鼻部常見疾病護理常規(guī)

2021/10/101常見疾病鼻癤慢性鼻炎變異性鼻炎急性鼻竇炎慢性鼻竇炎鼻出血2021/10/102一鼻癤鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，多為單側(cè)發(fā)病。2021/10/103護理評估

（一）健康史1.因挖鼻、拔鼻毛等損傷鼻前庭皮膚，繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染所致。2.繼發(fā)于鼻前庭炎。3.糖尿病病人易患此病。2021/10/104

（二）身體狀況1.癥狀局部疼痛劇烈，嚴重者伴有全省不適、發(fā)熱等2.體征初期鼻前庭句部紅腫觸痛明顯，癤腫成熟后尖部見黃白色濃點，多在一周內(nèi)自行破潰、流膿后自愈3.并發(fā)癥可引起上唇部和面部蜂窩織炎，海綿竇血栓性靜脈炎。2021/10/105

（三）心理-社會狀況往往認為是小病，不引起重視，感染時又不及時治療。癤腫形成后影響到面容，自行挑破，擠壓排膿而造成嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命，而長生焦慮、恐懼心理。2021/10/106治療要點嚴禁擠壓癤腫，癤未成熟時忌行切開，嚴格控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。2021/10/107護理診斷1.急性疼痛與局部炎癥有關(guān)2.體溫過高與細菌感染有關(guān)3.知識缺乏缺乏鼻癤的有關(guān)預(yù)防知識4.潛在并發(fā)癥上唇部和面部蜂窩織炎，海綿竇血栓性靜脈炎。2021/10/108護理措施（一）一般護理注意休息，多飲水。忌辛辣、刺激性、油膩食物，忌酒，多食蔬菜，保持大便通暢。（二）治療配合1.癤未成熟者，早期局部熱敷或理療，促使炎癥消退或使用10%魚石脂膏涂抹患處，促使癤腫早日成熟。2.癤已成熟者，可待其自行穿破，也可用探針蘸純苯粉燒灼膿頭，促使其破潰排膿。還可局部消毒后用針尖或刀尖挑破膿頭，取出膿栓，局部清潔后，涂以抗生素軟膏，注意不可切開未成熟部分禁擠壓以免感染擴散。2021/10/109

3.癤破潰后，局部清潔消毒，促進引流，破口涂以抗生素軟膏。4.遵醫(yī)囑給予足量有效抗生素，劇痛者可服止痛藥，有高熱者給予物理降溫或者藥物降溫。2021/10/1010

（三）病情觀察密切觀察鼻癤的大小、局部腫痛變化，注意有無海綿竇血栓性靜脈炎的表現(xiàn)2021/10/1011

（四）健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)病人保持顏面部及鼻部清潔，戒除挖鼻及拔鼻毛不良習(xí)慣。2.切記摩擦、擠壓癤腫，預(yù)防并發(fā)癥。3.屢發(fā)鼻癤時，應(yīng)注意是否有糖尿病，給予及時治療。2021/10/1012二.慢性鼻炎鼻腔粘膜或粘膜下組織的慢性炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)亦未恢復(fù)正常，且無明顯的致病微生物感染，并伴有不同程度的功能障礙者，成為慢性鼻炎。臨床上將其分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。2021/10/1013護理評估

（一）健康史1、由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底遷延而來。2、鄰近感染性病灶。3、職業(yè)、環(huán)境因素，如寒冷、高溫、干燥、潮濕、吸入粉塵、煙酒等刺激鼻粘膜致病。4、長期用麻黃堿、萘甲唑啉（滴鼻凈）等致藥物性鼻炎。5、全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、Va或Vc缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等致集體抵抗力下降從而引起鼻腔血管長期淤血或放射性充血而致病。2021/10/1014

（二）身體狀況1、慢性單純性鼻炎（1）癥狀：①鼻塞，間歇性和交替性，白天、夏天、運動后減輕；夜間、久坐、寒冷時加重。②多涕，粘液性，繼發(fā)感染時未膿性。（2）體征：鼻粘膜腫脹，多為下鼻甲，表面光滑、暗紅色、柔軟又彈性。2、慢性肥厚性鼻炎（1）癥狀：①鼻塞。②鼻涕少而稠。③肥厚鼻甲壓迫咽鼓管咽口可致耳鳴或聽力障礙。（2）體征：鼻粘膜增生肥厚、堅硬。2021/10/1015

（三）心理-社會狀況對急性鼻炎不夠重視；形成慢性鼻炎后長期求醫(yī)療效不佳致心情苦悶；需要手術(shù)時對手術(shù)效果、并發(fā)癥等產(chǎn)生種種憂慮。2021/10/1016治療要點1、慢性單純性鼻炎根除病因，消除粘膜腫脹，恢復(fù)鼻腔通氣功能。2、慢性肥厚性鼻炎縮小鼻甲體積，恢復(fù)鼻腔通氣功能。2021/10/1017護理診斷及合作性問題1、舒適改變：鼻塞與粘膜充血、腫脹、肥厚及分泌物增多有關(guān)。2、感覺紊亂：嗅覺減退與鼻塞或嗅覺神經(jīng)末梢變性有關(guān)。3、焦慮與慢性鼻炎久治不愈和擔心手術(shù)治療效果有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：鼻竇炎、中耳炎等、2021/10/1018護理措施（一）一般護理1.鼓勵病人到戶外活動，避免過度勞累，隨天氣變化添加衣服。正確學(xué)會擤鼻方法，切記緊捏兩側(cè)鼻翼，用力擤鼻，以防鼻竇炎和中耳炎。2021/10/1019

