目前一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)中國共產(chǎn)黨黨章目前二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)關(guān)愛生命注重健康挽救生命減少傷殘目前三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一反應(yīng)人”現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。特點(diǎn)：立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一反應(yīng)人”對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時(shí)要迅速啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）求得專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。目前四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)“第一反應(yīng)人”：

是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護(hù)的人。能提供現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的人必需是經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，掌握基本救護(hù)知識(shí)和救護(hù)技能，熱心公益事業(yè),具有奉獻(xiàn)精神的志愿者。目前五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)“第一反應(yīng)人”在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行縝密觀察，排除一切險(xiǎn)情，在確保安全的情況下，對(duì)傷病人進(jìn)行緊急救護(hù)。千萬不要忘記做好自我保護(hù)，避免引起交叉感染。目前六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù)與傳統(tǒng)救護(hù)的區(qū)別

傳統(tǒng)救護(hù)：遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫(yī)院，由醫(yī)生對(duì)之進(jìn)行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時(shí)機(jī)。目前七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)1958年petersafar先生證明口對(duì)口吹氣有效(safa先生是賓西法尼亞洲醫(yī)生于2003年去世)1960年考恩先生證實(shí)閉胸胸外心臟按壓可以維持血液循環(huán)(胸骨中下1/3交界處)1956年Zor提出體外心臟電除顫形成：口對(duì)口人工吹氣+按壓+除顫-------CPR（20世紀(jì)60年代風(fēng)靡全球，我國是70年代以后才推廣）2000年心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南（二○○一年三月出版）2005年心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南(二○○五年十一月出版）2010年心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南(二○一○年十月出版）

現(xiàn)代科學(xué)CPR目前八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。目前九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停目前十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止挽救呼吸心跳驟停傷病員的黃金時(shí)間為4分鐘目前十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR目前十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)新的美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：（5個(gè)環(huán)節(jié)）1、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。3、快速除顫。4、有效的高級(jí)生命支持。5、綜合的心臟驟停后治療。目前十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)Earlyaccess及時(shí)呼叫“120”或“999”報(bào)警目前十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)在遇有緊急事件時(shí)火警—119

匪警—110

急救—120—999

目前十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)在遇有交通事故時(shí)…

2006年7月,122、119、110要達(dá)到三警聯(lián)合(摘自北京晚報(bào)).如遇交通事故撥打122目前十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？千萬不要先掛斷電話目前十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓C—胸外心臟按壓

A—打開氣道

B—人工呼吸

目前十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)AutomatedexternaldefibrillationAED快速除顫Fast

Defib.

自動(dòng)心臟除顫儀目前十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

新指南再次確認(rèn)2003年國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）的聲明，對(duì)于1-8歲的兒童推薦使用AED（具有特別的除顫電極）。

2010年指南指出，已成功的將相對(duì)高能量劑量的自動(dòng)體外除顫器用于心臟驟停的嬰兒，無明顯的副作用。2000年CPR指南中明確規(guī)定，在心臟病高發(fā)區(qū)應(yīng)學(xué)習(xí)、裝備、認(rèn)證AED機(jī)。目前二十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)嬰兒除顫和使用AED對(duì)于嬰兒，應(yīng)首先使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫。如果沒有手動(dòng)除顫器，則優(yōu)先使用裝有兒科劑量衰減器的AED。如果二者都沒有，可以使用不帶兒科劑量衰減器的AED。目前二十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)使用除顫儀所需能量

單相波-360焦耳

雙相波-150～200焦耳

兒童-2～4焦耳/公斤體重目前二十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)一次電擊方案與三次電擊程序治療心室顫動(dòng)的對(duì)比:

與三次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。如果一次電擊不能消除心室顫動(dòng)再進(jìn)行一次電擊的遞增優(yōu)勢(shì)很小，與馬上再進(jìn)行一次電擊相比恢復(fù)CPR可能更有價(jià)值。

