針刺療法主題知識講座針刺療法主題知識講座第1頁針刺技術(shù)操作

定義：針刺技術(shù)操作是中醫(yī)最常見，即用金屬制成不一樣形狀針，利用不一樣手法在人體上刺激一定穴位，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，到達(dá)治療疾病目標(biāo)。在護(hù)理上常有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。這里主要介紹毫針刺法。針刺療法主題知識講座第2頁針刺技術(shù)操作毫針刺法

1、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過毫針)。針刺療法主題知識講座第3頁針刺技術(shù)操作

2、進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)短針。若為6.67-10cm以上長針，可采取雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67-1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。針刺療法主題知識講座第4頁搶救穴位2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。針刺療法主題知識講座第5頁搶救穴位8、太沖位置：在拇趾除與二趾趾縫，后約兩寸。9、涌泉位置：在足底（腳趾除外）第二﹑三趾縫與腳跟成一直線，上三分一與下三分二交匯點。針刺療法主題知識講座第6頁針刺技術(shù)操作定義針刺技術(shù)操作是用金屬制成不一樣形狀針，利用不一樣手法在人體上刺激一定穴位，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，到達(dá)治療疾病目標(biāo)針刺療法主題知識講座第7頁體位依據(jù)針刺穴位不一樣，選擇適宜體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位針刺療法主題知識講座第8頁單手進(jìn)針法

75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。針刺療法主題知識講座第9頁雙手進(jìn)針法雙手進(jìn)針是以右手拇食中三指持針柄，左手拇食指配合進(jìn)針，有舒張進(jìn)針法，夾持進(jìn)針法和提捏進(jìn)針法。拇食針刺療法主題知識講座第10頁正常針感當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。針刺療法主題知識講座第11頁進(jìn)針角度

針體與皮膚呈直角，垂直刺入稱“直刺”，適合用于肌肉豐厚深刺部位；針體與皮膚呈45角刺入稱“斜刺”，針體與皮膚呈15度角刺入稱“平刺”，適合用于肌肉淺薄部位，如頭面部

針刺療法主題知識講座第12頁針刺手法針刺得氣后，依據(jù)證虛實，采取對應(yīng)補(bǔ)瀉手法。普通在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法針刺療法主題知識講座第13頁起針

左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可針刺療法主題知識講座第14頁不良反應(yīng)處理出現(xiàn)彎針不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。輕度彎曲，將針慢慢退出。如針身據(jù)彎曲較大，根彎曲方向，順著將針退出。如彎曲多處，視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜方向，逐步分退出，切勿段急拔猛抽，以斷針。如患者防體位改變，則應(yīng)囑咐患者恢復(fù)原來體位使局部肌肉，放松，再行退針。若微量皮下出血普通不處理，自行消退，若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功效時，先作冷敷止血后，再做熱敷，促使局部淤血消散吸收。患者擔(dān)心，或肌肉痙攣而引發(fā)滯針，囑不要擔(dān)心，醫(yī)者在針刺鄰近部位作循按動作，或彈動針柄，或在附近再刺1針，以宣散氣血，緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，需向相反方向?qū)⑨樐砘?。暈針滯針血腫彎針馬上停針，快速起針，患者平臥，頭低足高位，松開衣帶保暖。輕者靜臥片刻，給予溫開水或糖水，可恢復(fù)。重者經(jīng)上述處理后，可取水溝，素髎，內(nèi)關(guān)，合谷，太沖，涌泉，足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會，氣海，關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。假如仍未恢復(fù)則必須綜合處理。針刺療法主題知識講座第15頁暈針、滯針、彎針（一）現(xiàn)象：輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲憊，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。

（二）原因：多見于首次接收針刺治療患者，其它可因精神擔(dān)心、體質(zhì)虛弱、勞累過分、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不妥，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或嚴(yán)寒等。

針刺療法主題知識講座第16頁（三）處理：馬上停頓針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺搶救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用當(dāng)代搶救辦法。暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息。

（四）預(yù)防：對暈針要重視預(yù)防，如首次接收針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久體位，盡可能采取臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應(yīng)囑其休息，進(jìn)食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者神態(tài)，問詢針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理辦法。另外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷原因。針刺療法主題知識講座第17頁二、滯針

（一）現(xiàn)象：針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。（二）原因：患者精神擔(dān)心，針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和連續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。

（三）處理：囑患者消除擔(dān)心，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉擔(dān)心。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?/p>

（四）預(yù)防：對精神擔(dān)心者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，防止連續(xù)單向捻針。

針刺療法主題知識講座第18頁三、斷針

（一）現(xiàn)象：針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

（二）原因：針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。

（三）處理：囑患者不要擔(dān)心、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

（四）預(yù)防：應(yīng)仔細(xì)檢驗針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進(jìn)針、行針時，動作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。

針刺療法主題知識講座第19頁針刺引發(fā)創(chuàng)傷性氣胸

癥狀患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢驗時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（二）原因針刺胸部、背部和鎖骨附近穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而造成氣胸。

（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)馬上起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。普通漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要親密觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥品；以預(yù)防肺組織因咳嗽擴(kuò)充創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少許慢速輸氧等。

針刺療法主題知識講座第20頁刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引發(fā)暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。

（二）原因腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機(jī)體組織總樞紐、總通道，而它表層分布有督脈和華佗夾脊等一些主要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不妥，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。

（三）處理當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需平靜休息，經(jīng)過一段時間后，可自行恢復(fù)。重者則應(yīng)結(jié)合相關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進(jìn)行及時搶救。

針刺療法主題知識講座第21頁刺傷內(nèi)臟

（一）癥狀刺傷肝、脾可引發(fā)內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現(xiàn)腹痛、腹肌擔(dān)心，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺難過臟時，輕者可出現(xiàn)強(qiáng)烈刺痛，重者有猛烈撕裂痛，引發(fā)心外射血，即刻造成休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴(yán)重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引發(fā)疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

（二）原因主要是施術(shù)者缺乏解剖學(xué)、腧穴學(xué)知識，對腧穴和臟器部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成對應(yīng)內(nèi)臟受損傷。

（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，普通即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應(yīng)加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強(qiáng)觀察；注意病情及血壓改變。若損傷嚴(yán)重，出血較多，出現(xiàn)休克時，則必須快速進(jìn)行輸血等搶救辦法。

針刺療法主題知識講座第22頁針刺禁忌

1、部位禁忌：主要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。主要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。

2、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟會。女子禁針石門。

3、病情危重預(yù)后不良禁針。《內(nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。4、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。

針刺療法主題知識講座第23頁針灸意外事件預(yù)防

1、過于疲勞、精神高度擔(dān)心、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡可能采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。

2、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