千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦檢驗科危急值報告制度程序及流程圖許昌市其次人民醫(yī)院檢驗科危險值報告制度、程序及流程圖

一、“危險值”報告制度

1、“危險值”是指當這種檢驗結(jié)果浮現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危急的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要準時得到檢驗信息，快速賦予患者有效的干預措施或治療，就可能拯救患者生命，否則就有可能浮現(xiàn)嚴峻后果，失去最佳救護機會。

2、按照臨床工作需要，醫(yī)院建立危險值項目表，制定危險限值。并按照臨床需要定期修改，刪除或增強某些實驗項目，以適合于本院病人群體的需要。

3、檢驗科建立試驗室人員處理、復核確認和報告危險值及了解臨床對患者處理狀況的制度及程序，并在《檢驗危險值結(jié)果記下本》上具體記錄。記錄內(nèi)容包括，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時光

4、科室應(yīng)建立危險值報告記下本，接到檢驗科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準時記下，記下內(nèi)容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、報告人、報告時光（詳細到分鐘）?？剖医拥轿ｋU值報告時，應(yīng)立刻通知臨床醫(yī)師并做好記下、簽字等。

5、臨床醫(yī)生接到危險值的電話報告后應(yīng)準時識別，在半小時內(nèi)做出相應(yīng)處理，并在病程記錄中具體分析、記錄，并準時復查。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標本舉行復查。

6、試驗室應(yīng)當定期檢查和總結(jié)“危險值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重

點是追蹤了解患者病情的變化，或是否因為有了危險值的報告而有所改善，提出“危險值報告”的持續(xù)改進的詳細措施。

二、“危險值”報告程序

1、檢驗科工作人員發(fā)覺“危險值”狀況時，檢驗者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢驗過程各環(huán)節(jié)無異樣的狀況下，需立刻電話通知臨床科室人員“危險值”結(jié)果，并在《檢驗危險值報告記下本》上逐項做好“危險值”報告記下。

2、檢驗科必需在《檢驗危險值結(jié)果記下本》上具體記錄，并簡要提醒標本異樣外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時光、報告時光、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。

4、對原標本妥當處理之后保存待查。

5、檢驗科要在檢驗報告“危險值”項目處加蓋“危險值”提醒章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危險值”提醒章外，在項目結(jié)果后還有“H、L”或“↑、↓”的提醒。

6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)覺急、危、重病人浮現(xiàn)危險癥狀應(yīng)立刻啟動急診急救應(yīng)急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，實行緊張救護措施。

7、門診檢驗報告“危險值”項目處加蓋“危險值”提醒章，門診醫(yī)生見到蓋有“危險值”提醒章的檢驗報告應(yīng)引起高度重視并準時處理。

8、臨床科室人員在接到“危險值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危險值報告記下本》上做好記錄，同時準時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生假如認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人舉行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取狀況。須要時，應(yīng)重新留取標本送檢舉行復查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床狀況實行相應(yīng)處理措施，同時準時報告上級醫(yī)師或科主任。

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危險值”報告結(jié)果和所實行的相關(guān)診療措施。

檢驗科危險值報告項目及范圍附表

細菌類：血液、腦脊液、骨髓標本培養(yǎng)出的細菌，甲、乙類病原菌及各種特除耐藥菌菌種，如MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）。MDR-AB(多重耐藥鮑曼不動桿菌)。

檢驗科危險值報告流程圖

檢驗科發(fā)覺危險值

血常規(guī)生化血凝

WBC：≦2.2或≧30K：≦2.5或6.0GLU：≦2.5或≧25PT：≧30S

Hgb:≦60或≧200NA：≦120或160BUN：≧20APTT：≧70SPLT：≦30或≧800CL：≦80或120AMS:≧1200

TCA：≦1.5或3.5CK-MB：≧100

cTnI：陽性或＞1

核查儀器是否正常并復查結(jié)果

電話通知相關(guān)臨床科室并記錄

值班人員接聽電話報告并記錄

告訴主管醫(yī)生或