健康體檢基本項目專家共識(2014)中華醫(yī)學會健康管理學分會中華健康管理學雜志編委會健康體檢或稱健康檢查是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫(yī)學檢查與評價的醫(yī)學服務行為及過程，其重點是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行篩查與風險甄別評估，并提供健康指導建議及健康干預方案”.[1-2].。健康體檢是實施疾病早期預防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一[3]。為了貫徹落實國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》文件精神和前國家衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》(以下簡稱“體檢規(guī)定”)[2]，引領和促進我國健康管理(體檢)機構與行業(yè)規(guī)范有序地開展健康體檢服務。中華醫(yī)學會健康管理學分會、《中華健康管理學雜志》自2009年初以來，在前期部分專家工作基礎上，組織全國相關領域專家進行健康體檢基本項目的調研、論證，在廣泛征求全國各級各類健康體檢機構和專家、學者及廣大健康體檢從業(yè)者意見的基礎上，經過反復討論和多次修改，形成了《健康體檢基本項目專家共識》(以下簡稱“體檢共識”該共識以國家相關政策和法規(guī)為基本遵循，以健康管理創(chuàng)新理論為學術指導，以循證醫(yī)學證據為基本依據，充分學習借鑒歐美發(fā)達國家開展健康體檢的成功經驗，緊密結合我國實際及行業(yè)廬業(yè)發(fā)展的緊迫需求，突出了針對性、實用性及指導性。健康體檢基本項目制訂遵循以下原則：(1)以健康評價和健康風險篩查為目的，重點掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現疾病線索;(2)體檢采用的技術方法或手段要科學適宜并有很好的可及性和可接受性;(3)為保證健康體檢的質量和安全，體檢項目所采用的儀器、設備及試劑必須是經SFDA認證、有正式批準文號;(4)體檢項目要充分體現最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術設備，以免加重受檢者的經濟負擔。本共識是我國健康管理(體檢)機構開展體檢服務的基本參考依據，適用于全國各級各類從事健康體檢的醫(yī)療機構和單位，對指導和引領我國健康體檢機構及行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，促進健康管理學科與相關產業(yè)進步具有重大的現實意義。一、共識形成的主要經過本共識的形成主要經歷了以下3個階段。第一階段：2006至2009年，為本共識的調研論證及健康體檢基本項目目錄(以下簡稱“基本目錄”)框架提出階段。2006初針對我國快速興起的健康體檢行業(yè)及服務產業(yè)，為引導健康管理服務規(guī)范有序發(fā)展，前國家衛(wèi)生部醫(yī)政司開始組織全國相關領域專家研究起草《健康體檢管理暫行規(guī)定)(“體檢規(guī)定”)及‘基本目錄”，專家組經過三年的努力，完成了“體檢規(guī)定”的制定和“基本目錄”框架初稿，但由于對基本體檢項目內容上存在較大學術分歧，故國家衛(wèi)生部醫(yī)政司與2009年6月致函中華醫(yī)學會健康管理分會，委托由該分會組織專家重新起草制定與“體檢規(guī)定”相配套的’‘基本目錄”。第二階段：2009至2010年，根據前國家衛(wèi)生部頒布的“體檢規(guī)定”中華醫(yī)學會健康管理學分會和《中國健康管理學雜志》(以下簡稱“分會”和“雜志”)，共同組織全國健康管理、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學、信息技術等領域的專家及健康管理(體檢)機構的部分代表，組成起草組，先后組織了4次專家討論會和專題研討會，并于2009年8月形成了“體檢目錄”的送審稿。2010年5月，在湖北武漢召開的“全國首屆健康體檢主任高峰論壇”上對“體檢目錄”送審稿進行了多層次溝通對話與討論，形成了健康體檢基本項目試行稿，并由“分會”組織全國部分健康管理(體檢)機構進行試行驗證。