第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)優(yōu)選第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理目前二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理目錄第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)外生殖器解剖外生殖器：指從恥骨聯(lián)合上緣及兩股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織。目前四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【外生殖器】（一）陰阜：位于恥骨聯(lián)合前面。（二）大陰唇：隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，損傷后易形成血腫。目前五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）小陰唇

大陰唇內(nèi)側(cè)一對(duì)皮膚皺襞，富含神經(jīng)末梢。（四）陰蒂

小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經(jīng)末梢，極敏感，能勃起。

目前六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（五）陰道前庭

（1）前庭球:又稱球海綿體，位前庭兩側(cè)?！铮?）前庭大腺:又稱巴多林腺,黃豆大，左右各一。腺管1—2cm，開(kāi)口前庭后方小陰唇與處女膜之間溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌粘液起潤(rùn)滑作用。目前七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（3）尿道外口:

位陰蒂頭后下方的前庭前部。后壁有一對(duì)腺體稱為尿道旁腺，其分泌物有潤(rùn)滑尿道口作用。此腺常有細(xì)菌潛伏。（4）陰道口及處女膜:位尿道口后方。其周緣覆有一層較薄的粘膜，稱為處女膜。中央有孔，孔的形狀、大小及膜的厚薄因人而異。可因性交或劇烈運(yùn)動(dòng)破裂,產(chǎn)后留有處女膜痕。目前八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)內(nèi)生殖器解剖內(nèi)生殖器包括：陰道子宮輸卵管卵巢陰道子宮卵巢輸卵管子宮附件目前十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)陰道(vagina)解剖位置上端包繞宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。陰道目前十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)陰道是一上寬下窄的管道陰道穹窿：陰道的頂端包繞宮頸的部分，分為前、后、左、右四部分；陰道后穹窿與子宮直腸陷凹貼接，具有重要的臨床意義陰道(vagina)目前十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

陰道前后左右溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。目前十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)陰道特點(diǎn)陰道壁有很多皺壁及彈力纖維，具有很大的伸展性；陰道上皮為復(fù)層鱗狀上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影響發(fā)生周期性變化陰道壁無(wú)腺體，有少許分泌物稱為白帶；陰道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原分解后產(chǎn)生乳酸，所以陰道呈酸性環(huán)境目前十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

陰道的功能：性交器官分娩通道排泄月經(jīng)及分泌物通道預(yù)防感染（陰道的天然屏障作用）陰道(vagina)目前十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢。目前十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮的功能孕育胚胎、胎兒，娩出胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)目前十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮形態(tài)成人子宮外形上寬下窄，前后稍扁。上為宮體，下為宮頸。宮體與宮頸比例為嬰兒期1:2,成年2:1,老年1:1；

成人婦女子宮長(zhǎng)約為7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容積5ml,重量約50克。目前十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮角子宮底子宮體子宮頸宮頸的陰道上部宮頸的陰道下部目前十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮底子宮頸未產(chǎn)婦宮頸經(jīng)產(chǎn)婦宮頸目前二十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮狹部,非孕期長(zhǎng)約1cm,臨產(chǎn)后形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口.目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮體的組織結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。內(nèi)膜層表面2/3為功能層，余下1/3為基底層。功能層有周期性變化。目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

組織學(xué)結(jié)構(gòu)漿膜層肌層粘膜層功能層外縱內(nèi)環(huán)中間交織基底層子宮肌層肌束排列目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)宮頸

組織結(jié)構(gòu)

宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，

受卵巢激素的影響。

有豐富腺體----粘液栓

鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶圓韌帶主韌帶

圓韌帶：闊韌帶：主韌帶：子宮骶骨韌帶：子宮韌帶（四對(duì)）目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)★子宮韌帶：共4對(duì)(1)圓韌帶：起宮角前面、輸卵管近端的下方，終于大陰唇前端。維持子宮呈前傾位置。(2)闊韌帶：子宮兩側(cè)雙層腹膜皺襞，呈翼狀，(3)主韌帶又稱宮頸橫韌帶：橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、保持子宮不下垂。(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方(相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平)，向兩側(cè)繞過(guò)直腸達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)闊韌帶圓韌帶主韌帶維持子宮正中位置維持子宮前傾位置固定宮頸位置子宮韌帶目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位置目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)輸卵管(fallopiantube)位置：內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，全長(zhǎng)約8~14cm；形狀：輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管，形狀如喇叭；輸卵管輸卵管是受精場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道目前三十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)輸卵管由內(nèi)向外分為4部：間質(zhì)部（1cm）峽部(2~3cm)壺腹部(5~8cm)傘部(1-1.5cm)目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為：

