***人民醫(yī)院小藥柜藥品使用管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)我院各臨床科室小藥柜備用管理，提高患者用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定（201111）和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201133）規(guī)定。一、臨床各科室基數(shù)藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)。按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定建一份交藥學(xué)部備案。二、備用藥品既要保證臨床用藥需要，供住院患者臨時(shí)醫(yī)囑使用，又要避免積壓。其他人員不得私自取用。三、品管理。四、錄以外的藥品，一律由藥學(xué)部責(zé)任藥師收回。藥品保管的條件要符合規(guī)定（避光、防潮、冷藏內(nèi)服藥與外用藥要分開(kāi)放置，容易混淆（外觀相似、讀音相似）的藥品要分開(kāi)擺放。嚴(yán)禁注射劑裸裝、混裝。六、片劑要用原包裝瓶裝好，需補(bǔ)記回的基數(shù)由藥房累計(jì)到整瓶數(shù)量時(shí)再一次性發(fā)回科室。以免多個(gè)批號(hào)藥品混雜。七、基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)、按藥品種類擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝1光儲(chǔ)存的藥品，現(xiàn)用現(xiàn)配。八、各臨床科室每日當(dāng)班清點(diǎn)，用藥后及時(shí)補(bǔ)充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時(shí)可用。各臨床科室應(yīng)定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄。近效期藥先用。十、需特殊保管的藥品須具有安全功能的專用保管設(shè)施（如專柜帶鎖）應(yīng)保管制度．十一、十二、病區(qū)備用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理：（一麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥學(xué)部統(tǒng)一存放管理（二）主任、護(hù)理部主任簽字后方可保留。（三）并有防盜設(shè)施。（四）藥品使用后保留空安瓿、空貼并交回藥房。（五）每班嚴(yán)格交接，交接班時(shí)核對(duì)藥品、安瓿（貼）名。十三、按規(guī)定交到藥庫(kù)進(jìn)行更換。十四、病區(qū)藥品應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，定期檢查效期，已超出效期藥品應(yīng)立2即交回藥庫(kù)登記，統(tǒng)一銷毀處理。造成的經(jīng)濟(jì)損失由科室自行承擔(dān)。十五、經(jīng)濟(jì)卡領(lǐng)取補(bǔ)回。藥學(xué)部每月指定責(zé)任藥師對(duì)各臨床科室進(jìn)行藥品管理督查，并按***人民醫(yī)院藥學(xué)部責(zé)任藥師督查評(píng)分表》進(jìn)行評(píng)分考核，考核結(jié)果反饋相關(guān)部門(mén)。附件人民醫(yī)院201210附件1：3普洱市人民醫(yī)院急救、小藥柜藥品領(lǐng)用流程藥房補(bǔ) 回臨床科室領(lǐng)取藥庫(kù)使用藥房補(bǔ) 回臨床科室領(lǐng)取藥庫(kù)使用患者附件2：4普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部責(zé)任藥師督查評(píng)分表科室 責(zé)任藥師 督查時(shí)間 年 月 日考 核 細(xì) 則①藥柜是否有專人負(fù)責(zé)②管理制度是否健全

扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)4分，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)不得分4分，無(wú)制度不得分

存在的問(wèn)題 考核得分小 ③基數(shù)種類和數(shù)量是否與目錄一 4分，發(fā)現(xiàn)一條記錄不符扣0.5藥 致 分?？弁隇橹构?④藥品保管的條件是否符合規(guī)定 4分，一條不符扣0.5分，不設(shè)藥 （避光、防潮、冷藏等品 ⑤是否存在過(guò)期藥品管

上限42不設(shè)上限理 ⑥藥柜的注射劑內(nèi)服藥與外用藥 3分，發(fā)現(xiàn)混放不得分是否分開(kāi)放置30 ⑦容易混（外觀相似讀音相似）4分，發(fā)現(xiàn)一組無(wú)區(qū)分標(biāo)示的分 的藥品是否有區(qū)分標(biāo)示 扣0.5分，不設(shè)上限⑧口服（零藥的管理是否規(guī)范 3分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范不得分①是否有高危藥品管理制度高 ②是否設(shè)置專門(mén)存放的藥危藥 ③是否有醒目標(biāo)識(shí)

4分，無(wú)制度不得分4分，未設(shè)置專門(mén)區(qū)域不得分4分，無(wú)標(biāo)示不得分品 ④高危藥品是否與其他藥品混合 4分，發(fā)現(xiàn)一種混放扣0.5分，管 存放 不設(shè)上限理20 ⑤高危藥品使用時(shí)是否規(guī)定張貼 4分發(fā)現(xiàn)一組輸液未張貼警示分 警示標(biāo)示①是否有急救車管理制度急 ②是否定點(diǎn)擺放并有醒目標(biāo)救 ③是否建立使用登記本

標(biāo)示扣0.5分，未設(shè)上限4分，無(wú)制度不得分4分，無(wú)標(biāo)識(shí)不得分4分，未建立登記本不得分車 ④急救藥品擺放是否規(guī)范取用方 2分，根據(jù)規(guī)范情況評(píng)分藥 便品 ⑤是否定期檢查并登記管 ⑥是否存在過(guò)期、變質(zhì)藥理

2分，未定期檢查登記不得分2分，發(fā)現(xiàn)一種扣0.5分，不設(shè)上限20 ⑦是否采取必要的措施保障急救 2分，未采取不得分 車內(nèi)藥品安全（加鎖）5D特 ①是否有雙人負(fù)責(zé)殊 ②是否專柜加藥品 ③是否專用賬冊(cè)登記管理 ④是否專用處方20分E

5分，未做到不得分5分，未做到不