（二）治療配合1.慢性單純性鼻炎遵醫(yī)囑給予血管收縮劑，用0.5%-1%麻黃堿滴鼻，每日3次。遵醫(yī)囑行下鼻甲粘膜下注射普魯卡因，針刺通鼻等緩解鼻塞。2.慢性肥厚性鼻炎如保守治療方法無效者可行下鼻甲部分切除術(shù)。2021/10/1020

（三）病情觀察密切觀察病情變化，用藥后詢問嗅覺是否有所提高及恢復(fù)正常，鼻塞較重者如出現(xiàn)心慌，耳鳴，耳內(nèi)堵塞感，提示可能并發(fā)分泌性中耳炎，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2021/10/1021

健康指導(dǎo)1.鍛煉身體，提高機體抵抗力，積極預(yù)防和醫(yī)治急性鼻炎2.不宜長期滴用血管收縮劑，防止發(fā)生藥物性鼻炎。3.指導(dǎo)病人正確的擤鼻及滴鼻方法。4.從事接觸有害氣體工作者應(yīng)加強防護措施，改善工作環(huán)境。2021/10/1022三變異性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。2021/10/1023護理評估（一）健康史1、特應(yīng)性個體即過敏體質(zhì)。2、變應(yīng)原刺激主要誘因。3、常年性主要有屋塵、塵螨、真菌、動物皮屑等。4、季節(jié)性主要由花粉引起，又叫“花粉癥”。2021/10/1024

（二）身體狀況變應(yīng)性鼻炎多數(shù)呈陣發(fā)性，有一點時間性和規(guī)律性，常為與變應(yīng)原接觸后突然發(fā)病，發(fā)作可迅速恢復(fù)正常。1、癥狀先鼻內(nèi)發(fā)癢，繼之陣發(fā)性噴嚏不止。2、體征發(fā)作時鼻粘膜水腫，下鼻甲為甚；鼻腔內(nèi)有水樣分泌物。反復(fù)發(fā)作者鼻甲增生肥厚，或有息肉形成。2021/10/1025

（三）輔助檢查鼻分泌物涂片見大量嗜酸性細胞；變應(yīng)性皮膚試驗及鼻粘膜刺激實驗均為陽性；血清或分泌物特異性IgE抗體檢測呈陽性。2021/10/1026

（四）心理-社會狀況大量連續(xù)的噴嚏和流涕影響了病人正常生活、學(xué)習(xí)和社會交往。缺乏有關(guān)變應(yīng)原知識而造成心理緊張，不知所措，產(chǎn)生煩躁焦慮情緒。2021/10/1027治療要點盡量避免接觸過敏源，正確使用抗組胺藥及他皮質(zhì)激素，有條件者行變應(yīng)原脫敏治療。2021/10/1028護理診斷及合作性問題1、舒適改變：鼻癢、噴嚏、流涕與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。2、知識缺乏：缺乏相應(yīng)自我護理和預(yù)防知識。2021/10/1029護理措施（一）一般護理分析病因，找出變應(yīng)原，避免接觸變應(yīng)原。2021/10/1030

（二）治療配合1、用藥護理（1）抗組胺藥：撲爾敏、溴苯那敏、賽庚啶；局部抗組胺藥左卡巴斯汀鼻噴劑。（2）糖皮質(zhì)激素類：抗炎抗過敏作用，丙酸倍氯米松鼻噴劑。（3）肥大細胞穩(wěn)定劑：2%色甘酸鈉溶液滴鼻，口服尼多克羅。（4）滴鼻劑：1%麻黃堿2、脫敏療法（1）特異性托名療法：變應(yīng)原制成提取液，小劑量注射至最大耐受維持量，直至癥狀減輕消失。（2）組胺脫敏療法：注射組胺產(chǎn)生耐受性，達到治療目的。2021/10/1031

（三）心理護理變異性鼻竇炎頻發(fā)的噴嚏及過多的鼻腔分泌物，影響了病人日常生活及工作，給其帶來極大的痛苦。應(yīng)加強與病人溝通、交流，幫助尋找變異原，向病人說明疾病的規(guī)律、治療計劃及效果，通過治療，恢復(fù)病人自我形象。2021/10/1032

（四）健康指導(dǎo)1.注意居室采光，經(jīng)常通風，清掃除塵、勤換衣服、多曬被褥減少螨蟲繁殖。2.勿養(yǎng)貓狗、換掉地毯及羽絨被褥，去除吸入性變異原。3.家庭室內(nèi)裝修時，應(yīng)選用環(huán)保的裝飾材料，剛裝修和購買的新家具的住房，最好通風兩個月之后再入住。2021/10/1033四急性鼻竇炎