第三階段：2012年至今，在“基本目錄”的試行過程中.根據發(fā)現的問題和部分專家建議對體檢“基本目錄”的整體構架和主要內容進行了修改和擴充，增加了統(tǒng)一的健康體檢自測問卷和體檢報告首頁及相應內容，并于2012年12月在湖南長沙}召開的“全國健康管理示范基地建設研討會”上進行了廣泛討論，會后由共識起草組匯總各方意見形成了“健康體檢基本項目專家共識”初稿，并于2013年開始在全國更多健康管理機構和專家中進行推廣試用和意見征詢。2013年底，根據國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013號)文件精神，結合一年來共識在全國部分健康管理(體檢)機構中推廣使用發(fā)現的問題和建議，起草組對共識進行了多次修改形成待發(fā)表稿。2014年1-2月，起草組將共識待發(fā)表稿正式提交“分會”和“雜志”編委會審查?！胺謺焙汀半s志”于2014年2月27日發(fā)出通知，就共識中的三個附件及主要內容在“分會”全體委員、中華健康管理學雜志部分編委、全國各省市醫(yī)學會健康管理分會及全國百余家健康管理(體檢)機構進行最后一輪的意見征詢，并依據征詢到的意見和建議進行進一步修改和完善.形成最終稿。二、基本項目架構與主要內容本共識包括健康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報告首頁三個部分，形成相互關聯的一個整體。其主要內容如下：1.體檢基本項目目錄：該基本項目目錄的設置遵循科學性、適宜性及實用性的原則，采用“1+X”的體系框架，“1'為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分?！癤”為專項體檢項目，包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目。備選項目提出了每個專項檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當前我國民眾對健康體檢及健康管理服務多樣化的要求，為我國健康管理(體檢)機構的體檢項目及套餐設置提供了基本學術遵循，并為進一步研究制定相關技術標準與操作指南提供基礎。“基本項目(必選項目)”與“專項檢查(備選項目)”的關系：“必選項目”是基礎，是開展健康體檢服務的基本檢測項目，也是形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必須項目;“備選項目”是個體化深度體檢項目，主要針對不同年齡、性別及慢性病風險個體進行的專業(yè)化篩查項目(詳見附件1)。必選項目主要內容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等五個部分。健康體檢自測問卷和體檢報告首頁的具體內容詳見附件2和附件3，其他三個部分構成了體檢基本項目的主要內容。(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏;物理檢查包括內科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內容設置依據為診斷學(第八版)"'，其中血壓、體重、腰圍及體重指數等指標均具有較高級別的循證醫(yī)學研究證據，是健康體檢和健康管理的重要指標和數據。(2)實驗室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學檢查三個部分。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血.其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(第八版〕規(guī)定的檢查內容，而糞便潛血實驗是直、結腸癌早期風險篩查指南中推薦的篩查項目;生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(第八版)規(guī)定的檢查內容.而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫(yī)學證據并被國內外慢性病風險預防指南推。宮頸刮片細胞學檢查是女性宮頸癌的早期初篩項目。