監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理與利用

曾蓓蓓第一頁，共三十五頁。傳染病疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是開展傳染病防制的基礎(chǔ)，從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析我們可以直接的了解疾病的發(fā)生、分布、發(fā)展，控制措施的效果等，是開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采取控制措施的基本依據(jù)。第二頁，共三十五頁。2004年1月1日起我國正式啟動(dòng)國家法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立覆蓋到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情監(jiān)測(cè)資料從縣級(jí)到中央通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)告與管理，我們的分析就是基于傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)而做。個(gè)案構(gòu)成傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基本單位，因此做好個(gè)案信息的管理對(duì)提高疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性顯得尤為重要。第三頁，共三十五頁。報(bào)告?zhèn)€案管理

個(gè)案錄入、修改/訂正審卡（防保科、疾控機(jī)構(gòu)）查重剔除第四頁，共三十五頁。個(gè)案錄入、修改/訂正傳染病個(gè)案的錄入一般由各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，屬于原始報(bào)告，要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及時(shí)、快速上報(bào)。發(fā)現(xiàn)錄入有錯(cuò)，可及時(shí)進(jìn)行修改。當(dāng)報(bào)告卡確認(rèn)上報(bào)并已終審時(shí)，該報(bào)告卡的信息才參與統(tǒng)計(jì)，此后只能對(duì)該傳染病報(bào)告卡進(jìn)行訂正。個(gè)案的訂正一般為對(duì)已報(bào)告?zhèn)魅静〈_診病例或疑似病例的診斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)訂正的報(bào)告，包括疑似病例轉(zhuǎn)確診病例、疑似病例排除、確診病例轉(zhuǎn)疑似病例、確診病例排除等。同時(shí)還包括病例的轉(zhuǎn)歸。第五頁，共三十五頁。幾種特殊情況的報(bào)告同時(shí)患兩種傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種以上傳染病時(shí)，須分別填寫兩張傳染病報(bào)告卡。傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病可不作訂正。其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時(shí)間報(bào)告《傳染病報(bào)告卡》。第六頁，共三十五頁。審卡醫(yī)院防?？埔咔楣芾砣藛T在錄入傳染病報(bào)卡前，對(duì)卡片進(jìn)行的審核；檢查卡片是否有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，診斷是否有誤，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向填卡人員進(jìn)行核實(shí)，補(bǔ)充或修改?？h（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情管理人員通過每天上網(wǎng)審查轄區(qū)疫情報(bào)告單位報(bào)出的傳染病報(bào)告卡，對(duì)發(fā)現(xiàn)有問題的卡片進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)核實(shí)的情況進(jìn)行修訂,并進(jìn)行審核確認(rèn)的過程。第七頁，共三十五頁。查重剔除縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情管理人員定期對(duì)本轄區(qū)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行重復(fù)卡片的校驗(yàn)工作，對(duì)計(jì)算機(jī)提示的可疑重復(fù)卡片進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)為重復(fù)卡片的給予剔除（系統(tǒng)中標(biāo)記為蘭色卡片），非重復(fù)卡片的繼續(xù)保留。查重條件的制定可設(shè)定疾病名稱、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址國標(biāo)、職業(yè)等。第八頁，共三十五頁。傳染病信息報(bào)告審核過程——重點(diǎn)控制，分層審核

&X結(jié)果分析.其它乙類和丙類傳染病.甲類或按甲類管理的傳染病.省級(jí)CDC審核.地級(jí)CDC審核.縣級(jí)CDC審核..傳染病報(bào)告卡.第九頁，共三十五頁。資料的統(tǒng)計(jì)疾病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的信息自動(dòng)產(chǎn)生一系列的統(tǒng)計(jì)與分析模塊，包括統(tǒng)計(jì)報(bào)表、資料分析、截至昨日24點(diǎn)累計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等模塊，在進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)疫情分析時(shí)可以直接借用。第十頁，共三十五頁。第十一頁，共三十五頁。系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)規(guī)則分析報(bào)表時(shí)通常以系統(tǒng)“統(tǒng)計(jì)報(bào)表”統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果=轄區(qū)內(nèi)（現(xiàn)住址）期間未24時(shí)內(nèi)已審核的該傳染病報(bào)告卡片數(shù)+外地報(bào)告本地病例。報(bào)告卡中的“疑似病例”和“病原攜帶者”（HIV除外）不在統(tǒng)計(jì)范圍，因此不等于直接卡片查詢數(shù)據(jù)。新系統(tǒng)是按病例現(xiàn)住址國標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如果卡片錄入時(shí)，現(xiàn)住址國標(biāo)未選擇到縣區(qū)以下，縣區(qū)以下將不能統(tǒng)計(jì)出結(jié)果（紅卡），統(tǒng)計(jì)時(shí)將被存放到“不詳縣”內(nèi)。統(tǒng)計(jì)報(bào)表是到點(diǎn)自動(dòng)計(jì)算（即每日、周、旬、月、季、年未最后一天的24:00），如在計(jì)算后訂正，則報(bào)表不能修改。做統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)，須在疾病分類中選擇“甲乙類”或“甲乙丙類”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。不能直接使用“全部病種”，因“全部病種”的統(tǒng)計(jì)包括了非傳染病和非法定報(bào)告?zhèn)魅静〉慕y(tǒng)計(jì)。第十二頁，共三十五頁。資料的分析傳染病疫情分析分為：常規(guī)分析專題分析第十三頁，共三十五頁。常規(guī)分析

