最新：中國鼻咽癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（最全版）前言我國是全球鼻咽癌患者數(shù)最多的國家。得益于鼻咽癌高發(fā)地區(qū)高危人群的篩查、早診早治的普及、放療技術(shù)改進(jìn)、化療方案及其他藥物的不斷發(fā)展，我國鼻咽癌治療的總體水平有了較大幅度提升，但在不同地區(qū)及不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，診治水平仍存在較大的差異。 2012質(zhì)控專家委員會依據(jù)《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）其他國內(nèi)外權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、專家共識及我國國情，在符合國鼻咽癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)）》。鼻咽癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)一、鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM分期評估率（一）鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率指標(biāo)代碼：NPC-01-01。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。定義：鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)占鼻咽癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=￡癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)/￡鼻咽癌患者首次治療前需要完成臨床TNMX100%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第1版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會 (CSCO)鼻咽癌診療指南》2021年版、國際抗癌聯(lián)(UnionforInternationalCancerControl,UICC)H國癥聯(lián)合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)鼻咽癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。(二)鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估率指標(biāo)代碼：NPC-01-02。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者首次治療前臨床TNM定義：鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床 TNM分期檢查評估的病例數(shù)占鼻咽癌患者首次治療前需要完成臨床 TNM分期檢查評估的病例數(shù)的比例。其中，TNM分期檢查評估符合策略1或策略2。策略1：鼻咽增強(qiáng)MRI+頸部增強(qiáng)MRI（或頸部增強(qiáng)CT）+PET-CT±EBV-DNA檢測。策略2：鼻咽增強(qiáng)MRI+頸部增強(qiáng)MRI（或頸部增強(qiáng)CT）+全身骨掃描+上腹部增強(qiáng)或平掃CT（或腹部超聲）+胸部增強(qiáng)或平掃±EBV-DNA檢測。計(jì)算公式：鼻咽癌患者首次治療前臨床 TNM分期檢查評估率=￡鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床鼻咽癌患者首次治療前需要完成臨床TNMTNM分期檢查評估的病例數(shù)/￡分期檢查評估的病例數(shù)x100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8二、鼻咽癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率指標(biāo)代碼：NPC-02。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率。治療的鼻咽癌患者的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率=￡鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)/￡例數(shù)X100%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映鼻咽癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)綜合治療策略選擇。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。指標(biāo)參考依據(jù)：《NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第1版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)鼻咽癌診療指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8三、鼻咽癌患者首次治療前完成外周血EB病毒檢查率指標(biāo)代碼：NPC-03。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者首次治療前完成外周血EB定義：鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成外周血EB病毒檢查的病例數(shù)占首次治療的鼻咽癌患者病例數(shù)的比例。其中，外周血EB病毒檢查包括EBV-DNAEB計(jì)算公式：鼻咽癌患者首次治療前完成外周血EB病毒檢查率=鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成外周血EB病毒檢查的病例數(shù)/￡首次治療的鼻咽癌患者病例數(shù)X100%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映鼻咽癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)綜合治療策略選擇。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)鼻咽癌診療指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8四、N3期鼻咽癌患者首次治療前接受PET-CT檢查的比例指標(biāo)代碼：NPC-04。指標(biāo)名稱：N3PET-CT定義：N3期鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成PET-CT檢查的病例數(shù)占首次治療的N3N3期鼻咽癌患者首次治療前接受PET-CT檢查的比例=EN3期鼻咽癌患者首次治療前實(shí)際完成 PET-CT檢查病例數(shù)/￡次治療的N3期鼻咽癌患者病例數(shù)X100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前對N3指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)鼻咽癌診療指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8五、鼻咽癌住院患者首次治療前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估的比例指標(biāo)代碼：NPC-05。比例。病例數(shù)占首次治療的鼻咽癌住院患者的病例數(shù)的比例。其中，營養(yǎng)篩查依據(jù)NRS2002比例=￡鼻咽癌住院患者首次治療前實(shí)際完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估的病例數(shù)/￡首次治療的鼻咽癌住院患者病例數(shù)＞100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。預(yù)提供依據(jù)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)鼻咽癌診療指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8六、I期鼻咽癌患者接受單純根治性放療的比例指標(biāo)代碼：NPC-06。定義：I期鼻咽癌患者接受單純根治性放療的病例數(shù)占 I期鼻咽患者的病例數(shù)的比例。其中，單純根治性放療為僅接受根治性放療且未接受化療、靶向治療、免疫治療的患者。計(jì)算公式：I期鼻咽癌患者接受單純根治性放療的比例=￡1期鼻咽癌患者接受單純根治性放療的病例數(shù)/￡I期鼻咽癌患者的病例數(shù)100%患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：接受單純根治性放療的I5率＞95%。單純根治性放療是I期鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，無需配合化療等全身治療。單純根治性放療是衡量 I期鼻咽癌患者是否受過度治療的重要指標(biāo)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：本院未完成根治性劑量放療的患者。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8七、初診鼻咽癌患者接受精確放療的比例指標(biāo)代碼：NPC-07。指標(biāo)名稱：初診鼻咽癌患者接受精確放療的比例。