常見急救藥品的藥理作用2021/10/101急救車急救藥品1.腎上腺素注射液2.去甲腎上腺素注射液3.尼可剎米注射液4.洛貝林注射液5.間羥胺注射液6.多巴胺注射液7.阿托品注射液8.地塞米松注射液9.去乙酰毛花苷注射液10.利多卡因注射液11.25%葡萄糖注射液13.氨甲苯酸注射液14.異丙嗪注射液15.罌粟堿注射液2021/10/102腎上腺素

規(guī)格：1ml/1mg/支（副腎）藥理作用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。適應(yīng)癥：用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜、齒齦的局部止血等。用法用量：1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。不良反應(yīng)：1.治療量有時(shí)可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。2．眼用時(shí)反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎2021/10/103腎上腺素禁忌癥：1.器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。2．小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。3．注射時(shí)必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應(yīng)用該品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。4．用于過敏性休克時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。5．使用該品時(shí)必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測血糖。6．心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各1mg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg（去甲腎上腺素1mg）。三者注射液于臨用前混合，作心室內(nèi)注射。2021/10/104

去甲腎上腺素

規(guī)格：1mg/1ml/支（正腎）藥理作用：主要興奮α受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，外周阻力增高，血壓上升。適應(yīng)癥：靜滴用于各種原因引起的休克；口服用于膽道及胃的術(shù)中止血。用法及用量：①靜滴，2—10mg加入5%—10%葡萄糖250—500ml，1ml/分鐘滴速。②心內(nèi)注射，去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙基腎上腺素各1mg。③術(shù)中膽道止血，4—6mg加入生理鹽水40—60ml注入膽道內(nèi)并保留3—4分鐘。④胃大部切除后大出血，6—8mg加入生理鹽水60—100ml經(jīng)胃管灌入胃內(nèi)，可每隔1—2小時(shí)重復(fù)一次，共2—6次。4、注意事項(xiàng)：高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿者禁用。藥液外漏應(yīng)迅速用5—10mg酚妥拉明加入氯化鈉10—15ml局部浸潤注射，用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓、尿量、心電圖等。停藥應(yīng)逐漸減慢滴速。2021/10/105尼可剎米規(guī)格：1.5ml/0.375g/支（可拉明）藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制用法：常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。禁忌癥：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。如出現(xiàn)驚厥，應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉。2021/10/106洛貝林規(guī)格：1ml/3mg/支（山梗菜堿）藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制及新生兒窒息。用法用量：常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。禁忌癥：與堿性藥物合用，產(chǎn)生山梗素沉淀；與尼古丁合用，可出現(xiàn)惡心、出汗、心悸等癥狀。2021/10/107間羥胺規(guī)格：1ml/10mg/支（阿拉明）直接興奮α受體及血管平滑肌，有較強(qiáng)的持久的血管收縮作用和中度增加心肌收縮力，對(duì)腎血管收縮作用較去甲腎上腺素弱。對(duì)休克并發(fā)尿閉、心功能不全、腦水腫、心搏驟停、復(fù)蘇后的休克病人具有較好的療效，可增進(jìn)腦、腎及冠狀動(dòng)脈血流量。適應(yīng)癥：主要用于過敏性休克、心源性休克、感染性休克、腦創(chuàng)傷性休克及心肌梗死性休克。用法用量：肌注2-10mg/次，1-2h/次。靜注0.5-5mg/次。靜滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中，滴速為20-30滴/分鐘。不良反應(yīng)：大劑量時(shí)可引起頭痛、頭暈、血壓驟增、反射性心動(dòng)過緩等副作用。在用氯仿、氯烷、環(huán)丙烷等全身麻醉時(shí)可誘導(dǎo)室性心律失常。禁忌癥：已用單胺氧化酶抑制劑的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起壞死或脫發(fā)2021/10/108鹽酸多巴胺

規(guī)格：2ml/20mg/支（兒茶酚乙胺）藥理作用：直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。適應(yīng)癥：主要用于感染性、出血性及心源性休克，特別對(duì)心排出量低、腎功能不全、周圍血管阻力增高而血容量已補(bǔ)充的病人，也適用于心臟手術(shù)后或心臟復(fù)蘇時(shí)的升壓藥。用法用量：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。2021/10/109鹽酸多巴胺不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。輸注時(shí)不能外溢。禁忌癥：①嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用：②閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；③對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；④頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品也須謹(jǐn)慎。2021/10/1010硫酸阿托品規(guī)格：1ml/0.5mg/支藥理作用：主要解除平滑肌的痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼壓；興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：主要用于迷走神經(jīng)興奮性增加所致的心動(dòng)過緩、心絞痛、感染性休克、有機(jī)磷中毒的解救及麻醉前給藥。用法用量：常用量，皮下或靜注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。極量，皮下或靜注，1mg/次。幼兒耐受差，0.2mg～10mg可中毒致死。口服，0.3mg～0.5mg/次，3次/日，飯前服。極量1mg/次，3mg/日。小兒每次0.01mg/kg。不良反應(yīng)：1.常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。2.劑量過大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。2021/10/1011地塞米松規(guī)格：1ml/5mg/支藥理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲強(qiáng)地松龍、德沙美松，是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。用法用量：片劑：0.75mg/片。開始0.75～3mg/次，2～4次/日，維持量0.5～0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5～10mg/次，1～2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏：0.05%?？诜?日0．75～6mg，分2～4次服用。維持劑量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，間隔2～3周1次。靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液），每次2～20mg，或遵醫(yī)囑。抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。2021/10/1012地塞米松不良反應(yīng)：地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。禁忌癥：地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。2021/10/1013