1.間質(zhì)部

2.峽部：最狹窄，是結(jié)扎部位；

3.壺腹部：最寬大，是受精的部位，也是宮外孕常見(jiàn)的部位

4.傘部：游離于腹腔，有“拾卵”作用目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)卵巢卵巢的大小約4×3×1.5cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。卵巢的組織結(jié)構(gòu)：表面無(wú)腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)。卵泡在皮質(zhì)，而髓質(zhì)主要是血管、神經(jīng)、淋巴管等。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（一）血管：女性生殖器官的血液供應(yīng)，主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，各部位靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，但數(shù)量較多，在相應(yīng)器官周圍形成靜脈叢且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神經(jīng)】骶正中動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰道動(dòng)脈輸尿管直腸直腸子宮陷凹肛門外括約肌骶外側(cè)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈臍動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈子宮園韌帶卵巢輸卵管子宮動(dòng)脈子宮尿道陰道小陰唇目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（二）淋巴：女性生殖器官具有豐富的淋巴管和淋巴結(jié)，均伴隨相應(yīng)的血管而行。主要分為外生殖器淋巴與內(nèi)生殖器淋巴兩大組。當(dāng)生殖器官發(fā)生感染和腫瘤時(shí)，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。

入乳糜池腰淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)子宮圓韌帶髂外淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝韌帶尿道口陰道口目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（三）神經(jīng)：支配外生殖器的神經(jīng)主要為陰部神經(jīng)，含有感覺(jué)神經(jīng)纖維和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，與陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈并行。

內(nèi)生殖器主要由交感和副交感神經(jīng)所支配；另外，子宮平滑肌有自律活動(dòng)，完全切斷其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，并能完成分娩活動(dòng)。

左腹下神經(jīng)下腹下（盆叢）輸卵管卵巢恥骨聯(lián)合面膀胱膀胱叢子宮陰道叢子宮（拉開(kāi)）髂外動(dòng)脈右、左骶交感與神經(jīng)節(jié)梨狀肌骶內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)）陰部神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)（副交感神經(jīng)）坐骨（尾骨?。┲蹦c叢直腸（拉開(kāi)）返回目錄目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖【骨盆】（一）骨盆的組成與分界

1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨組成；每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。

目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

2.骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶

關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶目前四十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

3.骨盆的標(biāo)志

女性骨盆標(biāo)志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘髂前上棘第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)4.骨盆的分界目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)骨盆

（二）骨盆的平面和徑線1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

呈橫橢圓形第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖前后徑（真結(jié)合徑恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)----骶骨岬前緣中點(diǎn)）：平均值約為11cm橫徑（左右髂恥緣間的最大距離）平均值約為13cm斜徑（左右骶髂關(guān)節(jié)---左右髂恥隆突）平均值約為12cm(1)骨盆入口平面目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

骨盆最小平面，呈縱橢圓形

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(2)中骨盆平面

前后徑（恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)---第四五骶椎）

平均值約為11.5cm

橫徑

坐骨棘間徑

平均值約為lOcm

目前五十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(3)骨盆出口平面

出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣---骶尾關(guān)節(jié)

平均值約為11.5cm出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)---坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的垂直線

平均值約為8.5cm出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣---坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的垂直線平均值約為6cm出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)間徑平均值約為9cm目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出

（三）骨盆軸、骨盆傾斜度和骨盆類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖1.骨盆軸(又稱產(chǎn)軸)連接骨盆各假想平面中心點(diǎn)的曲線為骨盆軸

此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

2.骨盆傾斜度

（1）婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。（2）若傾斜度過(guò)大會(huì)影響胎頭銜接。

