醫(yī)療安全（不良）事件報告制度為消除醫(yī)療安全隱患、防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生、同時提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展及增強全院職工風(fēng)險防范意識，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進措施，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生，根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的具體要求，同時結(jié)合我院實際情況制定我院醫(yī)療（不良）事件報告制度。一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍醫(yī)療安全（不良）事件是在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，預(yù)料之外的不期望的或潛在的危險事件。包括警訊事件、差錯及臨界差錯。1、不良事件的分類及監(jiān)管部門：（1）用藥錯誤、嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（醫(yī)務(wù)處/藥劑科）；（2）輸血反應(yīng)（醫(yī)務(wù)處/輸血科）；（3）麻醉意外等其它醫(yī)療意外（醫(yī)務(wù)處/麻醉科）；（4）嚴(yán)重手術(shù)前后診斷不符（醫(yī)務(wù)處）；（5）放射源過度照射或放射性物質(zhì)污染（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；（6）Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品丟失，藥品成批量損毀（醫(yī)務(wù)處/藥劑科）；（7）跌倒、跌落，壓瘡，管道脫落，輸液反應(yīng)（醫(yī)務(wù)處/護理部）；（8）職業(yè)暴露事件（醫(yī)務(wù)處/感染控制科）；（9）院內(nèi)感染事件（醫(yī)務(wù)處/感染控制科）；（10）非預(yù)期重返手術(shù)或ICU（醫(yī)務(wù)處）；（11）嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥（醫(yī)務(wù)處）；（12）大型醫(yī)療設(shè)備及生命支持相關(guān)設(shè)備儀器故障（醫(yī)務(wù)處/設(shè)備科）；（13）嬰幼兒院內(nèi)走失（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；（14）自殺事件（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；2、警訊事件的定義及范圍警訊事件是指與患者自然病程無關(guān)的、無法預(yù)料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。其分類及監(jiān)管部門：（1）患者意外死亡（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；（2）與患者所患疾病無關(guān)的器官重大損害或功能永久喪失（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；（3）手術(shù)錯誤：包括患者錯誤、手術(shù)方式錯誤、部位錯誤（醫(yī)務(wù)處/質(zhì)控科）；（4）誘拐或抱錯新生兒（醫(yī)務(wù)處/保衛(wèi)科）；3、差錯及臨界差錯的定義差錯是指患者接受醫(yī)療護理服務(wù)過程中，一個或多個環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護理）出現(xiàn)錯誤，且錯誤未能及時發(fā)現(xiàn)并得到糾正，導(dǎo)致患者最終接受了錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。五、監(jiān)管1、建立醫(yī)療安全（不良）事件管理委員會，由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、護理部等相關(guān)職能部門、臨床科室/病區(qū)參與的醫(yī)療（安全）不良事件上報管理體系。2、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)每年組織一次醫(yī)療安全（不良）事件報告制度及流程的培訓(xùn)，使全院職工通過培訓(xùn)對醫(yī)療安全（不良）事件報告制度及流程知曉率達(dá)100%。3、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)積極主動上報，每年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)≥20例。對于發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件科室應(yīng)定期總結(jié)、分析，提出改進措施。4、醫(yī)務(wù)處聯(lián)合相關(guān)部門利用信息資源每半年對全院發(fā)生的安全（不良）事件，特別是重大不安全事件予以匯總、評價、分析，提出改進措施，并