腦梗死中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑4中風(fēng)?。X梗死）中醫(yī)臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估5中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑3中風(fēng)?。X梗死）中醫(yī)臨床路徑的編制背景2臨床路徑概述1目錄第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床路徑

（clinicalpathway）針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療模式與治療程序，包括診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、結(jié)果評(píng)價(jià)等過(guò)程，以及完成這些工作的進(jìn)度表和路線圖以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐指南為指導(dǎo)，以住院日/工作日為單位，來(lái)組織醫(yī)療活動(dòng)或管理疾病的方法臨床路徑是一種質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，核心理念是不斷改進(jìn)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減少無(wú)效支出，提高患者滿(mǎn)意度。其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療模式第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腦梗死中醫(yī)臨床路徑編制背景臨床需求分析療效分析與評(píng)價(jià)診療方案驗(yàn)證初擬中醫(yī)臨床路徑驗(yàn)證工作總結(jié)確定中醫(yī)臨床路徑路徑的實(shí)施與評(píng)價(jià)路徑的完善與推廣培訓(xùn)培訓(xùn)專(zhuān)家研討20082009201020112012時(shí)間第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)教材國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司統(tǒng)一編制的中醫(yī)臨床路徑國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)對(duì)象：儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科醫(yī)師及康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)方式：教材、科內(nèi)學(xué)習(xí)等培訓(xùn)目的：促進(jìn)針灸康復(fù)科對(duì)中風(fēng)?。X梗死）中醫(yī)臨床路徑的內(nèi)容和評(píng)價(jià)方法有更加全面的認(rèn)識(shí)和掌握，以確保臨床路徑的順利實(shí)施，從而不斷改進(jìn)、完善臨床路徑第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）

中醫(yī)臨床路徑第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組中風(fēng)?。X梗死）診療方案”《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病臨床診療指南》（ZYYXH/T22-2008）發(fā)布版本：2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布的《22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑》編制依據(jù)第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四路徑內(nèi)容和形成標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對(duì)象診斷依據(jù)治療方案的選擇標(biāo)準(zhǔn)住院日進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候?qū)W觀察入院檢查項(xiàng)目治療方法出院標(biāo)準(zhǔn)有無(wú)變異及原因分析標(biāo)準(zhǔn)住院表單主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作病情變異記錄診療方案診斷疾病診斷疾病分期病類(lèi)診斷證候診斷治療方案辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥?kù)o脈滴注中藥注射液針灸、推拿、熏洗內(nèi)科基礎(chǔ)治療康復(fù)、護(hù)理等療效評(píng)價(jià)中醫(yī)證候?qū)W評(píng)價(jià)疾病病情評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評(píng)價(jià)第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）急性期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（1）適用對(duì)象：中風(fēng)病（腦梗死）住院患者標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合中風(fēng)病和腦梗死的患者病期屬于急性期患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進(jìn)入本路徑出院標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善病程進(jìn)入恢復(fù)期沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥初步形成具有中醫(yī)特色的個(gè)體化的康復(fù)方案和二級(jí)預(yù)防方案變異及其原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（2）——治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥中臟腑：醒神開(kāi)竅為主，按照陽(yáng)閉、陰閉分證論治，及時(shí)扶正固脫中經(jīng)絡(luò)：活血通絡(luò)為主，辨證予以平肝、清熱、化痰、通腑、益氣、養(yǎng)陰等辨證選擇靜脈滴注中藥注射液針灸治療生命體征平穩(wěn)后可盡早應(yīng)用針灸治療根據(jù)不同分期選用不同的治療方法推拿治療：根據(jù)不同分期選用不同的治療方法中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇其他療法：根據(jù)病情需要選擇香療、蠟療等內(nèi)科基礎(chǔ)治療：參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：辨證施護(hù)第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（3）——實(shí)施要點(diǎn)辨證要點(diǎn)首分病類(lèi)，次分證型借鑒中醫(yī)證候診斷量表進(jìn)行分析判斷主要證候，考慮兼夾證治療要點(diǎn)重視病情監(jiān)測(cè)，如神志、瞳神改變等強(qiáng)調(diào)醒神開(kāi)竅，如開(kāi)竅、通腑等療法治療及時(shí)規(guī)范，如針灸、中成藥等體現(xiàn)個(gè)體化治療第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（1）適用對(duì)象：中風(fēng)?。X梗死）住院患者標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合中風(fēng)病和腦梗死的患者病期屬于恢復(fù)期患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進(jìn)入本路徑第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（2）出院標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥初步形成具有中醫(yī)特色的個(gè)體化的康復(fù)方案和二級(jí)預(yù)防方案變異及其原因分析治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加，嚴(yán)重者可退出本路徑合并有心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出該路徑進(jìn)入路徑的患者雖然經(jīng)過(guò)急性期搶救已病情平穩(wěn)，進(jìn)入恢復(fù)期，但仍然存在意識(shí)障礙者，病情較重，會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（3）——治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥：以活血通絡(luò)為主，辨證予以平肝、清熱、化痰、通腑、益氣、養(yǎng)陰等風(fēng)火上擾證：清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)痰瘀阻絡(luò)證：化痰通絡(luò)痰熱腑實(shí)證：化痰通腑陰虛風(fēng)動(dòng)證：滋陰息風(fēng)氣虛血瘀證：益氣活血針灸治療靜脈滴注中藥注射液：選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇推拿治療：；根據(jù)不同分期選用不同的治療方法其他療法：根據(jù)病情需要，選擇香療、蠟療等內(nèi)科基礎(chǔ)治療：參照《臨床診療指南——神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：辨證施護(hù)第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（4）——實(shí)施要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)康復(fù)干預(yù)手段有機(jī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)人員組織協(xié)調(diào)多學(xué)科技能密切配合重視二級(jí)預(yù)防開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)明確危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育建立二級(jí)預(yù)防方案及時(shí)診治中風(fēng)先兆癥體現(xiàn)疾病管理醫(yī)療小組成員健康教育內(nèi)容全程治療措施第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)關(guān)鍵診療措施實(shí)施符合情況辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥辨證靜點(diǎn)中