60第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

3.骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆類型男性型類人猿型扁平型入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm女性型52~58.9%目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆類型入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。23.2%~29%男性型類人猿型扁平型女性型目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆類型入口呈長(zhǎng)橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨較突出，坐骨切跡較寬。14.2%~18%男性型類人猿型扁平型女性型目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆類型入口略呈三角形，恥骨弓小，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨突出。也稱“漏斗骨盆”。1~3.7%男性型類人猿型扁平型女性型目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆底骨盆底(pelvicfloor)：封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜主要作用：支持盆腔臟器保持正常位置；分娩時(shí)，盆底組織向前伸展稱為軟產(chǎn)道的一部分，協(xié)調(diào)胎先露的轉(zhuǎn)動(dòng)和前進(jìn)。目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)骨盆底（圖）目前六十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

1.外層（骨盆底）

骨盆底組織第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

位于外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，由會(huì)陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌和肛門外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

2.中層（泌尿生殖膈）

位于骨盆出前三角，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及尿道括約肌、會(huì)陰深橫肌組成。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)

3.深層（盆膈）由肛提肌及其筋膜組成。強(qiáng)有力承盆腔內(nèi)臟器。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)會(huì)陰

廣義的會(huì)陰：是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。

狹義的會(huì)陰：是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3－4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體，妊娠期會(huì)陰組織變軟有利于分娩。分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū)，以免造成會(huì)陰裂傷。目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【女性內(nèi)生殖器官鄰近器官】

（一）尿道：位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長(zhǎng)約4～5cm，開(kāi)口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱：位于子宮及陰道上部的前面，充盈時(shí)可越過(guò)恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）輸尿管：長(zhǎng)約30cm，在腹膜后從腎盂開(kāi)始沿腰大肌向下，在髂外動(dòng)脈的前方進(jìn)入盆腔，下行經(jīng)闊韌帶底部向前、向內(nèi)，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動(dòng)脈下方穿過(guò)，與子宮動(dòng)脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（四）直腸：長(zhǎng)約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長(zhǎng)約2～3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時(shí)均應(yīng)避免損傷。目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（五）闌尾：長(zhǎng)7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時(shí)可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、女性一生各階段特征第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)治療室女性一生七個(gè)階段胎兒期

性成熟期絕經(jīng)后期

絕經(jīng)過(guò)渡期新生兒期青春期

兒童期目前七十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（一）胎兒期

XX——發(fā)育為女性，XY——發(fā)育為男性。目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)胎兒期:胚胎6周后原始性腺開(kāi)始分化胚胎8-10周性腺組織出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（二）新生兒期:胎兒出生后4周內(nèi)

女性胎兒出生后出現(xiàn)乳房腫大或乳樣分泌物、陰道出血，屬生理現(xiàn)象。目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)新生兒期出生后4周內(nèi)機(jī)體各系統(tǒng)生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力差，容易出現(xiàn)如窒息、出血、溶血、感染等疾病。新生兒第一周死亡率占新生兒死亡數(shù)的70%目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（三）兒童期

(嬰兒期\幼兒期\學(xué)齡前期\學(xué)齡期)

1.出生4周至12歲的嬰幼兒。

2.8歲以前體格生長(zhǎng)發(fā)育很快，生殖器幼稚型陰道狹長(zhǎng)；子宮小，子宮頸長(zhǎng)，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲、細(xì)長(zhǎng)；卵巢長(zhǎng)而窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化。

3.8歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征開(kāi)始出現(xiàn)。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（四）青春期從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：全身發(fā)育迅速第一性征明顯(“主性征”:生殖器的外形和構(gòu)造特征)第二性征形成(乳房隆起、皮下脂肪豐滿、骨盆寬大、嗓音細(xì)高、陰毛生長(zhǎng))月經(jīng)來(lái)潮青春期激素水平的變化月經(jīng)來(lái)潮是青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（五）性成熟期（生育期）一般從18歲開(kāi)始，歷時(shí)30年左右。生理特點(diǎn)：

性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立規(guī)律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改變。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（六）圍絕經(jīng)期

圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡階段，從40歲左右開(kāi)始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)的時(shí)期

