關于吞咽功能障礙治療儀訓練演示第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月前言為什么要關注吞咽呢？健康人每天平均吞咽500次。吸入性肺炎，營養(yǎng)不良，脫水時吞咽占該障礙的三大內科問題。第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)品介紹

吞咽是指食物由口腔經(jīng)咽和食管入胃的整個過程，吞咽是人類最復雜的行為之一。吞咽過程可分為5階段：認知期、準備期、口腔期、吞咽和食管期。咀嚼與吞咽過程至少需要6對顱精神、第1~3頸神經(jīng)節(jié)段和口、咽及食道的26塊肌肉參與。吞咽障礙（deglutitiondisodersorswallowingdisoder,DD）是指由多種原因引起的，由于吞咽過程中一個或多個階段受損而導致吞咽困難的一組臨床綜合癥?？?、咽、食管疾病、腦神經(jīng)、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障礙。吞咽障礙不僅會給患者造成痛苦，影響營養(yǎng)，損害健康，還可能導致吸入性肺炎、大量食團噎嗆致死等嚴重后果。文獻資料顯示，隨著人口壽命的延長和疾病、傷害、手術等機會的增加，吞咽障礙的發(fā)病率日益增加。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中后單側大腦半球受損吞咽障礙發(fā)病率為17%，雙側大腦半球受損吞咽障礙發(fā)病率高達71%。美國每年新發(fā)生的腦卒中患者約50余萬人，其中約40%并發(fā)吞咽障礙，其中約20%死于吸入性肺炎，美國全國因吞咽障礙噎嗆致死者每年超過1萬人。吞咽相關神經(jīng)和肌肉（NMES）是臨床用于吞咽障礙治療的一種重要方法。由于其無創(chuàng)、安全、操作便捷、療效及時明顯，能較快改善提高進食吞咽能力，患者接受程度高，近年來已經(jīng)成為臨床最常用的吞咽障礙治療手段。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)品概述

吞咽Swallowing是人類最復雜的行為之一。咀嚼與吞咽過程至少需要6對顱神經(jīng)、第1~3頸神經(jīng)節(jié)段和口、咽及食道的26塊肌肉參與。同時吞咽由于語言和呼吸系統(tǒng)的參與而復雜化。Leopold等人（1983）把攝食-吞咽過程以食塊位置分為先行期（認知期）、準備期、口腔期、咽部期、食管期五個階段。

Vitalstim是唯一采用NMES技術(神經(jīng)肌肉電刺激治療)并已獲得FDA認證的一種安全有效的治療吞咽障礙的臨床理療儀。通過臨床實踐，該療法被證明是一種安全的治療方法，在電刺激過程中，沒有引起喉部痙攣、脈搏、血壓或心律的改變。與傳統(tǒng)治療吞咽障礙的方法相比，VitalStim將神經(jīng)肌肉電刺激的物理療法和意識法相結合，通過對肌肉的從新訓練和對喉部肌肉進行功能性刺激從而實現(xiàn)咽部肌肉正常收縮，使患者即時得到進食功能的改善。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月適應癥

適用于喉部非機械原因損傷引起的吞咽及構音障礙的評估、治療及訓練腦卒中、封閉性腦傷、頭部損傷、腦干和顱神經(jīng)損傷、頸椎損傷、前頸椎融合術、神經(jīng)退行性病變、阿茲海默癥、失智癥、脊髓側索硬化癥、沃尼克—霍夫曼疾病、巴金森氏病、小兒麻痹后癥候群,多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力癥、肌肉失養(yǎng)癥、肌張力不全、皮肌炎、Guillain-Barre癥候群、失天性神經(jīng)損傷、癌癥（放、化療后）、呼吸困難、脊髓灰質炎等引起吞咽困難。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月基礎訓練吹哨子練習吹氣泡練習緊閉唇部，經(jīng)鼻吸氣和呼氣咬牙膠練習發(fā)“t、d”音，訓練舌尖與牙槽快速的接觸與收縮發(fā)“ch、s、sh”音，訓練舌與軟腭的側面接觸發(fā)“k、g、”音，訓練舌向后運動與軟腭的接觸發(fā)“da、ga、la”音，訓練舌與軟腭的協(xié)調性練習腹式呼吸，作咳嗽訓練：腹式呼吸維持5~10秒，咳嗽一次。通過聲門開始發(fā)音，逐漸增加音量：發(fā)元音“i”,音調由低到高，逐漸延長發(fā)音。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月進食訓練（1）坐位：身體坐直，稍向前傾約20°，頸部稍向前彎曲。半坐位：30－60°臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起。(2)食物