去乙酰毛花苷規(guī)格：2ml/0.4mg/支能加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，心排空安全，減慢心率。有積蓄作用。適應(yīng)癥：用于充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速。用法用量：0.2-0.4mg/次，1-2次/天。用于充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速。不良反應(yīng)：有厭食、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛及心律失常等副作用。2021/10/1014鹽酸利多卡因規(guī)格：5ml/0.1g/支藥理作用：當(dāng)血藥濃度超過5μg·ml-1可發(fā)生驚厥.該品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯,抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥：用于阻滯浸潤麻醉。用法用量：1.麻醉用(1)成人常用量：①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg.注射給藥時(shí)一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素）或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素）.②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。2021/10/1015鹽酸利多卡因用法：1.外周神經(jīng)阻滯：臂叢（單側(cè)）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋間神經(jīng)（每支）用1%溶液，30mg,300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg;椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支）用1.0%溶液，30-50mg,300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg.一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg),加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg;治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg,極量4mg/kg,成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時(shí)間不得短于45-60分鐘。小兒常用量隨個(gè)體而異，一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。2021/10/1016鹽酸利多卡因2.抗心律失常：(1)常用量①靜脈注射1-1.5mg/kg體重（一般用50-100mg)作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴.即可用該品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過100mg。(2)極量靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg).最大維持量為每分鐘4mg。2021/10/1017鹽酸利多卡因不良反應(yīng)：1.常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。2.劑量過大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。禁忌癥：(1)對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用；(2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。2021/10/1018氨甲苯酸規(guī)格：10ml/0.1g/支（止血芳酸）病理作用：具有抗纖維蛋白溶解作用，其作用機(jī)制與氨己酸相同，但其作用較之強(qiáng)4～5倍，且排泄慢，毒性較低，不易生成血栓用法：靜注，0.1～0.3g/次,用5%GS或0.9%NS10～20ml稀釋后緩慢注射,1日最大用量0.6g。適用于纖維蛋白溶解過程亢進(jìn)所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時(shí)的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血以及肺結(jié)核咯血或痰中帶血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，對(duì)一般慢性滲血效果較顯著，但對(duì)癌癥出血以及創(chuàng)傷出血無止血作用。此外，尚可用于鏈激酶或尿激酶過量引起的出血用途：本品安全性較大，不良反應(yīng)少見。未見過敏反應(yīng)、血栓或血栓栓塞的報(bào)道，偶有頭昏、頭痛、腹部不適，劑量過大可能有血栓形成，并能誘發(fā)心肌梗死。對(duì)有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。禁忌癥：腎功能不全者慎用，有血栓形成傾向者禁用。2021/10/1019鹽酸異丙嗪規(guī)格：2ml/50mg/支（非那根）藥理作用：為吩噻嗪藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)的安定、鎮(zhèn)靜作用，可顯著地抑制興奮騷動(dòng)以及抗幻覺、妄想，另可止吐、降低新陳代謝、擴(kuò)張血管。用法：深部肌肉注射，每次25-50mg。極量每次0.1g，每天0.4g。靜滴劑量同肌注（1mg/ml）每分鐘滴速<1mg。用途：不良反應(yīng)：有口干、便秘、皮疹、藥熱、粒細(xì)胞減少、膽汁淤積性黃疸、直立性低血壓、錐體外系癥狀、視物不清等，靜注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎，肌注部位易發(fā)生硬結(jié)。禁忌癥：對(duì)吩噻嗪類藥物過敏者、肝功能嚴(yán)重不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯抑制、原發(fā)性癲癇、高血壓伴明顯動(dòng)脈硬化、尿毒癥、大腦有器質(zhì)性病變者忌用或慎用。孕婦、乳母及1歲以下小兒慎用。2021/10/1020罌粟堿規(guī)格：1ml/30mg/支藥理作用：對(duì)血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣用法：成人常用量：肌肉注射：一次30mg，一日90～120mg。靜脈注射：一次30～120mg，每3小時(shí)一次，應(yīng)緩慢注射，不少于1～2分鐘，以免發(fā)生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止時(shí)，兩次給藥要相隔10分鐘。適應(yīng)癥：用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。2021/10/1021

罌粟堿

不良反應(yīng)①用藥后出現(xiàn)黃疸，眼及皮膚明顯黃染，提示肝功能受損。②胃腸道外給藥可引起注射部位發(fā)紅、腫脹或疼痛?？焖傥改c道外給藥可使呼吸加深、面色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈。③過量時(shí)可有視力模糊、復(fù)視、嗜睡或（和）軟弱禁忌癥：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用。震顫麻痹（