，歷時(shí)10～20年；分為三個(gè)階段：

絕經(jīng)前期

絕經(jīng)期（平均絕經(jīng)年齡49.5歲）絕經(jīng)后期第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（七）老年期

60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期。生理特點(diǎn)：

卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎縮，易出現(xiàn)感染(老年陰道炎),骨代謝異常---骨質(zhì)疏松（脊柱的骨量減少，脊柱的承重能力的降低，在負(fù)重甚至在行走中都會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛）易致骨折,機(jī)體老化，心血管及其他器官也易發(fā)生疾病。目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1、月經(jīng)：

月經(jīng)是指在卵巢周期性內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性脫落而出血是生殖功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志是卵巢周期性變化在子宮內(nèi)膜的反應(yīng)2、月經(jīng)初潮:

月經(jīng)第一次來(lái)潮13—14歲（11—12歲，15—16歲）受內(nèi)外環(huán)境等各種因素的影響，故初潮年齡差異較大記錄：132-7/28-30，量痛經(jīng)。3、月經(jīng)周期:

相鄰兩次月經(jīng)第1日間隔的時(shí)間為一個(gè)月經(jīng)周期（28—30日）可有自己的規(guī)律4、月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間及出血量:

月經(jīng)持續(xù)的日數(shù)稱經(jīng)期

2—7日（3—5日）30-50毫升，超過(guò)80毫升為病理狀態(tài)

5、月經(jīng)血的特征:

色暗紅粘稠不凝（前列腺素、纖溶酶）可有血塊

6、月經(jīng)期的癥狀:

經(jīng)期盆腔瘀血，子宮血流量↑下墜感，輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輕度胃腸功能紊亂目前八十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)健康教育1、解除思想顧慮2、保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)褲3、避免性生活：月經(jīng)期子宮腔內(nèi)膜剝落，表面形成創(chuàng)傷面，如果發(fā)生性生活，容易將細(xì)菌引入，使其逆行而上，進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)的感染。4、不宜吃生冷的蔬菜水果和冰冷的飲料：生冷的食物，會(huì)降低血液循環(huán)的速度，進(jìn)而影響子宮的收縮及經(jīng)血的排出，致經(jīng)血排出不利，引起月經(jīng)痛。5、不宜采取坐浴、盆?。涸陆?jīng)期子宮頸口微開(kāi)，坐浴和盆浴很容易使污水進(jìn)入子宮腔內(nèi)腔導(dǎo)致炎癥。目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)健康教育6、不適宜吃太咸：過(guò)咸的食物，會(huì)使內(nèi)的鹽分和水分貯留增多，在月經(jīng)來(lái)前，很容易發(fā)生頭痛、情緒激動(dòng)和容易生氣等癥狀。7、不適宜喝濃茶、咖啡：這類飲料中咖啡因含量很高，容易刺激神經(jīng)和心血管，以致產(chǎn)生月經(jīng)疼痛、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血過(guò)多等不適癥狀。8、不宜穿緊身衣褲：臀圍小的緊身褲會(huì)使局部微血管受到壓力，從而影響血液循環(huán)，造成陰部充血水腫。9、不可過(guò)度捶打腰背：雖然經(jīng)期容易發(fā)生腰背酸痛等現(xiàn)象，但不可隨意自行敲打，這樣會(huì)使骨盆腔進(jìn)一步充血，引起月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)。

目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【卵巢的功能及其周期性變化】產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)2.卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成黃體的退化新生兒出生時(shí)有10萬(wàn)-50萬(wàn)個(gè)原始細(xì)胞，以后便不再增加。一般育齡齡婦女每月僅有一個(gè)卵泡細(xì)胞發(fā)育成熟。排卵一般發(fā)生在28日月經(jīng)周期中間或月經(jīng)來(lái)潮前的12-16日（平均14日）排卵后的卵泡→血體→黃體。在排卵后7-8日黃體發(fā)育達(dá)高峰，突出于卵巢表面，色黃，稱成熟黃體。未受精黃體于排卵后9-10日開(kāi)始萎縮，血管減少，細(xì)胞成脂肪變性，黃色消退。黃體壽命12-16日，平均14日。目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)依次為：

