第第10頁共15頁全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識精神疾病與精神衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識（精神疾病與精神衛(wèi)生）-試1(總分：62.00做題時(shí)間：90分鐘)一、A1191.下列哪種癥狀屬于感覺障礙（分?jǐn)?shù)：2.00）A.假性幻覺B.幻想性錯(cuò)覺C.視幻覺D.內(nèi)感性幻覺E.聽力減退√解析：解析：感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物個(gè)別屬性的反應(yīng)感覺障礙包括感覺過敏、感覺減退及內(nèi)感性不適。發(fā)現(xiàn)患者存在意識障礙的重要標(biāo)志是（A.反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙√D.記憶力障礙E.注意力集中困難解析：解析：定向力包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物和對其自身狀況的認(rèn)識。定向障礙一般在腦器質(zhì)性疾病中較為多見往往是意識障礙的重要標(biāo)志。下列哪種癥狀不是精神分裂癥的特征性癥狀（A.思維破裂B.C.思維中斷D.思維插人E.思維不連貫√解析：解析：思維不連貫是在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌句與句之間缺乏聯(lián)系。下列哪種不屬于情感性質(zhì)的改變（分?jǐn)?shù)：2.00）A.情感高漲B.C.焦慮D.恐懼E.情感幼稚√解析：解析：情感幼稚是指患者的情感缺乏節(jié)制極易流露出來如同小孩一般表現(xiàn)?；颊邔ν饨绱碳し磻?yīng)迅速而強(qiáng)烈沒有節(jié)制和遮掩。見于癔癥或癡呆患者。屬于情感協(xié)調(diào)性的改變。下列何種癥狀對精神分裂癥最有診斷意義（A.自罪妄想B.C.√被控制感D.E.夸大妄想解析：解析：被控制感是患者認(rèn)為自己的精神活動(dòng)(思維、情感、意志、行為等)均受外力的干擾、控制、支配、操縱。這是精神分裂癥的特征性癥狀之一。精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為（A.情緒低落B.C.D.情感不協(xié)調(diào)√E.欣快感解析：解析：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)。心境障礙的臨床分型不包括（A.躁狂發(fā)作B.C.抑郁發(fā)作D.木僵√E.持續(xù)性心境(情感)障礙解析：解析：ICD-10礙、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、持續(xù)性心境(情感)障礙、其他心境(情感)障礙、未特定的心境(情感)障礙。重癥抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.入睡困難B.易驚醒C.多夢D.睡眠減少E.早醒√解析：解析：抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒比平時(shí)早醒2～3小時(shí)醒后不能再入睡。躁狂發(fā)作患者睡眠障礙的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.E.易驚醒而不知疲倦。抑郁發(fā)作的主要精神癥狀群是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.情感淡漠、思維貧乏、活動(dòng)減少C.D.思想悲觀、自責(zé)自罪、生活懶散E.情感遲鈍、被害妄想、意志活動(dòng)缺乏解析：解析：抑郁癥的主要癥狀為情緒低落、思維遲緩、興趣減退和軀體癥狀為主且癥狀有晨重晚輕的特點(diǎn)睡眠障礙以早醒為主。有關(guān)躁狂發(fā)作不正確的是（A.情感高漲B.C.絕無意識障礙√D.活動(dòng)增多E.意志增強(qiáng)解析：解析：躁狂發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識障礙。12.抑郁癥的臨床表現(xiàn)描述不當(dāng)?shù)氖牵ˋ.自信心下降B.情緒低落C.性欲減退D.進(jìn)食明顯增加E.精神亢奮√解析：解析：抑郁癥的主要癥狀是情緒低落、性欲減退、自信心下降部分患者出現(xiàn)貪食癥表現(xiàn)。精神亢奮是躁狂癥的表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)中主要包括強(qiáng)迫行為和（A.強(qiáng)迫情緒B.強(qiáng)迫的感覺C.D.強(qiáng)迫的幻覺E.重復(fù)語言解析：解析：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為或兩者兼存為強(qiáng)迫癥的臨床特征?；糜X、感覺、情緒非思維和行為。重復(fù)語言為非主動(dòng)意識、無痛苦回避的癥狀應(yīng)與強(qiáng)迫癥狀的特征鑒別。I（分?jǐn)?shù)：2.00）A.