(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、X線檢查、超聲檢查三個部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部B超檢查是診斷學(第八版)和《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設置的項目。X線檢查項目的設置嚴格遵循了國家衛(wèi)計委《關于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術的通知)要求，只設置了對成年人進行胸部X線正/側位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。備選檢查項目包括：慢性病早期風險篩查項目包括：心血管病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤〔食道癌、胃癌、直結腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專項檢查項目均列出了相應的指南和重要研究報告，以便查詢。2。健康體檢自測問卷：該問卷基于現代多維度健康概念和健康測量指標體系，并學習借鑒了國內外相關問卷，按照問卷或量表研制經過與信效度要求而形成的。內容除基本信附件2：健康體檢自測問卷(試行)一、基本信息姓名：性別：口男口女出生日期：年_月_日身份證號：民族：口漢族口少數民族出生地：省_市_縣婚姻狀況：口未婚口已婚(含同居)口喪偶口離異口其他文化程度：口小學及以下口初中口高中口中專及技?？诖髮W本科/?？瓶谘芯可耙陨下殬I(yè)：口國家公務員口專業(yè)技術人員口職員口企業(yè)管理人員口工人口農民口學生口現役軍人口自由職業(yè)者口個體經營者口無業(yè)人員口退(離)休人員口其他醫(yī)保類別：口城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？诔擎?zhèn)居民醫(yī)保口新農合醫(yī)?？谄渌跓o聯系電話：二、健康史一家族史!.您的父母或兄弟姐妹是否患有明確診斷的疾病?A.是B.否1-1.請選擇疾病的名稱：(可多選)A.高血壓病B.腦卒中C.冠心病D.外周血管病E.心力衰竭F.糖尿病G.肥胖癥H.慢性腎臟疾病1.慢性阻塞性肺病J.骨質疏松K.痛風L惡性腫瘤M.風濕免疫性疾病N.精神疾病、O.其他1-2.請確定所患的惡性腫瘤名稱：A.肺癌B.肝癌C.胃癌E.食管癌F.結直腸癌G.白血病H.腦瘤I.乳腺癌J.胰腺癌K.骨癌L膀朧癌M.鼻咽癌N.宮頸癌0.子宮癌P.前列腺癌Q.卵巢癌R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他1-3.您的父親是否在55歲、母親在65歲之前患有上述疾病嗎?A是B.否三、健康史一現病史2.您是否患有明確診斷的疾病或異常?A.是B.否2-1.請您確認具體疾病或異常的名稱：(可多選)A.高血壓B.腦卒中C.冠心病D.外周血管病E.糖尿病F脂肪肝G.慢性腎臟疾病H.慢性胃炎或胃潰瘍I.幽門螺桿菌感染J.胃息肉K.腸道息肉L.慢性阻塞性肺病M.哮喘N.慢性胰腺炎0.骨質疏松P.慢性肝炎或肝硬化Q.慢性膽囊炎、膽石癥R.結核病S.類風濕性關節(jié)炎T.前列腺炎或肥大U.慢性乳腺疾病V.人乳頭瘤病毒(HPV)感染w.血脂異常x.尿酸升高Y.惡性腫瘤Z.其他2-2.請確定您所患的惡性腫瘤名稱：A.肺癌B.肝癌C.胃癌E.食管癌F.結直腸癌G.白血病H.腦瘤I.乳腺癌J.胰腺癌K骨癌L.膀朧癌M鼻咽癌N.宮頸癌0.子宮癌P.前列腺癌Q.卵巢癌R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他2-3.請?zhí)顚懩辉\斷患有上述疾病或異常的年齡：_歲四、健康史一過敏史3.您是否出現過過敏?A.是B.否3-1，請選擇過敏源：(可多選)A.青霍素B.磺胺類C.鏈霉素D.頭抱類E.雞蛋F.牛奶G.海鮮H.花粉或塵埃I.粉塵J.洗潔劑K化妝品L其他五、健康史一用藥史4.您是否長期服用藥物?(連續(xù)服用6個月以上，平均每日服用一次以上)A.是B.否4-1您長期服用哪些藥物?(可多選)A.降壓藥B.降搪藥C.調脂藥(降脂藥)D.降尿酸藥E.抗心律失常藥F.緩解哮喘藥物G.解熱鎮(zhèn)痛藥(如布洛芬等)H.強的松類藥物I.雌激素類藥物J.利尿劑K.鎮(zhèn)靜劑或安眠藥L.中草藥M.避孕藥N.抗抑郁藥物O.其他六、健康史一手術史5.