2022年醫(yī)保專項(xiàng)測(cè)試題

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行決定是否保管財(cái)務(wù)賬目會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療、檢查記錄、費(fèi)用

明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料。

對(duì)

錯(cuò)

2.醫(yī)保支付的藥品、耗材應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺(tái)上采購，并真實(shí)記錄“進(jìn)

銷存”等情況。

對(duì)

錯(cuò)

3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

的，醫(yī)保協(xié)議終止。

對(duì)

錯(cuò)

4.新定點(diǎn)的一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保支付分期及回退管理，個(gè)賬支付期內(nèi)僅可以使用

醫(yī)保個(gè)人賬戶，為期18個(gè)月。

對(duì)

錯(cuò)

5.根據(jù)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，同一參保人兩次住院間隔不得少于7天。

對(duì)

錯(cuò)

6.醫(yī)保協(xié)議中止期結(jié)束，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行;超過協(xié)議有效期的,

醫(yī)保協(xié)議終止。

對(duì)

錯(cuò)

7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送藥品、耗材的采購價(jià)格和數(shù)量。

對(duì)

錯(cuò)

8.根據(jù)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，同一參保人兩次住院間隔不得少于15天。

對(duì)

錯(cuò)

9.對(duì)當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為，情節(jié)嚴(yán)重的，可給予三次罰款的行政處罰。

對(duì)

錯(cuò)

10.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

的，醫(yī)保協(xié)議中止。

對(duì)

錯(cuò)

11開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于幾人？（）

A1

B2

C3

D4

12原則上談判藥品協(xié)議有效期為（）年。

A1

B2

C3

D4

13醫(yī)療保障部門對(duì)信用主體進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、扣分管理。信用主體以一個(gè)自然年度為一個(gè)信

用周期，基準(zhǔn)分統(tǒng)一（）分。

A50

B60

C85

D100

14信用主體對(duì)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在（）個(gè)工作日內(nèi)以書面方式向評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提出

申訴，說明理由并提供相關(guān)證明材料，否則視為無異議。

A3

B5

C7

D15

15（）張床位以上得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員。

A50

B100

C499

D500

16醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估不合格的，自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改（）個(gè)月后可再次組織評(píng)估，

評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。

A1

B3

C6

D12

17定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為的處理，下列哪項(xiàng)處理方式錯(cuò)誤（）。

A由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款

B直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議

C有執(zhí)業(yè)資格的，由醫(yī)療保障行政部門吊銷執(zhí)業(yè)資格

D責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥

服務(wù)

18定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前（）個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)

或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。

A1

B3

C6

D12

19定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)

間原則上不得超過（）日。

A90

B120

C360

D180

20《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》自（）起施行。

A2020年9月1日

B2020年10月1日

C2020年11月1日

D2020年12月1日

21每起醫(yī)療保障舉報(bào)案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高額度不超過（）萬元。

A1

B5

C10

D30

22違法行為在兩年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰;涉及公民生命健康安全、金融安全且

有危害后果，上述期限延長(zhǎng)至（）年。

A1

B3

C5

D7

23根據(jù)日常檢查和績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對(duì)醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益可能造

成重大風(fēng)險(xiǎn)情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)（）

A約談主要負(fù)責(zé)人

B中止醫(yī)保協(xié)議

C要求支付違約金

D終止醫(yī)保協(xié)議

24定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范提供（）的醫(yī)藥服務(wù)。

A合理、優(yōu)質(zhì)

B合法、必要

C合理、必要

D合法、優(yōu)質(zhì)

25醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參保人員就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)?；鹬Ц斗秶鐒e，在接診意外損傷的參保人員時(shí),