選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的膠凍樣食物，如果凍、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具

開始選擇小而淺的勺子。(4)每次進食前：先用冰棉棒刺激誘發(fā)吞咽動作，確定有吞咽功能后才開始進食。

從健側喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。(5)在訓練中防止食物殘留造成誤咽，吞咽和空吞咽交互進行。每次證實完全咽下后再喂第2口，速度不宜過快，進食時間持續(xù)30min為宜。第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月吞咽5900—技術參數(shù)

輸出設置：雙頻道，微型安全電接頭；輸出波形：AC模式：矩形對稱雙相位零直流凈值；患者電壓：最大100V，無負載；強度控制：雙重強度電位計：

0—25mA峰值電流輸出（可調）連續(xù)電流調節(jié)；

0—4000歐姆；脈沖比率：固定值，300u秒；脈沖負荷：正常啟動最大8u庫侖；輸出保護：任何單一組件短路時每個脈沖15u庫侖電量時；時間單位：工作頻率為3.58MHz晶振控制；電源：兩節(jié)AA（1.5V）堿性電池。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月吞咽5951—技術特點

4通道神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）設備配有綜合治療車的臨床電療設備推拉式箱柜可以儲存大量物品，可以輕松隱蔽收納各種連接線。表面肌電圖（sEMG）---顯示并記錄肌肉活動情況。吞咽過程中客觀測量盡力吞咽并輔以視覺和聽覺生物反饋、輔以肌肉放松訓練、測定再生教育肌肉的活化時間。觸發(fā)式刺激表面肌電圖（sEMG+Stim）。吞咽治療期間提供配備NMES治療的生物反饋、通過患者的努力，電刺激激活目標肌肉群，建立獎勵為基礎的生物反饋環(huán)。臨床資料庫--令人印象深刻的全彩色頭頸部解剖學和病理學圖庫。面部肌肉和神經(jīng)；聲帶、喉、食道；口腔；神經(jīng)學；外科技術患者數(shù)據(jù)卡--在每一患者數(shù)據(jù)卡上記錄治療過程的信息。吞咽過程實時反饋；平均振幅水平；電極位置放置指示?；颊邤?shù)據(jù)：吞咽評估、疼痛級別和體重等。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月使用手冊電極放置和刺激設置應在可開處方的從業(yè)人員或有資格的執(zhí)業(yè)人員的指導下進行。接通電源的肌肉刺激設備應遠離兒童。接通電源的肌肉刺激設備應使用制造商指定的導線和電極。手持式接通電源的肌肉刺激設備在開車，操作機械或在任何可能引起肌肉收縮從而可能引起使用者肌肉損傷的活動中不得使用。在每次用來治療患者之前都應檢查刺激設備的操控系統(tǒng)。在從皮膚上移除電極之前應關掉電源。在每次使用更換電池之前應關掉電源。如果長時間不使用設備，應將電池卸下。該電刺激不能用在或接近癌細胞聚集處。注意危險如在可燃物附近使用可能會引起爆炸。電刺激不得用在頸動脈處，特別對于電刺激敏感并可引發(fā)死亡或重大傷害的患者更不的在頸動脈處使用。使用轉為VitalStim吞咽障礙治療而設計的附件和電極。使用非VitalStim驗證認可的附件和/或工藝可能會引起患者死亡、傷害或對患者施加副作用或出現(xiàn)未知和無效等效果。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月使用手冊警告在使用該設備對患者進行治療之前，必須確認操作員有資格使用VitalStim吞咽療法設備。慢性電刺激的長期影響未知。電刺激不得在胸廓周圍使用，因為施加在心臟上的電流可能會引起心率不齊。電刺激不得在腦部使用。電刺激不得在腫脹、感染和發(fā)炎部位或皮膚出疹部位使用，比如，靜脈炎、血栓性靜脈炎或腫脹的血管等部位。使用后的附件和用完的電池應根據(jù)當?shù)亍⒅荩ㄊ。┖吐?lián)邦（國家）的法律法規(guī)處理。聯(lián)邦法律規(guī)定，該設備必須在醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)資格的從業(yè)人員使用或在其指導下使用。該設備用于兒童時應格