留置針健康教育演示文稿目前一頁\總數三十四頁\編于十點教學目標了解患者使用留置針的疑慮熟悉留置針置管健康教育方法能用掌握的知識向患者進行健康教育目前二頁\總數三十四頁\編于十點病人使用的顧慮打了留置針活動不方便？打了留置針后是否可以洗澡？留置針留在手上是否會有痛感？我的血管很好還需要用留置針嗎？價格是不是太貴？輸液結束后，為什么有時會有“血液”回流到延長管？小孩子輸液經常打在頭部，留置針能用嗎？目前三頁\總數三十四頁\編于十點5W1H宣教WhyWhoWhereWhatWhenHow目前四頁\總數三十四頁\編于十點健康教育的目的增加患者留置針相關知識，提高患者自護能力,延長靜脈留置時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率提高患者對護理工作的滿意度增加病人舒適度,減輕痛苦目前五頁\總數三十四頁\編于十點宣教內容

血管是人體的器官藥物對血管的損傷使用留置針的好處病人自我護理的要點目前六頁\總數三十四頁\編于十點思考題多選：下列哪些屬于人體器官?A眼睛B心臟C肝臟D血管目前七頁\總數三十四頁\編于十點要點：保護血管就好比保護身體的任何一個器官一樣！目前八頁\總數三十四頁\編于十點血管解剖---外膜最外的一層彈性纖維及疏松組織穿透這一層時有突破感“POP”--對靜脈的損傷脆性大，失去彈性(老齡)的靜脈會影響穿刺成功率目前九頁\總數三十四頁\編于十點血管解剖–

中膜靜脈的中層致密的組織、彈性纖維、平滑肌、神經有收縮與舒張的功能穿刺時感覺疼痛目前十頁\總數三十四頁\編于十點血管解剖–

內膜最里層平滑的單層彈性內皮細胞組成分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑內膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集形成靜脈瓣目前十一頁\總數三十四頁\編于十點保護血管就好比保護身體的任何一個器官一樣目前十二頁\總數三十四頁\編于十點血管是人體重要的器官向病人解釋血管也是人體器官！我們不會對心臟、肝臟進行反復穿刺的原因是因為我們覺得這些器官很重要，血管同樣重要，血管是身體傳輸氧氣、營養(yǎng)的通道在生病時，血管是傳輸藥物，是治療疾病的一個很重要的途徑目前十三頁\總數三十四頁\編于十點血管是人體重要的器官光滑的靜脈內膜受損傷后最多只能復原到原來的50%，反復穿刺使內膜形成大量疤痕，造成管腔狹窄，血流緩慢，是血栓形成的重要原因之一所以應盡量減少穿刺次數來保護血管目前十四頁\總數三十四頁\編于十點藥物對血管的影響血液pH值為pH<7.0為酸性，<4.1為強酸性；

pH>9.0為強堿性

超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜.滲透壓越高，靜脈刺激越大

血漿滲透壓為240-340mmol/L，285mmol/L是等滲標準線

研究證明滲透壓>600mmol/L的藥物可在

24小時內成化學性靜脈炎目前十五頁\總數三十四頁\編于十點輸液工具材質對血管的影響

頭皮針材質：金屬2–4Hours優(yōu)點：價格便宜，操作方法容易掌握缺點：使用頭皮針進行輸液療程需要反復穿刺，不能留置；堅硬的材質反復刺激靜脈內膜，使靜脈內膜通透性增高，造成外滲；穿刺部位活動受限，容易刺破血管造成液體外滲、組織腫脹。目前十六頁\總數三十四頁\編于十點輸液工具材質對血管的影響外周靜脈留置針材質：聚氨酯72–96Hours優(yōu)點：保護血管，減輕痛苦，有效保持靜脈通道功能，方便安排給藥時間，減輕工作量缺點：價格比頭皮針高使用需經過培訓目前十七頁\總數三十四頁\編于十點不同部位血管的回血流量手背及前臂靜脈<95ml/分肘部及上臂靜脈100–300ml/分鎖骨下靜脈1-1.5L/分上腔靜脈2-2.5L/分目前十八頁\總數三十四頁\編于十點合理選擇靜脈輸液工具不再以功能為主，而是以人體的舒適、造成的損傷最小、安全性能最好為目的。選擇合理的靜脈輸液工具是能否達成輸液治療的最佳臨床實踐的重要因素之一！不能僅從操作是否簡便、價格等因素決定靜脈輸液工具的使用！目前十九頁\總數三十四頁\編于十點您是哪一位呢？