您是否因病進行過手術治療?A.是B.否5-1.請您選擇手術的部位?(可多選)A.頭顱(含腦)B.眼C.耳鼻咽喉D.領面部及口腔E.頸部或甲狀腺F.胸部(含肺部)G.，自臟(含心臟介人)H.外周血管I.胃腸J.肝膽K.腎臟L.脊柱M.IU肢及關節(jié)N.膀朧O.婦科P.乳腺Q.前列腺R.其他七、健康史一月經生育史6.您第一次來月經的年齡：歲7.您是否絕經?A.是(絕經年齡：歲)B.否S.您的結婚年齡：_歲9.您是否生育過?A.否B.是〔初產年齡：_歲，生產次，流產總次數次)9-1.您的孩子是母乳喂養(yǎng)嗎?A.是(哺乳時間月)B.否9-2.您是否曾患有妊娠糖尿病?A.是B.否9-3.您是否曾患有妊娠高血壓?A.是B.否八、軀體癥狀(最近3個月)10.您感覺身體總體健康狀況如何?A.好B.一般C.差11.您感到疲勞乏力或周身明顯不適嗎?A.沒有B.偶爾C.經常12.您視力有下降嗎?A.沒有B.輕微C.明顯13.您聽力有下降嗎?A.沒有B.輕微C.明顯14.您有鼻出血或濃血鼻涕嗎?A.沒有B.偶爾C.經常15.您出現過吞咽不適、硬喳感嗎?A.沒有B.偶爾C.經常16.您有明顯的咳嗽、咳痰嗎?A.沒有B.偶爾C.經常17您有過咳痰帶血或咯血嗎?A.沒有B，偶爾C.經常18.您感到胸痛或心前區(qū)憋悶不適嗎?A.沒有B.偶爾C.經常19.您感到有胸悶氣喘或呼吸困難嗎?A.沒有B.偶爾C.經常20.您感到低熱(體溫偏高)嗎?A.沒有B.偶爾C.經常21.您感到頭暈或頭昏嗎?A.沒有B.偶爾C.經常22.您感到惡心、反酸或上腹部不適嗎?A.沒有B.偶爾C.經常23.您有過食欲不振、消化不良或腹脹嗎?A.沒有B.偶爾C.經常24您有過不明原因跌倒或暈倒嗎?A.沒有B.偶爾C.經常25.您感到明顯的手足發(fā)麻或刺痛嗎?A.沒有B.偶爾C.經常26.您雙下肢水腫嗎?A沒有B.偶爾C.經常27.您排尿困難嗎?A.沒有B.偶爾C.經常28.您有尿頻、尿急、尿痛及尿血嗎?A.沒有B.偶爾C.經常29.您有腹瀉、腹痛或大便習慣改變(人廁時間、次數、形狀等)嗎?A.沒有B.偶爾C.經常30.您出現過柏油樣便或便中帶血嗎?A.沒有B.偶爾C.經常31您出現過不明原因的身體消瘦或體重減輕嗎?(體重減輕超過原體重的10%)A.是B.否32您是否發(fā)現乳房有包塊，并伴有脹痛嗎(與月經周期無關)?A.是B.否33.您有不明原因的陰道出血、白帶異常嗎?A.是B.否34.您身體有過明顯的疼痛嗎?(外傷除外)A.是B.否34-1.疼痛的部位?A.頭B.頸肩C.咽喉E.腰背F.胸部G.腹部H.四肢I.關節(jié)九、生活習慣一飲食35.您通常能夠按時吃三餐嗎?A.能B.基本能C.不能36.您常暴飲暴食嗎?A.是B.否37.您常吃夜宵嗎?A.不吃B.偶爾吃C.經常吃38.您參加請客吃飯(應酬)情況?A.不參加或偶爾參加((1-2次I月)B.比較多(1-2次Z周)C.9常參加(3-5次凋)D.非常頻繁(>5次/周)39.您的飲食口味?A.清淡B.咸C.甜D.高油脂E.辛辣F.熱燙40.您的飲食偏好?A.熏制、腌制類B.油炸食品C.甜點D.吃零食(適量堅果除外)E.吃快餐F.喝粥2次/天)G.其他41.您的主食結構如何?A.細糧為主B.粗細搭配C.粗糧為主D.不好說42.您喝牛奶嗎?A.不喝B.偶爾喝(1-2次凋)C.經常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周〕43.您吃雞蛋嗎?A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經常吃(3-5次凋)D.每夭都吃(>5勿周)44.您吃豆類及豆制品嗎A.不吃B.偶爾吃(1-2加周)C.經常吃(>,3次l周)45.您吃水果嗎?A.不吃B.偶爾吃((1-2肉周)C.經常吃(3-5次凋)D.每天都吃(>5次凋)46.您平均每夭吃多少蔬菜?A.<100gB.100一200gC.200一500gD.>500g47.您平均每天吃多少肉(豬、牛、羊、禽)?A.<50gB.50-100gC.101-250gD>250g48.您吃肥肉嗎?A.不吃B。偶爾吃一點C.經常吃49.您吃動物內臟嗎?A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經常吃(33次凋)50.您吃魚肉或海鮮嗎?A.不吃B.偶爾吃(1-2次凋)C.經常吃(33加周)51.您喝咖啡嗎?A.