定義：初診鼻咽癌患者接受精確放療的病例數(shù)占初診鼻咽癌接受放影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療（IGRT）、螺旋斷層放療（TOMO）、三維適形放療（3DCRT）、容積調(diào)強(qiáng)弧形放療（VMAT）、質(zhì)子遠(yuǎn)距離放射治療和其他粒子輻射的遠(yuǎn)距離放射療法。計(jì)算公式：初診鼻咽癌患者接受精確放療的比例=￡者接受精確放療的病例數(shù)/￡初診鼻咽癌患者接受放療的病例數(shù)x100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映鼻咽癌患者放療準(zhǔn)確性。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021八、鼻咽癌患者放療記錄規(guī)范率指標(biāo)代碼：NPC-08。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者放療記錄規(guī)范率。次數(shù)占接受放療的住院鼻咽癌患者的人次數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者放療記錄規(guī)范率=￡記錄了放療技術(shù)、靶區(qū)定義及放療劑量的住院鼻咽癌患者人次數(shù)/￡接受放療住院鼻咽癌患者的人次數(shù)x100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。療并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。指標(biāo)參考依據(jù)：《NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021九、局部區(qū)域晚期（III~IVa）鼻咽癌患者首次治療行綜合治療的比例指標(biāo)代碼：NPC-09。指標(biāo)名稱：局部區(qū)域晚期）療的比例。定義：局部區(qū)域晚期）治療的病例數(shù)占首次治療的局部區(qū)域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者的病計(jì)算公式：局部區(qū)域晚期）療的比例=￡局部區(qū)域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者首次治療實(shí)際接受綜合治療的病例數(shù)/￡首次治療的局部區(qū)域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者的病例數(shù)x100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映局部區(qū)域晚期）療質(zhì)量的重要指標(biāo)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：初診鼻咽癌患者＞70不適合綜合治療，或患者拒絕綜合治療。指標(biāo)參考依據(jù)：《NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第1版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十、局部區(qū)域晚期（III~Va期）例指標(biāo)代碼：NPC-10。指標(biāo)名稱：局部區(qū)域晚期）化療的比例。定義：局部區(qū)域晚期（III~IVa）鼻咽癌患者首次治療實(shí)際行同步放化療的病例數(shù)占首次治療的局部區(qū)域晚期Va期）例數(shù)的比例。計(jì)算公式：局部區(qū)域晚期）化療的比例=￡局部區(qū)域晚期Va）鼻咽癌患者首次治療實(shí)際行同步放化療的病例數(shù)/￡首次治療的局部區(qū)域晚期（III~IVa期）者的病例數(shù)X100%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映局部區(qū)域晚期Va）治療質(zhì)量的重要過程性指標(biāo)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：病歷明確記錄不適合同步放化療。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十一、局部區(qū)域晚期（III~Va期）方案的比例指標(biāo)代碼：NPC-11。指標(biāo)名稱：局部區(qū)域晚期）用一線方案的比例。定義：局部區(qū)域晚期）用一線方案的病例數(shù)占局部區(qū)域晚期Va期）鼻咽癌患者首次抗腫瘤治療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：局部區(qū)域晚期）用一線方案的比例=￡局部區(qū)域晚期（III~Va期）鼻咽癌患者首次抗腫瘤治療實(shí)際采用一線方案的病例數(shù)/￡局部區(qū)域晚期Va期）鼻咽癌患者首次抗腫瘤治療的病例數(shù)X100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映鼻咽癌患者抗腫瘤治療方案選擇的規(guī)范性。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌診療指南》2021年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）頭頸部腫瘤診療指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十二、鼻咽癌患者放療期間急性不良反應(yīng)評價(jià)率（一）鼻咽癌患者放療期間急性口腔黏膜炎評價(jià)率指標(biāo)代碼：NPC-12-01。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者放療期間急性口腔黏膜炎評價(jià)率。咽癌患者接受放療的病例數(shù)的比例。4.計(jì)算公式：鼻咽癌患者放療期間急性口腔黏膜炎評價(jià)率 =￡鼻咽患者放療期間完成急性口腔黏膜炎評價(jià)的病例數(shù)/￡鼻咽癌患者接受放療的病例數(shù)x100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：鼻咽癌放療并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。指標(biāo)參考依據(jù)：《NCCN腫瘤臨床實(shí)踐頭頸部腫瘤》2021年第版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)2020年版、《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO2021(二)鼻咽癌患者放療期間急性皮膚反應(yīng)評價(jià)率指標(biāo)代碼：NPC-12-02。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者放療期間急性皮膚反應(yīng)評價(jià)率。癌患者接受放療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者放療期間急性皮膚反應(yīng)評價(jià)率=￡鼻咽癌患者放療期間完成急性皮膚反應(yīng)評價(jià)的病例數(shù)/￡鼻咽癌患者接受放療的病例數(shù)X100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：鼻咽癌放療并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021(三)鼻咽癌患者放療期間急性口干反應(yīng)評價(jià)率指標(biāo)代碼：NPC-12-03。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者放療期間急性口干反應(yīng)評價(jià)率。癌患者接受放療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者放療期間急性口干反應(yīng)評價(jià)率=￡鼻咽癌患者放療期間完成急性口干反應(yīng)評價(jià)的病例數(shù)/￡鼻咽癌患者接受放療的病例數(shù)X100%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：鼻咽癌放療并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021十三、鼻咽癌患者抗腫瘤藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)評價(jià)率指標(biāo)代碼：NPC-13。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者抗腫瘤藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)評價(jià)率。例數(shù)占鼻咽癌患者接受抗腫瘤藥物治療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者抗腫瘤藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)評價(jià)率=￡鼻咽癌患者接受抗腫瘤藥物治療期間完成不良反應(yīng)評價(jià)的病例數(shù)/￡癌患者接受抗腫瘤藥物治療的病例數(shù)X100%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：鼻咽癌抗腫瘤藥物治療并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021十四、鼻咽癌患者誘導(dǎo)化療后療效評價(jià)率指標(biāo)代碼：NPC-14。指標(biāo)名稱：鼻咽癌患者誘導(dǎo)化療后療效評價(jià)率?；颊呓邮苷T導(dǎo)化療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：鼻咽癌患者誘導(dǎo)化療后療效