操作者

醫(yī)囑考慮皮膚準備穿刺點選擇實施穿刺思想者治療方案穿刺部位評估穿刺工具選擇穿刺技巧效果減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程改善應用目前二十頁\總數三十四頁\編于十點不能接受新產品?。苛糁冕槻皇切庐a品，已有幾十年的歷史！60年代，留置針已在歐美國家廣泛使用80年代末進入中國，主要在手術室使用，現在在中心城市已廣泛使用留置針又稱套管針，能在血管中留置3-4天（根據不同血管條件、藥物性質以及病人病情等因素而有差異）由于技術和導管材質原因，目前中國使用的留置針主要為國外品牌目前二十一頁\總數三十四頁\編于十點開放式密閉式目前二十二頁\總數三十四頁\編于十點使用留置針的好處—1

保護血管，減少穿刺次數減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦在輸液過程中，使病人更舒適，不同擔心血管被刺破方便安排合理用藥時間，提高藥效建立靜脈通道，便于搶救用藥輸液結束后，護士會用生理鹽水或者含肝素鹽水進行沖管和正壓封管，以保證第二天順利輸液目前二十三頁\總數三十四頁\編于十點為什么？輸液結束后，有時會有“血液”回流到延長管？

當輸液結束后，護士會用生理鹽水或者含肝素鹽水沖洗導管里的殘留藥物，并且在沖管的最后給予正壓來確保導管里沒有血液，但在正常滲透壓作用下，可能還會有少許血細胞回流到延長管內，這對您的血管以及輸液沒有影響。目前二十四頁\總數三十四頁\編于十點小孩子輸液經常打在頭部，留置針能用嗎？

當然能用。留置針的軟管進入血液后會繼續(xù)軟化，在靜脈內呈漂浮狀態(tài)，所以即使在頭部，也照樣能安全留置，減少孩子多次穿刺的痛苦，讓孩子能在輸液期間更舒適更放松，減少家長的擔心。目前二十五頁\總數三十四頁\編于十點病人自我護理的要點可以適當活動，留置于上肢時,應避免上肢下垂,留置于下肢時,應盡量減少下肢活動在輸液過程中，經常松握拳，以促進血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生輸液后可以適當活動，如寫字、簡單家務、洗澡等，但不要劇烈活動，如提重物、打球等睡眠休息時身體不要壓住留置針肢體目前二十六頁\總數三十四頁\編于十點病人自我護理的要點如果使用無菌透明敷貼，那么它本身就有防水功能，但在洗澡時，建議外包一層保鮮膜防止進水，淋浴不要長時間浸泡在水中,換衣服時先脫未打針的手，穿衣服是先穿打針的手經常觀察，不要隨意轉動留置針以及肝素帽目前二十七頁\總數三十四頁\編于十點病人自我護理的要點置管或輸液期間有何不適如穿刺局部有發(fā)紅、腫脹、疼痛時，應及時通知護理人員處理。雖然使用靜脈留置針可出現皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成等并發(fā)癥,但可通過我們的護理手段予以預防目前二十八頁\總數三十四頁\編于十點宣教時機操作前教育操作后教育日常維護隨機教育目前二十九頁\總數三十四頁\編于十點操作前宣教為什么采用靜脈留置針留置針的好處目前三十頁\總數三十四頁\編于十點操作后宣教輸液或留置期間可能出現的問題及處理方法穿刺局部發(fā)紅、腫脹、疼痛、管道脫出、堵管、管中有血液回流留置期間如何觀察及維護活動、洗漱、穿脫衣服、固定目前三十一頁\總數三十四頁\編于十點日常維護及隨機宣教觀察穿刺局部情況觀察穿刺肢體有否腫脹、血液循環(huán)等情況更換敷貼管道固定情況目前三十二頁\總數三十四頁\編于十點宣教方法口頭宣教：操作者（操作前后）各班護士（隨機維護及宣教）提倡主動宣教發(fā)放健康教育小冊子靜脈留置針的優(yōu)點、靜脈留置針型號、穿刺部位及血管選擇