創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、抑郁癥狀B.抑郁癥狀、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避C.焦慮癥狀、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避D.E.創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避、抑郁癥狀解析：解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避。抑郁、焦慮是屬于以上三個(gè)主要方面的癥狀。軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）主訴多種軀體障礙至少兩年C.不存在軀體障礙的癥狀√D.軀體障礙癥狀至少涉及兩個(gè)系統(tǒng)E.癥狀可引起嚴(yán)重的痛苦解析：解析：軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主訴多種軀體障礙至少兩年不能以任何檢測到的軀體障礙予以解釋。癥狀至少涉及兩個(gè)系統(tǒng)癥狀可引起嚴(yán)重的痛苦導(dǎo)致患者多次就醫(yī)。多次拒絕接受醫(yī)師關(guān)于沒有引起相應(yīng)軀體疾病的保證。有關(guān)心身疾病的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.一種心理疾病B.生理疾病C.軀體化障礙D.高血壓病是心身疾病√抑郁癥的不典型表現(xiàn)E.解析：解析：心身疾病是指人體心理生理變化發(fā)生于某些具有易患傾向的個(gè)體身上時(shí)這些變化可以持續(xù)發(fā)展形成的病理性改變。如高血壓病、消化道疾病等等。是因?yàn)椋ˋ.行為紊亂B.記憶障礙√C.D.意志減退E.錯(cuò)覺解析：解析：阿爾茨海默病的核心癥狀是記憶障礙包括短時(shí)記憶和視空間記憶障礙。關(guān)于驚恐障礙的敘述以下哪項(xiàng)不對（分?jǐn)?shù)：2.00）通常起病急驟終止也迅速5～2011發(fā)作E.發(fā)作期間常出現(xiàn)意識障礙√131社交恐懼癥不具有的臨床特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）17～30回避會暴露于陌生人的場景．C.D.思維奔逸、散漫√E.時(shí)常伴有抑郁的情緒解析：解析：思維奔逸、散漫為躁狂癥的臨床特征。社交恐懼癥除回避、自主神經(jīng)紊亂外可以伴有抑郁的情緒。二、A3/A4型題(總題數(shù)：2分?jǐn)?shù)：8.00)2子空空。（分?jǐn)?shù)：4.00）該病人最可能的診斷是（A.抑郁癥B.精神分裂癥√C.神經(jīng)癥D.偏執(zhí)性精神病E.人格障礙解析：解析：本病例為精神分裂癥(單純型)的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、社交貧乏等。發(fā)病因素可能是（A.多巴胺功能亢進(jìn)B.5-HTC.腦萎縮√D.原發(fā)性退行性腦病變E.心理社會因素解析：解析：本病例以陰性癥狀為主主要的發(fā)病基礎(chǔ)是腦細(xì)胞的喪失退化多巴胺功能沒有特別變化。．患者主訴“漸進(jìn)性人事不省伴咳嗽氣促1周”入院。既往有”慢性支氣管炎”病史。近期咳嗽咳痰較前明顯加重漸有興躁動(dòng)的表現(xiàn)。入院查血?dú)夥治鍪綪aO 21kPaPaCO 81kPa體格38℃肌力檢查不合作雙下肢病理征陰性；存在幻聽、幻視運(yùn)動(dòng)性興奮。（分?jǐn)?shù)：4.00）該病人的精神障礙為（A.精神分裂癥B.肺性腦病√C.躁狂癥D.癔癥E.以上都不是解析：解析：患者主訴癥狀、體征、輔助檢查符合“ODPD”礙、幻覺、運(yùn)動(dòng)性興奮等。此時(shí)治療患者的精神癥狀禁止使用的治療方式是（數(shù)：2.00）A.吸氧B.抗感染C.苯二氮革類藥物鎮(zhèn)靜√D.暗示治療E.以上都不是解析：解析：患者存在CO潴留應(yīng)用苯二氮草類藥物鎮(zhèn)靜易導(dǎo)致中樞性呼吸抑制故禁用。三、B1型題(總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：10.00)ABCDE．思維奔逸（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).強(qiáng)迫癥常有（A.B.C.D.E.解析：(2).癲癇可有（A.B.C.D.E.解析：(3).心境障礙可有（A.B.C.D.E.√解析：(4).譫妄可有（A.B.C.D.E.解析：(5).精神分裂癥常見（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.解析：四、B1型題(總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：6.00)A．恐懼癥BCDE．抑郁癥（分?jǐn)?shù)：6.00）哪種疾病是心身疾?。ˋ.B.C.D.√E.解析：解析：心身疾病是指人體心理生理變化發(fā)生于某些具有易患傾向的個(gè)體身上時(shí)這些變化可以持續(xù)發(fā)展形成的病理性改變。如高血壓病、消化道疾病等等。礙