人體研究證明與三次電擊方案相比，包括一次電擊的心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠提高存活率，所以支持進(jìn)行單次電擊之后立即進(jìn)行CPR而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議。目前二十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)先給予電擊與先進(jìn)行CPR

如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始CPR并盡快使用AED，支持盡早進(jìn)行CPR和早期除顫。

一般可考慮進(jìn)行1.5-3分鐘的心肺復(fù)蘇（5個(gè)周期）然后再嘗試除顫。

如果有2-3名施救者在場(chǎng)應(yīng)進(jìn)行CPR同時(shí)拿到除顫器。目前二十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)有效的高級(jí)生命支持：

Effectual

advancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。目前二十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)綜合的心臟驟停后治療目前二十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識(shí)2.呼救盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓——C目前二十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)3.翻轉(zhuǎn)體位4.胸外心臟按壓目前二十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)意識(shí)判斷方法

—大聲呼喚拍打肩膀！目前二十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話，取AED…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……目前三十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位－－仰臥在堅(jiān)硬的平面上

將其雙上肢上舉，遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.觀察呼吸目前三十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)如果你是醫(yī)務(wù)人員（HCP）,當(dāng)將傷病人翻轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇體位后，應(yīng)立即觸摸頸動(dòng)脈判斷是否有心跳，同時(shí)觀察是否有呼吸。時(shí)間不超過10秒鐘。中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。目前三十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)胸外心臟按壓在胸部正中乳頭連線水平垂直向下按壓30次目前三十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)的組成：由心及血管組成。心是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，似動(dòng)力泵，保證血液定向流動(dòng)；血管分為動(dòng)脈，靜脈，毛細(xì)血管是一系列密閉的管道?；局R(shí)目前三十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)的功能：運(yùn)輸氧及營養(yǎng)物質(zhì)給組織器官，并將代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺、腎、皮膚、消化管道排出體外，維持正常的生命活動(dòng)。目前三十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)原理心臟泵機(jī)制學(xué)說：按壓胸腔按壓心臟推動(dòng)血液前進(jìn)解除按壓心臟處于舒張狀態(tài)促進(jìn)血液循環(huán)目前三十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)胸腔泵機(jī)制學(xué)說按壓胸腔胸腔內(nèi)動(dòng)、靜脈，胸腔外動(dòng)脈壓力升高；胸腔外靜脈壓力相對(duì)下降形成周圍動(dòng)靜脈壓力差血液由動(dòng)脈流入靜脈解除按壓胸腔內(nèi)壓力下降靜脈血回心目前三十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)按壓部位胸部正中，乳頭連線水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上目前三十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

胸外心臟按壓定位

于傷病員右側(cè)右手手指向頭側(cè)放在其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉(zhuǎn)90度。目前三十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)按壓頻率：至少100次/分鐘

按壓深度：至少5CM按壓要求：按壓部位準(zhǔn)確快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時(shí)間相等盡量減少按壓中斷避免過度通氣目前四十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓——A

5.打開氣道

仰頭舉頦法成人氣道打開90度使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直打開氣道目前四十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)懷疑有頸椎骨折的傷病員可采取抬拉頜法（托頜法）打開氣道目前四十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)抬拉頜法（托頜法）把手放置傷病人頭部兩側(cè)，肘部支撐在傷病人躺的平面上。握緊下頜角，用力向上托下頜。如果傷病人緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。目前四十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓——B

6.口對(duì)口吹氣目前四十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管及分支，是氣體出入的通道。肺：氣體交換的場(chǎng)所，約有70平方米的上皮表面。基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)的功能：進(jìn)行氣體交換，供給機(jī)體新陳代謝所需的氧。目前四十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)人工吹氣的方法口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻(嬰兒)口對(duì)面膜口對(duì)面罩氣囊對(duì)面罩……目前四十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工吹氣？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。目前四十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。吹氣頻率：10—12次/分鐘吹氣量：胸廓隆起。吹氣持續(xù)時(shí)間：１秒鐘實(shí)施高級(jí)氣道管理后可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，且不必與呼吸同步。之后，可按照大約每6至8秒鐘一次呼吸的速率進(jìn)行人工呼吸。目前四十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)交替進(jìn)行心臟按壓/口對(duì)口吹氣

