關于嬰幼兒視力發(fā)育與眼病防治第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月我們所獲得的信息75%—90%是依靠視覺系統(tǒng)所獲得的，眼睛的重要性不言而喻。第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

視殘兒童致病眼疾構成

先天性遺傳性眼病47.95%屈光不正、弱視17.95%角膜病10.26%視神經(jīng)疾病6.92%白內(nèi)障3.08%視網(wǎng)膜病變、青光眼、眼外傷10.26%其他3.58%第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月上瞼下垂危害：阻擋光線進入，影響視覺發(fā)育，造成弱視治療：輕度者可觀察，擇期手術；如果遮蓋瞳孔，應及早手術第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月白瞳癥第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月白瞳癥先天性白內(nèi)障:晶體混濁及早手術，2歲后人工晶體植入，術后1周配鏡并做弱視訓練視網(wǎng)膜母細胞瘤：是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。提示:6月內(nèi)出現(xiàn)斜視的幼兒需立刻眼底檢查）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變：致盲眼病危險因素：早產(chǎn)、用氧篩查標準：孕周≤34周/出生體重≤2000g第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月斜視斜視是指兩眼不能同時注視同一目標弱視治愈后根據(jù)患者具體情況及時手術矯正手術前手術后第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月正視和正視眼的臨床標準當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后，恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視眼，臨床標準為-0.25D+0.50D第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月屈光不正眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此將不能產(chǎn)生清晰像。屈光不正包括：遠視、近視、散光、屈光參差矯正原則：光學矯正非生理性的屈光不正，防止弱視的產(chǎn)生第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒視殘?zhí)攸c視覺發(fā)育尚未成熟缺乏視覺經(jīng)驗視覺發(fā)育敏感期身心發(fā)育尚不成熟小兒視殘不易被發(fā)現(xiàn)常合并其它生理缺陷第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺發(fā)育尚未成熟出生時視覺功能極不成熟（視力、辨色力、雙眼視、立體視）有待于生后的自然發(fā)育（3歲前為關鍵期,12歲前為敏感期）小兒正常的視覺發(fā)育有賴于眼的正常解剖結構及適宜的外界刺激。二者缺一不可。第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月缺乏視覺經(jīng)驗幼兒僅有短暫或根本無視覺經(jīng)驗任何一種視覺剝奪，出現(xiàn)的越早、產(chǎn)生的后果就越嚴重第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月處在視覺發(fā)育敏感期是視覺發(fā)育最旺盛的時期是先天性或后天性視覺剝奪最易導致視覺損害的時期若在此時期及時解除視覺剝奪，其視覺正常發(fā)育過程是可以挽回的第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月身心發(fā)育尚不成熟自身對視力殘疾無知對各種檢查、治療、監(jiān)測手段不配合第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒視殘不易被發(fā)現(xiàn)

不能自己訴說（尤其是嬰幼兒及學齡期兒童）只有靠監(jiān)護人偶然觀察發(fā)現(xiàn)、或監(jiān)護人具備基本眼保健常識，有主動、定期就醫(yī)，監(jiān)測視覺發(fā)育狀況的意識，部分隱匿的兒童眼病方可及時發(fā)現(xiàn)。第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月常合并其它生理缺陷

部分患兒伴有智力缺陷等其他全身疾病，增加診治難度第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

盡可能早期查獲兒童的視力是提高治愈率的關鍵第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月如何早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒視力障礙借助特殊設備，測定0-3歲嬰幼兒的視力：視動性眼震（OKN）選擇性觀看（PL）視覺誘發(fā)電位（VEP）第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月如何發(fā)現(xiàn)嬰幼兒視力障礙

紅光反射光覺反應瞬目反應注視反射和追隨運動遮蓋試驗第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月紅光反射在暗室中，小瞳孔狀態(tài)下進行方法:檢查者站在被檢查者前1米處，利用檢影鏡將光線同時聚焦于雙眼角膜，以便在瞳孔區(qū)產(chǎn)生可見的紅光反射。結果判斷：正常：雙眼紅光反射的顏色和明亮度相同異常:雙眼紅光反射的顏色和明亮度不均等（屈光間質(zhì)渾濁、斜視、屈光參差、嚴重的玻璃體視網(wǎng)膜損害、瞳孔不等）第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月光覺反應

