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治療室、換藥室是醫(yī)院感染的重要管理對象，是預(yù)防醫(yī)院感染事故的重中之重。本次課件參考書籍有：2021/10/102治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2021/10/103治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：2021/10/104治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：2021/10/105治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：2021/10/106治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：三、無菌物品必須一人一用一滅菌。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。2021/10/107治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。2021/10/108治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：2021/10/109治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。2021/10/1010治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：七、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。2021/10/1011治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：2021/10/1012治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。九、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理。認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記等作。2021/10/1013治療室、換藥室的消毒滅菌：（一）紫外線消毒：應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于100uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90%。2021/10/1014治療室、換藥室的消毒滅菌：（二）各種消毒后的消毒物品：應(yīng)每季度進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。（三）各種滅菌后的滅菌物品：必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。2021/10/1015治療室、換藥室的消毒滅菌：地面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求：（一）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔：當有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。（二）拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。2021/10/1016治療室、換藥室的消毒滅菌：2021/10/1017治療室、換藥室的消毒滅菌：2021/10/1018

治療室、換藥室的消毒滅菌：

2021/10/1019治療室、換藥室的6S精細化管理：2021/10/1020治療室、換藥室的6S精細化管理：2021/10/1021治療室、換藥室醫(yī)院感染管理中存在的常見問題：1、洗手設(shè)施不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，無專用洗手池，與清洗抹布、拖布甚至器械的水池共用。2、無瓶裝洗手液或摻入自來水。肥皂未懸掛保持干燥。無速干手消毒劑。3、無專用治療車、換藥車，無菌物品與清潔物品、污染物品未分層分區(qū)域放置。車上未配備銳器盒和速干手消毒劑。2021/10/1022

治療室、換藥室醫(yī)院感染管理中存在的常見問題：

4、感染與非感染傷口的換藥未分開進行，處理污染傷口后未進行相關(guān)環(huán)境物品清潔消毒處理。5、無手衛(wèi)生觀念。6、感染性廢物與生活垃圾混放，未分類收集。2021/10/1023治療室、換藥室醫(yī)院感染管理的督查重點：1、通過現(xiàn)場查看了解環(huán)境是否清潔；器械物品存放是否規(guī)范，是否專區(qū)專用，無菌物品與非無菌物品分開；手衛(wèi)生設(shè)施是否符合要求，是否有單獨的流動水洗手池，是否配有洗手液、干手紙巾、毛巾或手烘干機；是否配有速干手消毒劑，消毒劑是否在有效期并注明啟用日期；治療車、換藥車物品擺放是否按清潔、污染分層分區(qū)域放置，污染物品是否放在下層；是否配備銳器盒，銳器盒是否方便投放、收集方法是否正確；執(zhí)行注射、換藥等操作時是否執(zhí)行手衛(wèi)生。是否遵守先清潔傷口再污染傷口的順序，處理完污染傷口后是否進行環(huán)境物品的清潔消毒處置；醫(yī)療廢物是否按要求分類收集