比例為：30/2Ambu

進(jìn)行5個(gè)周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。目前四十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

雙人或多人在場(chǎng)實(shí)施CPR時(shí)，應(yīng)每2分鐘或每5個(gè)周期CPR更換按壓者，施救者應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，可以更好地提高按壓效率。目前五十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)兒童心肺復(fù)蘇——胸外心臟按壓判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈 按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：單手掌根，或雙手掌根按壓深度：至少約胸廓前后徑的1/3（大約5厘米）按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比：單人30：2雙人15：2（指醫(yī)務(wù)人員）目前五十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

兒童心肺復(fù)蘇——人工吹氣氣道打開60度頻率12-20次/分鐘吹氣量小于成人，胸廓隆起即可目前五十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)判斷意識(shí)拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)嬰兒心肺復(fù)蘇目前五十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)判斷心跳，觸摸肱動(dòng)脈

中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)。目前五十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線下方水平按壓方法:中指、無名指兩手指按壓按壓深度:至少約胸廓前后徑的1/3（至少4厘米）按壓頻率:至少100次/分鐘

(新生兒例外)按壓與吹氣之比：單人30:2

雙人15:2(指醫(yī)務(wù)人員)嬰兒心肺復(fù)蘇——胸外心臟按壓目前五十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)嬰兒心肺復(fù)蘇——人工吹氣方法：口對(duì)口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開氣道30度目前五十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等

目前五十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。目前五十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)停止為發(fā)生院外心臟驟停（OHCA）

的成人實(shí)施復(fù)蘇操作

對(duì)于發(fā)生院外心臟驟停且僅接受了基礎(chǔ)生命支持的成人，已制定“終止基礎(chǔ)生命支持的復(fù)蘇規(guī)則”，在滿足下列所有條件的情況下可在使用救護(hù)車轉(zhuǎn)移之前終止生命支持：急救醫(yī)務(wù)人員或第一旁觀者沒有目擊到心臟驟停完成三輪心肺復(fù)蘇和AED分析后沒有恢復(fù)自主循環(huán)未給予AED電擊目前五十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識(shí)喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復(fù)原體位目前六十頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)第一反應(yīng)人評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)檢查病人，判斷意識(shí)（輕拍重喊）有反應(yīng)，表明身份，征求傷病人同意詢問并檢查傷情，根據(jù)需要進(jìn)行救助，必要時(shí)啟動(dòng)EMS.無反應(yīng)，立即呼叫,取AED(如有)將傷病人放置CPR體位，觀察呼吸開放氣道，口對(duì)口吹氣2次觀察胸廓有無起伏多人時(shí)，有人撥打急救電話，有人取AED(如有)胸部正中實(shí)施胸外按壓30次觀察面色的改變無起伏，重新開放氣道吹氣仍無，按氣道異物梗塞處理有起伏，氣已進(jìn)肺繼續(xù)實(shí)施胸外按壓，按壓與吹氣之比30:2（成人、兒童、嬰兒）反復(fù)進(jìn)行5個(gè)周期后（約2分鐘）重新評(píng)估呼吸循環(huán)體征，有：復(fù)蘇成功翻轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，繼續(xù)觀察呼吸循環(huán)體征仍無繼續(xù)CPREMS專業(yè)急救人員現(xiàn)場(chǎng)救治目前六十一頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇流程目前六十二頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)氣道異物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止目前六十三頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)氣道梗阻常見原因—嬰幼兒

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。目前六十四頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，

將食物碎塊吸入氣管梗阻。目前六十五頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)氣道梗阻常見原因—老年人

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。目前六十六頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…AMBU目前六十七頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)……在其背部兩肩胛骨之間拍擊5-6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。目前六十八頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。目前六十九頁\總數(shù)七十五頁\編于七點(diǎn)

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6