2016年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血2、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A．亞低溫B．麻醉藥物C．高壓氧D．腦保護(hù)藥物E．靜脈營養(yǎng)支持3、患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來院。查體：意識不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓75/60mmHg，立即予補(bǔ)液，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，下列哪項(xiàng)是不對的A．低潮氣量，低呼吸頻率B．延長呼氣時(shí)間C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi4、患者女性，68歲，晨起跑步時(shí)覺右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左半身活動(dòng)障礙，被送至醫(yī)院時(shí)已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，對光反射消失，應(yīng)立即進(jìn)行何種處置最適宜A．吸氧B．靜注高滲葡萄糖C．利血平肌內(nèi)注射D．6-氨基己酸靜滴E．甘露醇靜滴5、患者男性，83歲，在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對此患者的一系列急救過程，稱之為A．心肺復(fù)蘇B．心肺腦復(fù)蘇C．液體復(fù)蘇D．腦復(fù)蘇E．心腦復(fù)蘇6、每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A．18個(gè)ATPB．28個(gè)ATPC．38個(gè)ATPD．48個(gè)ATPE．58個(gè)ATP7、患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70/40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度并與預(yù)后相關(guān)A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血小板計(jì)數(shù)C．CRPD．PCTE．血沉8、高血壓危象是指A．舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B．舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D．舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E．舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害9、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．微動(dòng)脈收縮B．后微動(dòng)脈收縮C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．動(dòng)-靜脈吻合支收縮E．微靜脈收縮10、哪項(xiàng)不屬于腎功能改變時(shí)的代謝變化A．嚴(yán)重高血鉀B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．氮質(zhì)血癥E．稀釋性低血鈉

11、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室分離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊12、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgD．舒張壓120mmHgE．舒張壓100mmHg13、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A．腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加D．鎮(zhèn)靜藥E．止咳、祛痰藥3、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用A．血管內(nèi)瘺B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管4、患者男性，58歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周、氣促2天入院。查體：體溫39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、多臟器功能障礙綜合征，關(guān)于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征敘述錯(cuò)誤的是A．具有SIRS的全部特征B．受損的器官通常是非原損傷部位的遠(yuǎn)隔器官C．從原發(fā)損傷到遠(yuǎn)隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時(shí)間間隔D．病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展急劇E．好轉(zhuǎn)后常遺留后遺癥5、關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A．在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L時(shí)，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，＜50×109/L時(shí)則需輸注B．外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C．術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D．血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E．尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血6、保持腸道屏障完整的最好方法是A．補(bǔ)充谷氨酰胺B．早期腸內(nèi)營養(yǎng)C．補(bǔ)充益生菌D．腸道去污E．使用抗酸藥7、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位腸瘺D．大量腹腔積液E．胃食管反流8、上消化道出血局部止血措施有A．經(jīng)胃管灌注藥物止血B．內(nèi)鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生長抑素9、功能性急性腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)A．尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值＞40:1B．尿比重＞1.015，尿/血肌酐比值＜30:1C．尿比重＜1.020，尿/血肌酐比值＞20:1D．尿比重＜1.015，尿/血肌酐比值＜20:1E．尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值＜10:110、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A．尿-17羥測定B．血ACTH測定C．尿游離皮質(zhì)醇測定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．垂體CT

11、感染性休克的病原菌多見于A．革蘭陽性菌B．革蘭陰性菌C．病毒D．鮑曼不動(dòng)桿菌E．銅綠假單胞菌12、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高13、關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是A．需在餐后6～8小時(shí)測定B．睡眠或安靜狀態(tài)下測定C．包含食物特殊動(dòng)力作用D．和基礎(chǔ)能量消耗一樣E．環(huán)境溫度對測定結(jié)果無影響14、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項(xiàng)A．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)15、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)超40℃，則該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱16、應(yīng)激性潰瘍病理特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多17、人工肝的相對禁忌證不包括A．嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者B．循環(huán)功能衰竭者C．非穩(wěn)定型心腦梗死者D．早期妊娠者E．對血漿高度過敏者18、患者男性，35歲，患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛爾D．氫化可的松E．對氨基水楊酸鈉19、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脫水C．冠狀動(dòng)脈血栓形成D．妊娠E．嚴(yán)重心律失常20、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為A．腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留B．大量蛋白尿引起低蛋白血癥C．繼發(fā)性醛固酮增多癥D．抗利尿激素增加E．心功能不全21、關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是A．微循環(huán)障礙B．發(fā)熱C．休克D．DICE．紅細(xì)胞反應(yīng)22、對于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染23、目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是A．胃內(nèi)壓測定法B．下腔靜脈壓法C．膀胱測壓法D．經(jīng)直腸