1）卵泡外膜

2）卵泡內(nèi)膜

3）顆粒細(xì)胞

4）卵泡腔

5）卵丘

6）放射冠7）透明帶

一般每一周期僅有1個(gè)卵泡發(fā)育成熟和排卵被稱為優(yōu)勢(shì)卵泡目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理3、卵巢分泌的激素甾體激素（屬于類固醇激素）

1、雌激素：由顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞（排卵前）、顆粒黃體細(xì)胞（排卵后）產(chǎn)生。

2、孕激素：由顆粒黃體細(xì)胞、卵泡膜黃體細(xì)胞產(chǎn)生。

3、雄激素（少量）：由卵巢門細(xì)胞產(chǎn)生。目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)雌孕激素的周期性變化

隨卵巢周期而變化

（1）E：排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一高峰，但較平坦

（2）P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黃體成熟時(shí)分泌量達(dá)最高峰目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理部位

雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宮

促進(jìn)子宮發(fā)育，使子宮肌松弛，

提高子宮肌對(duì)縮宮降低子宮肌對(duì)縮宮素的素的敏感性敏感性使子宮內(nèi)膜增生增生期內(nèi)膜變?yōu)榉置谄趯m頸粘液分泌量宮頸粘液減少、變稠

增多，質(zhì)變稀薄輸卵管

促進(jìn)輸卵管發(fā)育，抑制輸卵管蠕動(dòng)

增強(qiáng)其蠕動(dòng)，利于孕卵輸送雌激素、孕激素生理功能目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理部位

雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）卵巢

促進(jìn)卵泡發(fā)育陰道陰道上皮增生角化陰道上皮脫落加快糖原合成增加，陰道酸度增加

其他

促進(jìn)乳腺腺管增生促進(jìn)乳腺腺泡增生大劑量Ｅ可抑制泌乳使排卵后基礎(chǔ)體溫升高

促進(jìn)女性第二性征發(fā)育0.3～0.5℃

促進(jìn)鈉水潴留、鈣鹽促進(jìn)水鈉排出沉積、膽固醇下降對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生正對(duì)下丘腦和垂體有負(fù)反饋負(fù)反饋調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)作用

目前九十頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸黏液、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉和水的儲(chǔ)留與排泄等雄激素的生理作用

卵巢髓質(zhì)產(chǎn)生少量T(主來(lái)自腎上腺皮質(zhì))，T是合成E的前體，對(duì)維持女性生殖功能有重要意義T可促進(jìn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)，及蛋白質(zhì)合成、肌肉生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育，刺激紅細(xì)胞生成，大量T有對(duì)抗E的作用目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期：隨著卵巢周期性變化，子宮內(nèi)膜在性激素的影響下，有規(guī)律的每隔28天左右出現(xiàn)1次剝脫，出血和修復(fù)。增生期：第5～14日（E內(nèi)膜增厚，腺體增多、血管增生彎曲、間質(zhì)致密）分泌期：第15～28日[E,P內(nèi)膜進(jìn)一步增厚（25－28日內(nèi)膜變薄），腺體增大，腺腔內(nèi)大量糖原，血管增生彎曲呈螺旋狀，間質(zhì)水腫，利于孕卵著床]月經(jīng)期：第1～4日（E,P下降螺旋小動(dòng)脈收縮，子宮內(nèi)膜缺血性壞死剝脫出血）目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)月經(jīng)周期卵巢變化激素水平子宮內(nèi)膜變化增生期第5~14天卵泡發(fā)育成熟、排卵雌增生分泌期第15~28天排卵后黃體形成并發(fā)育成熟雌孕進(jìn)一步增生，呈分泌期變化月經(jīng)期第1~4天黃體退化雌孕內(nèi)膜缺血、缺氧、壞死、脫落，月經(jīng)來(lái)潮子宮內(nèi)膜的周期性變化目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十四點(diǎn)陰道粘膜的周期性變化在卵泡期，陰道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮細(xì)胞角化；陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原豐富，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，保持陰道的酸性環(huán)境；排卵后，受孕激素作用，陰道粘膜上皮大量脫落，角化現(xiàn)象消失。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百零三頁(yè)\編于十