實(shí)施后1d出院前1d優(yōu)良差優(yōu)良差對(duì)照組598（13.55）33（55.93）18（30.51）18（30.51）34（57.63）7（11.86）觀察組5912（20.34）38（64.40）9（15.25）50（84.75）9（15.25）0X24.21640.865P>0.05<0.012.2兩組病人對(duì)健康教育知識(shí)主動(dòng)咨詢(xún)情況及滿(mǎn)意度比較：人性化健康教育方式能促進(jìn)護(hù)患之間和諧相處，激勵(lì)患者主動(dòng)咨詢(xún)，與對(duì)照組比較X2=20.753，P<0.01,差異有顯著性意義，健康教育滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較X2=11.8,P<0.01,差異有顯著性意義，說(shuō)明觀察組主動(dòng)咨詢(xún)及滿(mǎn)意度效果均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2表2兩組病人對(duì)健康教育知識(shí)主動(dòng)咨詢(xún)情況及滿(mǎn)意度比較例（％）組別例數(shù)主動(dòng)咨詢(xún)滿(mǎn)意度對(duì)照組5932（54.24）42（71.19）觀察組5954（91.53）56（94.92）X220.75311.800P<0.01<0.013.討論常規(guī)的健康教育模式主要圍繞疾病相關(guān)知識(shí)，通過(guò)對(duì)口頭說(shuō)教及書(shū)面資料做好入院、術(shù)前術(shù)后和出院指導(dǎo)，這種教育方式側(cè)重于視網(wǎng)膜脫離病人的軀體疾病和共性問(wèn)題，這是護(hù)理人員單向灌輸，病人被動(dòng)接受教育的過(guò)程，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互動(dòng)性，不能充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，效果較差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同參與，注意病人人性化、個(gè)性化、注意病人身心及社會(huì)需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育過(guò)程中，護(hù)患交流增加，關(guān)系融洽，病人的權(quán)利意識(shí)不斷覺(jué)醒，自主意識(shí)不斷增強(qiáng)，希望了解和參與醫(yī)護(hù)過(guò)程，發(fā)表自己的看法，希望有機(jī)會(huì)決定自己的健康問(wèn)題[4]。如提出對(duì)護(hù)理的需求，治療手段的選擇，以及對(duì)治療過(guò)程的了解。本文結(jié)果顯示，觀察組健康教育內(nèi)容知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）差異有顯著性意義，說(shuō)明開(kāi)展人性化健康教育方式，可以提高教育效果。同時(shí)患者主動(dòng)參與在觀察組表現(xiàn)極為明顯，其主動(dòng)咨詢(xún)率達(dá)91.53%，明顯高于對(duì)照組54.24%，護(hù)士在引導(dǎo)病人主觀需求合理定位的同時(shí)，也幫助他們作出了有利于自身健康的選擇。開(kāi)展人性化健康教育，使護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變主動(dòng)，體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理觀念，提高了護(hù)理教育效果，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)了病人學(xué)習(xí)的積極性。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境，更重要被理解，被關(guān)心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和關(guān)心病人的同時(shí)，將良好的服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心，豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)完善地展示給病人，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng)，這種人性化服務(wù)，受到了病人及家屬普遍的贊賞。參考文獻(xiàn)[1]王文英，青光眼病人不同健康教育方式效果評(píng)價(jià)，護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（7）.540—541[2]陳慶敏，樊捷，以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