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)的傳染病報(bào)告信息，定期（日、周、月、年）對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析；及時(shí)分析報(bào)告甲類傳染病及按甲類傳染病進(jìn)行管理的乙類傳染??；并高度關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的聚集性病例、可能的暴發(fā)疫情，對(duì)其“三間”分布特點(diǎn)、流行病學(xué)史及可能的流行病學(xué)趨勢(shì)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)。日?qǐng)?bào)、周報(bào)、旬報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)第十四頁，共三十五頁。常規(guī)的月分析本月疫情重點(diǎn)疫情概況重點(diǎn)疫情分析疫情報(bào)告系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)突發(fā)公共衛(wèi)生事件第十五頁，共三十五頁。

疫情概況概括描述本月傳染病發(fā)病、死亡情況，以及與上期去年同期水平的比較分析疾病構(gòu)成發(fā)病、死亡順序地區(qū)分布結(jié)合恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表進(jìn)行表示和描述

第十六頁，共三十五頁。重點(diǎn)疫情分析發(fā)病/死亡較高的病種近期重點(diǎn)關(guān)注的傳染病具有明顯聚集性的傳染?。ǖ攸c(diǎn)/人群）罕見病種或不明原因傳染病等重點(diǎn)描述三間分布的特點(diǎn)、變化趨勢(shì)及地區(qū)間的對(duì)比分析，并嘗試對(duì)近期流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。第十七頁，共三十五頁。疫情報(bào)告系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣（區(qū)）零、缺報(bào)分析報(bào)告卡片審核情況病例重復(fù)報(bào)告情況疫情報(bào)告單位構(gòu)成卡片報(bào)告及時(shí)性第十八頁，共三十五頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析

一般包括：概述、重點(diǎn)事件、突發(fā)事件一覽表。描述全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況（按事件類別、報(bào)告地區(qū)）。對(duì)重點(diǎn)事件重點(diǎn)描述（流行病學(xué)調(diào)查情況、控制措施、事件進(jìn)展等）。第十九頁，共三十五頁。數(shù)據(jù)的獲取第二十頁，共三十五頁。數(shù)據(jù)的獲取首先導(dǎo)出本月的甲乙類分地區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、丙類分地區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、疾病分類構(gòu)成、甲乙類疫情分析表、丙類疫情分析表。初步的了解本月疫情概況，并進(jìn)一步確定本月重點(diǎn)分析的病種繼續(xù)導(dǎo)出需要的數(shù)據(jù)，著手撰寫疫情分析第二十一頁，共三十五頁。專題分析

傳染病發(fā)生暴發(fā)或流行時(shí)，根據(jù)其流行特點(diǎn)及控制工作的需要隨時(shí)進(jìn)行專題分析。分析的一般包括：總體疫情、三間分布（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）高發(fā)地區(qū)疫情分布危險(xiǎn)因素/特殊現(xiàn)象、情況預(yù)防控制措施疾病發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)分析第二十二頁，共三十五頁。疫情分析的需求一般情況下：確定疫情的分布特點(diǎn)特別關(guān)注：分析是否存在異常疫情，是否存在暴發(fā)。資料的收集：要充分利用各種現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和不同來源的信息。第二十三頁，共三十五頁。疫情分析的準(zhǔn)備分析目的及分析內(nèi)容的確定在進(jìn)行疫情分析前，首先要先確定分析的目的及內(nèi)容對(duì)于一般的疫情分析，可能有以下幾個(gè)方面要給以關(guān)注：1）三間分布2）變化趨勢(shì)3）是否存在某些地區(qū)或某些人群（年齡組、性別、職業(yè)）中存在異常。第二十四頁，共三十五頁。疫情分析的準(zhǔn)備制定疫情分析的方案1）分析目的：根據(jù)具體需要確定。2）分析內(nèi)容：三間分布具體變化。如對(duì)患者的性別年齡等，確定具體的年齡分組要求。

第二十五頁，共三十五頁。

第二十六頁，共三十五頁。

第二十七頁，共三十五頁。

第二十八頁，共三十五頁。

疾病在不同地區(qū)、不同背景下的發(fā)生情況是不一樣的，疾病在某個(gè)地區(qū)的暴發(fā)并不等于在全省的暴發(fā)，因此從省的角度，他有可能會(huì)被淹沒在全省的數(shù)據(jù)中。因此的分析中對(duì)疫情要進(jìn)行必要的細(xì)化。

第二十九頁，共三十五頁。第三十頁，共三十五頁。

第三十一頁，共三十五頁。

腸道傳染病第三十二頁，共三十五頁。

3）分析的方法和程序要考慮是進(jìn)行一般的統(tǒng)計(jì)分析還是還是復(fù)雜的多因素分析。4）具體的表格及圖示形式要列出進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的具體表格形式和圖示，這樣才能有的放矢的進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和整理，這樣才能讓你的分析走到哪里算哪里。第三十三頁，共三十五頁。

謝謝！第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容總結(jié)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理與利用。傳染病信息報(bào)告審核過程——重點(diǎn)控制，分層審核。甲類或按甲類。報(bào)告卡中的“疑似病例”和“病原攜帶者”（HIV除外）不在統(tǒng)計(jì)范圍，因此不等于直接卡片查詢數(shù)據(jù)。重點(diǎn)描述三間分布的特點(diǎn)、變化趨勢(shì)及地區(qū)間的對(duì)比分析，并嘗試對(duì)近期流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。描述全省突發(fā)公共衛(wèi)