強光照射時會引起閉目，鄒眉無反應，表示有嚴重視力障礙第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月瞬目反應出生1-2月后，當將一物突然接近眼睛時，會引起瞬目（俗稱眨眼）是一種保護性反射，盲人則無反應第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月注視反射和追隨運動

1-2月能夠注視眼前較大物體，并在較小范圍內(nèi)追隨目標轉(zhuǎn)的眼球3月：雙眼可隨意注視和追隨玩具，頭部也隨之轉(zhuǎn)動5月：分辨人的面貌第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月遮蓋實驗第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月6月齡以下嬰幼兒視力檢查第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

出生至4周

視覺能力：已有光覺反應瞳孔已具有對光反射能力

檢查方法：確定眼球結構是否正常在距嬰兒眼20-30cm距離附近，給一光源，觀察其是否有光覺反應。觀察瞳孔對光反射是否存在紅光反射

第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3月齡視覺能力：可全神貫注注視周圍人的面孔直立位時有主動瀏覽周圍目標的能力臥位時可注視水平及垂直運動的小球

3月齡時可雙眼輻輳注視手指檢查方法：基本同新生兒期第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3-6月齡幼兒視覺能力：可用手主動捕捉其感興趣的目標可追隨30-60cm距離任何方位運動的小球檢查方法：在距嬰兒眼30-60cm距離附近，給一光源或視標，觀察其是否有注視和跟隨。

紅光反射

望診第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月6-12月齡幼兒視力檢查遮蓋實驗視網(wǎng)膜檢影眼位檢查OKN：將涂有黑白條柵的測試鼓置于嬰兒眼前，在鼓轉(zhuǎn)動的同時，幼兒雙眼出現(xiàn)重復的順向和逆向的轉(zhuǎn)動第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月8-12月齡幼兒PL：嬰兒觀看帶有圖像的畫面要比無圖像均勻一致的畫面更感興趣。因此將各種不同寬度的黑白條紋呈現(xiàn)在嬰兒眼前，引起嬰兒的注意，根據(jù)嬰兒的反應，判斷其視力第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月12-24月齡幼兒此其小兒注意力不易集中，視力測試較困難，接近2歲時，可試用兒童圖形視力表予以測試第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月2-2.5歲幼兒視力檢查視物估計法若能撿其眼前30-35cm直徑1mm的小珠子，其視力可能在0.3以上第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月2.5-3.5歲幼兒視力檢查

兒童圖形視力表第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3歲以上幼兒視力檢查國際標準視力表第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月幼兒正常視力參考1歲:0.22歲:0.3-0.43歲:0.5-0.74歲:0.85歲:1.0第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜檢影6月齡時即可進行可篩查出明顯的屈光異常兒童較為理想的屈光范圍

4、5歲：+2.1-2.2D，,6歲：+1.6-+1.7D,>+2.0D7歲：+1.3-+1.5D,>+1.5D4、5歲>+2.5D病理性遠視<+2.0D正視或近視可能

6歲>+2.0D病理性遠視<+1.5D正視或近視可能

7歲>+1.5D病理性遠視<+1.25D正視或近視可能第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月如何發(fā)現(xiàn)兒童視力障礙孩子看電視喜歡湊的很近，有瞇眼習慣孩子看東西有異常頭位，如抬頭、低頭、歪頭孩子雙眼不能同時注視一個目標學齡期孩子在閱讀時喜歡用手指書本，并可能伴有閱讀理解力、記憶力差，抄寫時經(jīng)常出錯、顛倒數(shù)字和字母順序，字寫得很難看第37頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童眼保健6月-3歲前檢查：眼位檢查、屈光狀態(tài)檢查3