橋小腦角區(qū)占位第一頁，共19頁?；颊撸洪L**，52y，影像號(hào)：41407104主訴：頭痛、耳鳴、聽力下降一年；現(xiàn)病史：患者1年前間斷頭痛、耳鳴、聽力下降，疼痛位于雙枕側(cè)，受體位變化影響，可自行緩解。既往史：12年前肺TB，當(dāng)?shù)刂委煱肽辍?年前交通傷史，腰部及鼻骨骨折。?？茩z查：左側(cè)面部淺感覺減退，右側(cè)聽力減退，AC＞BC，走路不穩(wěn)。余（-）第二頁，共19頁。當(dāng)?shù)豈R提示：右橋小腦角區(qū)占位。我院MRI：看圖第三頁，共19頁。T1WI第四頁，共19頁。T2WI第五頁，共19頁。DWI第六頁，共19頁。T1WI增強(qiáng)第七頁，共19頁。T1WI冠狀增強(qiáng)第八頁，共19頁。T1WI矢狀增強(qiáng)第九頁，共19頁。影像特點(diǎn)：右橋小腦角區(qū)占位，邊界尚清晰，橋腦與小腦呈受壓改變，橋小腦角池?cái)U(kuò)張T1WI等低信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)，以高信號(hào)為主，DWI未見明顯彌散受限，伴小囊變T1WI增強(qiáng)掃描：明顯不均勻強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化區(qū)第十頁，共19頁。橋小腦角區(qū)常見腫瘤及腫瘤樣變類型率%MR信號(hào)特點(diǎn)增強(qiáng)掃描其它神經(jīng)鞘瘤80以上實(shí)性部分T1WI等低信號(hào)，T2WI高信號(hào)明顯不均勻強(qiáng)化易發(fā)生囊變50-60y腦膜瘤8-10T1WI等低信號(hào)，T2WI等高信號(hào)，腦膜尾征、鄰近骨質(zhì)增生均勻或不均勻強(qiáng)化可有囊變壞死鈣化成年人表皮樣囊腫5T1WI（蛋白含量）信號(hào)各異，T2WI高信號(hào)，DWI常為高信號(hào)，壓脂序列信號(hào)無變化無強(qiáng)化鉆孔樣生長30-40y動(dòng)脈瘤2-5信號(hào)與血流速度及有無血栓有關(guān)MRA室管膜瘤/脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1T1WI等低信號(hào)，T2WI高信號(hào)不均勻/顯著強(qiáng)化四腦室病變沿側(cè)孔進(jìn)入CPA兒童轉(zhuǎn)移瘤1-2T1WI呈略低信號(hào)，T2WI為略高信號(hào)，信號(hào)均勻，明顯不均勻強(qiáng)化第十一頁，共19頁。病理診斷：神經(jīng)鞘瘤術(shù)中所見：腫瘤呈粉紅色，質(zhì)地韌，血運(yùn)豐富，前庭耳蝸神經(jīng)與腫瘤腹側(cè)關(guān)系密切。內(nèi)聽道口大小與左側(cè)正常內(nèi)聽道口相差無幾。第十二頁，共19頁。聽神經(jīng)鞘瘤一般起源內(nèi)聽道內(nèi)前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜生長緩慢，不浸潤?quán)徑Y(jié)構(gòu)常單發(fā)，雙側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤常是NF-2的表現(xiàn)組織類型AntoniA：致密腫瘤細(xì)胞組成，呈束狀或環(huán)行排列；AntoniB無致密腫瘤細(xì)胞，常見黏液及囊變，有時(shí)可見含鐵血黃素沉著。第十三頁，共19頁。41597272第十四頁，共19頁。第十五頁，共19頁