胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理

2021/10/101主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時間就是生命!!!高危胸痛的存活與時間的關(guān)系2021/10/1022021/10/103中國STEMI救治的現(xiàn)狀2021/10/104發(fā)病-呼救?？凭戎吾t(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科?？凭戎伟l(fā)病到救治沒有建立時間概念2021/10/105癥狀識別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時間的延遲認(rèn)識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲2021/10/106

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min2021/10/107胸痛救治的時段患者時段轉(zhuǎn)運(yùn)時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

2021/10/108胸痛中心的時間管理2021/10/109時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤

2021/10/1010時鐘的統(tǒng)一2021/10/1011醫(yī)院時間基準(zhǔn)2021/10/1012相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一2021/10/1013醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一2021/10/1014重點(diǎn)區(qū)域配置同步時鐘2021/10/1015救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一2021/10/1016各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一2021/10/1017時間管理2021/10/1018發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達(dá)現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達(dá)醫(yī)院時間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學(xué)檢查時間檢驗(yàn)時間進(jìn)入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進(jìn)針時間球囊打開時間發(fā)病現(xiàn)場患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間發(fā)病現(xiàn)場時間節(jié)點(diǎn)的制定2021/10/1019時間節(jié)點(diǎn)的制定和定義2021/10/10202021/10/1021時間采集方法2021/10/1022記錄到每一個時間節(jié)點(diǎn)2021/10/1023時間記錄2021/10/1024利用信息化技術(shù)采集和記錄2021/10/1025自動采集時間顯示2021/10/1026時間數(shù)據(jù)必須溯源2021/10/1027制度建立和流程改進(jìn)時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓(xùn)教育制度2021/10/1028基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的方法統(tǒng)一時鐘配置科室及地點(diǎn)定期檢查和校對制度

（核查時間、人員、方法、范圍）固定時鐘和伴隨時鐘的校對設(shè)備時間的校對統(tǒng)一時鐘的制度2021/10/1029制定縮短時間改進(jìn)目標(biāo)2021/10/1030創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法2021/10/1031分析救治延誤原因和改進(jìn)2021/10/1032創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法2021/10/1033定期的質(zhì)量分析及改進(jìn)2021/10/1034時間管理的全員培訓(xùn)2021/10/1035時間管理的患者培訓(xùn)2021/10/1036小結(jié)現(xiàn)場核查時，時間統(tǒng)一的落實(shí)情況是重點(diǎn)，也是容易被申請單位忽略的地方各胸痛中心可根據(jù)各自