是一種常見的鼻竇粘膜化膿炎癥，嚴重者可累及骨質(zhì)，并可引起周圍組織和相鄰器官的并發(fā)癥。臨床上上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，再次額竇，蝶竇的發(fā)病率最低。2021/10/1034護理評估(一)健康史1.急性鼻炎為最主要的原因，慢性鼻竇炎、鼻中隔扭曲、鼻息肉、鼻腔異物，均可導(dǎo)致鼻竇炎。2.鄰近病灶，扁桃體炎、腺樣體炎、上頜第二前磨牙和第一、二磨牙的根尖感染，均可引起上頜竇炎癥。3.鼻竇的外傷、氣壓的驟變、潛水等。4.全身因素，機體抵抗力降低誘發(fā)本病。2021/10/1035

（二）身體狀況1.全身癥狀畏寒、發(fā)熱、食欲不振、周身不適等2.局部癥狀鼻塞多膿涕頭疼或局部疼痛3.體征鼻粘膜急性充血，腫脹，鼻腔內(nèi)有大量黏膿性或膿性分泌物。2021/10/1036

三輔助檢查1.鼻內(nèi)鏡檢查可較精確判斷鼻腔黏膜。2.鼻竇X線、CT。2021/10/1037

護理診斷1.體溫過高2.清理呼吸道無效3.急性疼痛4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥2021/10/1038

護理措施注意休息，多飲歲，避免寒冷、潮濕環(huán)境。進清淡易消化飲食。頭疼高熱者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，足量有效抗生素抗感染。指導(dǎo)病人正確的滴鼻方法，采用物理療法，還有行上頜竇沖洗術(shù)，做好穿刺前后護理。密觀病情變化，出現(xiàn)特殊情況及時告知醫(yī)生處理。鼻塞病人常用口呼吸，囑其多飲水保持口腔清潔，口唇部涂以石蠟油，防止干燥。2021/10/1039

健康指導(dǎo)鍛煉身體，增強機體抵抗力，改善生活環(huán)境和工作環(huán)境。教會病人正確的擤鼻及滴鼻方法。積極治療急性鼻竇炎清除相鄰病灶感染病灶防止感染擴散。2021/10/1040五慢性鼻竇炎是最常見的鼻病之一?？蓡伟l(fā)于某一鼻竇，但雙側(cè)或多竇發(fā)病常見，若一側(cè)或雙側(cè)均發(fā)病，則為全鼻竇炎身體狀況1.全身癥狀多不明顯，精神不振、易倦、注意力不集中、記憶力減退等2.局部癥狀流膿涕鼻塞嗅覺障礙3.體征鼻粘膜充血、腫脹、肥厚等2021/10/1041

輔助檢查鼻竇X線、CT、鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇A型超聲波檢查上頜竇穿刺沖洗2021/10/1042

護理診斷1.清理呼吸道無效2.感覺紊亂3.焦慮2021/10/1043

護理措施鼻部滴藥改善通氣，鼻腔沖洗清除鼻腔分泌物，上頜竇穿刺沖洗，鼻竇置換療法中醫(yī)中藥手術(shù)護理2021/10/1044

密切觀察病情變化，有無大出血、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等以防止腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染或球后視神經(jīng)炎，如有特殊情況立即報告醫(yī)生處理。健康指導(dǎo)1.積極預(yù)防徹底治愈急性鼻竇炎和上呼吸道感染。2.養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣避免過度勞累，戒煙限酒3.指導(dǎo)病人正確的擤鼻及滴鼻方法。4.指導(dǎo)出院病人按時用藥和定期復(fù)查。2021/10/1045六鼻出血是鼻部常見癥狀之一，而不是一個獨立的疾病。多為單側(cè)出血，也可是雙側(cè)，可間歇反復(fù)出血，或持續(xù)出血。出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可致失血性休克，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。2021/10/1046

局部致病因素1.外傷2.炎癥3.鼻中隔扭曲4.腫瘤5.物理因素2021/10/1047

全身因素高熱、高血壓、動脈硬化、心血管疾病、血液病、維生素缺乏、磷，汞，砷，苯中毒。長期使用水楊酸類藥物及內(nèi)分泌失調(diào)和肝腎疾病等。2021/10/1048

出血部位鼻出血可發(fā)生于鼻腔的任何部位，一般局部疾病引起的鼻出血多在一側(cè)鼻腔，全身性疾病多在兩側(cè)同時或交替出血。出血量500ml—出現(xiàn)口渴、頭昏、乏力、面色慘白500-1000ml出現(xiàn)出汗、血壓下降、脈速無力若收縮壓<80mmHg則提示血容量已損失1/4.2021/10/1049

護理診斷1.液體不足2.恐懼3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥：失血性休克貧血鼻腔感染及中耳炎2021/10/1050

護理措施病人取坐位或半臥位，頭前傾，吐出血液，以免血液咽下引起胃部不適，對失血過多、出現(xiàn)休克者，應(yīng)取平臥位，頭偏向出血側(cè)。密觀出血情況，