不喝B.偶爾喝((1-2次凋)C.經常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周)52.您喝含糖飲料(果汁、可樂等)嗎?A.不喝B.偶爾喝((1-2次/周)C.經常喝(3-5留周)D.每天都喝(>5加周)十、生活習慣—吸煙53您吸煙嗎?(持續(xù)吸煙1年以上)A.不吸B.吸煙C.吸煙，已戒(戒煙1年以上)D.被動吸煙(每天累計15分鐘以上，且每周1天以上)53-1.您通常每天吸多少支煙?(含戒煙前)_支，您持續(xù)吸煙的年限?(含戒煙前)_年53-2.您戒煙多長時間了?年十一、生活習慣一飲酒54.您喝灑嗎?(平均每周飲酒，次以上))A.不喝B.喝C.以前喝.現已戒酒(戒酒1年以上)54-I.您一般喝什么酒?A.白酒B.啤酒C.紅酒D.什么都喝54-2.您每周喝幾次酒?(含戒酒前)A.1-2次B.3一5次C.>5次54-3.您每次喝幾兩?（兩相當于50ml白酒，100ml紅酒，300ml啤酒)A.I一2兩B.3-4兩C.>5兩54-4.您持續(xù)喝酒的年限?(含戒酒前)_年54-5.您戒酒多長時間了_年十二、生活習慣—運動鍛煉55.您參加運動鍛煉嗎?A.不參加B.偶然參加C.經常參加(平均每周鍛煉3次及以上，每次鍛煉)30分鐘)55-1.您常采用的運動鍛煉方式：(可多選)A.散步B.慢跑C.游泳D.騎自行車E.爬樓梯F.球類G.交誼舞H.瑜伽1.健身操J.力量鍛煉K.登山L太極拳M.其他55-2.您每周鍛煉幾次?A.1一2次B.3一5次C.>5次55-3.您每次鍛煉多次時間?A.<30分鐘B.30一60分鐘C.>6()分鐘55-4.您堅持鍛煉多少年了?_年56您工作中的體力強度?A.腦力勞動為主B.輕體力勞動C.中度體力勞動D.重體力勞動E.不工作56-1.您每周工作幾天?A.<3天B.3-5天C.>5天56-2.您每天平均工作多長時間?小時57除工作、學習時間外，您每天坐著(如看電視、上網、打麻將、打牌等)的時間是?A.<2小時B.2一4小時C.4一6小時D.>6小時十三、環(huán)境健康58.您的工作性活場所經常會接觸到哪些有害物質?A.無或很少B.噪音、震動C.電磁輻射D.粉塵E.化學污染F.空氣污染G.建筑裝修污染H.烹飪油煙1.其他十四、心理健康一精神壓力(最近兩周)59您感到悶悶不樂，情緒低落嗎?A.沒有B.偶爾C.經常60.您容易情緒激動或生氣嗎?A.沒有B.偶爾C.經常61.您感到精神緊張，很難放松嗎?A.沒有B.偶爾C.經常62.您比平常容易緊張和著急嗎?A.沒有B.偶爾C.經常63.您容易發(fā)脾氣，沒有耐性嗎?A.沒有B。偶爾C.經常64.您感到心力枯竭，對人對事缺乏熱情嗎?A.沒有B.偶爾C‘經常65.您容易焦慮不安、心煩意亂嗎?A.沒有B.偶爾C.經常66.您感覺壓抑或沮喪嗎?A.沒有B.偶爾C.經常67.您注意力集中有困難嗎?A.沒有B.偶爾C.經常十五、睡眠健康68.最近I個月，您的睡眠如何?A.好B.一般C.差68-1.您睡眠差的主要表現：A.人睡困難B.早醒C.多夢或噩夢中驚醒D.夜起E.熟睡時間短F.其他68-2.影響您睡眠差的主要原因：A.工作壓力過大B.負性生活事件C.環(huán)境干擾(如噪音、配偶或室友打奸等)D.身體不適或疾病E.氣候變化F.藥物G.倒班或倒時差H.其他69您每天平均睡眠時間：(不等于臥床時間)A.<5小時B.5一7小時C.7-9小時D.>9小時十六、健康素養(yǎng)70.您多長時間做一次體檢?A.從來不做B.半年C.1年D.2-3年E.>3年71.您是否主動獲取醫(yī)療保健知識?A.是B.否71-1.您獲取醫(yī)療保健知識的途徑?A.電視B.廣播C.圖書和報刊雜志D.上網E.衛(wèi)生機構及醫(yī)生F.其他72.您人廁觀察二便(大小便)嗎?A.從不B.偶爾C.經常73.您自測血壓、心率嗎?A.從不B.偶爾C.經常74您出差或旅游帶常用或急救藥品嗎?A.從不B.偶爾C一經常75.您乘坐私家車或出租車時系安全帶嗎?A.從來不系B.有時系C.每次都系76您經常曬太陽嗎?A.從不B.偶然C.經常77.您認為以下血壓值哪個最理想?A.140/9OmmHgB.120/80mmHgC.150/100mmHgD.不知道78您認為成年人腋下體溫最理想的范圍是?A.35一36CCB.36-3790C.37一3890D.不知道79.您認為安靜狀態(tài)下成年人最理想的脈搏次數是?A.30-50次/分鐘B.