應(yīng)及時(shí)如實(shí)、完整記錄（）,不得將不符合條件范圍的費(fèi)用納入醫(yī)保支付。

A致傷原因和意外受傷情形

B致傷原因及來院方式

C致傷地點(diǎn)及到院方式

D受傷部位及出事過程

26《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的最主要的立法依據(jù)是？（）

A《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

B《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

C《中華人民共和國刑法》

D《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》

27《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》何時(shí)實(shí)施？（）

A2021年l月1日

B2021年2月1日

C2021年5月1日

D2021年9月1日

28醫(yī)療保障基金使用的行政管理職責(zé)部門是？（）

A衛(wèi)生健康行政部門

B人力資源和社會(huì)保障部門

C醫(yī)療保障行政部門

D市場(chǎng)監(jiān)督管理部門

29醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議的性質(zhì)是？（）

A行政協(xié)議

B民事協(xié)議

C行政確認(rèn)

D行政許可

30下列哪項(xiàng)不屬于分解收費(fèi)包含的含義？（）

A一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目分解為兩個(gè)及以上不同項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)

B一個(gè)項(xiàng)目的具體操作的必經(jīng)步驟分解收費(fèi)

C把住院費(fèi)用分解為數(shù)筆費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，部分費(fèi)用不納入報(bào)銷

D把耗材、藥品、診查費(fèi)用分開收費(fèi)

31以下涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些。（）

A為參保人員提供虛假發(fā)票的

B為屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的

C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的

D將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的

32醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信

息，不得（）檢查。

A配合

B拒絕

C應(yīng)付

D阻礙

33國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評(píng)價(jià)

等級(jí)（）監(jiān)督管理。

A分別

B分級(jí)

C分類

D分開

34醫(yī)療保障行政部門將（）等情況納入全國信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，

按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。

A法院判決結(jié)果

B刑事案件結(jié)果

C行政處罰結(jié)果

D日常監(jiān)督檢查結(jié)果

35以（）等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的，不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)。

A醫(yī)療美容

B輔助生殖

C生活照護(hù)

D種植牙

36統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括（）等，供

參保人員選擇。（）

A名稱

B地址

C電話

D醫(yī)生

37定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列哪些人員曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未

滿5年的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)（）

A財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人

B法定代表人

C實(shí)際控制人

D主要負(fù)責(zé)人

38涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為包括（）?

A為參保人員提供虛假發(fā)票的

B為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的

C實(shí)名住院的

D將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的

39定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的權(quán)利包括（）o

A組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)

B依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用

C監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況

D提出完善醫(yī)保政策意見建議

40下列屬于國家醫(yī)療保障局令第2號(hào)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理的是（）。

A經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用

B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金

C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定支付的違約金

D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保人員的住院押金

41定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范提供（）的醫(yī)藥服務(wù)。

A合理

B合法

C必要

D全面

42定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追

回。

A納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生所和衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的合理費(fèi)用

B由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所致醫(yī)療事故及其后遺癥所造成的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用

C對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用

D被中止協(xié)議期間提供醫(yī)藥服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用

43基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、（）等。

A血液透析中心

B門診部

C診所

D醫(yī)務(wù)室

44定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，己支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追

回。

A賬目不清、賬實(shí)不符、或藥品刷卡數(shù)超出實(shí)際進(jìn)、銷數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為

B符合衛(wèi)健部門許可的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍;未違反藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定

C未經(jīng)批準(zhǔn)使用的本院制劑

D視頻監(jiān)控（機(jī)構(gòu)端）發(fā)生異常情況使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)喪失實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，且未主動(dòng)報(bào)備期

間

45定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追

回。

A醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)收費(fèi)

B重復(fù)、濫用、不合理檢查、治療、用藥等

C重大信息變更后不符合醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)范，隱瞞變更情況

D未按要求書寫或偽造記錄、文書的

46定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（

A分解住院

B掛床住院

C重復(fù)收費(fèi)

D超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

47定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。

A分解處方

B適量開藥

C過度診療

D過度檢查

48定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。

A拒絕

B阻礙

C誘導(dǎo)

D協(xié)助

49醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在（）情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解

除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。

A被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的

B停業(yè)或歇業(yè)后未按